建立医院间PACS系统的技术和实现

介绍了建立医院和医院之间PACS系统的意义;信息传输技术的不断发展,为建立院间PACS系统提供了物质基础,采用固定IP地址的中间存储空间和采用适当无损压缩方法是建立院间PACS系统的关键。

浅谈医院间护士长护理观摩查房的体会

目的为了提高护理工作质量,同时提高护士长对护理查房的认识,体现"一切以患者为中心"的宗旨,进一步规范护理查房的实施。方法通过大庆总院集团下属的两家三级医院选送的四位护士长对护理查房的多媒体交流及现场实地观摩查房,现场集团的所有二级医院护士长代表及两家三级医院代表出席经验交流会。结果护士长们对护理查房的模式达成了共识,更新了护理服务理念,使三级护理查房更具针对性、科学性、实用性和灵活性。结论通过医院间护士长观摩查房,护士长在工作中更加注重自身专业素质、沟通能力的提高,及对如何做好护理查房的组织者、教育者、治疗者及咨询者的角色产生深入思考,让每一次护理查房都能收到实效[1]。同时通过护理查房提高专业护士应用护理程序的能力,护患沟通能力及教学水平,从而提高护理质量。

极危重病人的医院间转运：移动的加强医疗病房：移动的加强医疗病房

背景：危重病人可能需要特殊的医疗服务，而这些医疗服务仅能在三级转诊医疗中心才能够获得。随着危重病医疗的局域化和专业化变得更为普遍，危重病人的转运也必须更为精细。在医院内转运危重病人因为病情不稳定而通常被认为是不安全的，更不用说医院外的转运。两年来，我们在地面转运伴有呼吸衰竭的权重病人中总结了一些经验。在这里，将这两年的经验做一报告。方法：一个移动的加强医疗病房（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ

喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用

Airway control during interhospital transport may present enormous management difficulties, even for experienced personnel. The laryngeal mask airway is an airway management device that has been established as a safe reliable tool in adult and pediatric practice. We describe 2 cases of successful interhospital transfer of infants with congenital airway malformations with the use of the laryngeal mask airway, and we review the literature.

医院间病案互评新模式探索

病案质量是医疗质量管理的重点,提高病案质量,加强病案质量管理至关重要。我院与省内其他三甲医院开展病案互评活动以来,医院间取长补短,取得了较好的质控效果,在病案首页信息完整、出院记录出院医嘱详细、病程拷贝、上级医师查房内涵、不正确修改病案等方面均有较大改善,病案质量得到全面提升。同时,病案互评活动还提高了互评医院质控人员的病案质控水平,充分调动了临床医师自我病案质控,书写高质量、高标准病案的积极性,主动性。病案互评为病案质控提供了新的模式,是医院内病案质控的有力补充。通过病案互评程序的不断完善,使病案互评模式得到持续改进。

跨区域医疗协作模式运行现状及管理实践研究

对外交流与合作是推动医院发展的重要工作,相关负责部门作为协作交流的纽带和窗口,是提高协作效率的重要支撑。本文拟通过对A医院对外协作单位的运行和管理现状进行分析和研究,结合医院协作单位管理工作的主要工作内容和实际情况,找出协作医院管理中存在的问题和协作壁垒,并借鉴成熟规范的系统化管理模式和经验,为新形势下更科学有效管理医院间合作提供依据和参考。

体外膜肺氧合与机械通气用于严重急性呼吸窘迫综合征患者院间转运的对比研究

目的：比较严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局，探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式。方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败，从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料。以5例应用ECMO辅助转运者为观察组，6例由移动呼吸机转运者为对照组。比较两组患者的临床特征和结局、转运情况以及转运前后生命体征、呼吸机参数和Murray评分。结果观察组年龄明显大于对照组〔岁：73（46，77）比34（23，46），Z＝-2.293，P＝0.022〕，转运前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray评分、氧合指数（PaO2/FiO2）以及转运时间、转运距离与对照组比较差异无统计学意义〔APACHEⅡ（分）：36（33，39）比27（23，35），Z＝-1.830，P＝0.067；Murray评分（分）：3.5±0.3比3.4±0.2， t＝0.667，P＝0.524；PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：61±14比63±14，t＝-0.249，P＝0.809；转运时间（min）：24（18，74）比79（41，86），Z＝-1.654，P＝0.098；转运距离（km）：12.9（8.3，71.8）比72.4（39.5，86.8），Z＝-1.651，P＝0.099〕。两组转运前生命体征、呼吸机参数和Murray评分均无差异。观察组转入时心率、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气压、Murray评分明显低于对照组〔心率（次/min）：102±16比136±8，t＝-4.374， P＝0.002；呼吸频率（次/min）：23±3比37±2，t＝-7.967，P＝0.000；吸入氧浓度：0.40±0.05比0.96±0.09， t＝-12.152，P＝0.000；吸气压（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：21±1比34±4，t＝-6.887，P＝0.000；Murray评分（分）：2.7±0.2比3.8±0.2，t＝-8.573，P＝0.000〕，而PaO2/FiO2明显高于对照组（mmHg：278±65比41±5， t＝8.075，P＝0.001）。观察组4例存活出院，1例转运途中出现氧气供应中断致肺损伤加重，最终死亡；对照组3例患者死亡与转运期间肺损伤加重直接相关。结论对于需要实施ECMO的严重ARDS患者，ECMO辅助下转运的安全性优于常规机械通气转运，但需要经验丰富的团队实施。

医院弱电间建设新思路探讨

医院信息化建设当中,经常被忽视的空间——弱电间。空间狭小,线路杂乱,数量众多,缺乏管理系统。文章提出一种新的弱电间设计方案来解决日益突出的矛盾,把各种安全隐患降到最低,保障各个弱电间的正常运行。

山东省立第三医院“四位一体”糖尿病管理模式在分级诊疗中的应用探索

目前糖尿病的患病率持续升高,但血糖达标率较低,慢性疾病的防治存在诸多问题.国家和政府加快推进分级诊疗、扩大家庭医生签约、大力开展区域医疗联合体(医联体)建设.山东省立第三医院(省立三院)利用信息化手段,在医联体内探索建立了“省立三院糖尿病诊疗中心+区级医院+基层医疗卫生服务机构+家庭”糖尿病一体化管理模式(“四位一体”模式),运用互联网+技术,对糖尿病患者进行个体化、规范化的管理,推动糖尿病分级诊疗工作的切实落地.

“医院管理西部行启动会”圆满召开

为了进一步提升西部医院管理能力与水平，促进医院间合作与管理经验的分享交流，探索与创新医院管理模式，2014年3月29日上午，由中国医师协会全国基层医师继续教育华西学院主办、四川大学华西医院承办的“医院管理西部行启动会”在天使宾馆召开。四川大学华西医院李为民院长、李正赤副书记，黄勇副书记及院办、公共事业发展部等相关职能部门负责人，

区域性消毒供应中心的建立与管理

目的提高基层医院物品消毒灭菌工作的质量。方法建立区域性消毒供应中心,配备工作人员,完善固定设施,将4家医院需要消毒灭菌的物品进行统一集中管理。结果实施集中管理后,4家医院的消毒灭菌质量明显提高,灭菌物品质量检测结果与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论建立区域性消毒供应中心切实可行,既提高了基层医院消毒物品的质量,又节约了成本,达到了资源共享。

文摘

儿科病人医院间转运：诊断的不一致性和死亡 率通过对转院与医院接诊患儿病情诊断的不一致性进行研究，了解死亡率和疾病发生率与诊断不一致的关系。