特大地震灾害中大批量伤员的医院间转运

对14批844例地震灾害中的伤员实施医院间转运,通过制订伤员转运的标准;组织专家对伤员进行伤情评估、分检、编号;制作伤员身份识别及诊断识别双标识;备好每例伤员的转诊单、X线片及特殊检诊单;特殊伤员选用特殊的转运器材和车辆;配备随车医护人员、急救器材和必需药品;与接收医院做好伤员交接等措施,结果仅1例伤员因心脏病突发死亡,未发生身份识别错误及诊断治疗错误,保证了转运伤员的安全。提出通过有组织、有计划、有秩序的转运,可保证转运效率和伤员的生命安全,避免因转运不当造成伤员再损伤。

极危重病人的医院间转运：移动的加强医疗病房：移动的加强医疗病房

背景：危重病人可能需要特殊的医疗服务，而这些医疗服务仅能在三级转诊医疗中心才能够获得。随着危重病医疗的局域化和专业化变得更为普遍，危重病人的转运也必须更为精细。在医院内转运危重病人因为病情不稳定而通常被认为是不安全的，更不用说医院外的转运。两年来，我们在地面转运伴有呼吸衰竭的权重病人中总结了一些经验。在这里，将这两年的经验做一报告。方法：一个移动的加强医疗病房（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ

喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用

Airway control during interhospital transport may present enormous management difficulties, even for experienced personnel. The laryngeal mask airway is an airway management device that has been established as a safe reliable tool in adult and pediatric practice. We describe 2 cases of successful interhospital transfer of infants with congenital airway malformations with the use of the laryngeal mask airway, and we review the literature.

体外膜肺氧合与机械通气用于严重急性呼吸窘迫综合征患者院间转运的对比研究

目的：比较严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局，探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式。方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败，从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料。以5例应用ECMO辅助转运者为观察组，6例由移动呼吸机转运者为对照组。比较两组患者的临床特征和结局、转运情况以及转运前后生命体征、呼吸机参数和Murray评分。结果观察组年龄明显大于对照组〔岁：73（46，77）比34（23，46），Z＝-2.293，P＝0.022〕，转运前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray评分、氧合指数（PaO2/FiO2）以及转运时间、转运距离与对照组比较差异无统计学意义〔APACHEⅡ（分）：36（33，39）比27（23，35），Z＝-1.830，P＝0.067；Murray评分（分）：3.5±0.3比3.4±0.2， t＝0.667，P＝0.524；PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：61±14比63±14，t＝-0.249，P＝0.809；转运时间（min）：24（18，74）比79（41，86），Z＝-1.654，P＝0.098；转运距离（km）：12.9（8.3，71.8）比72.4（39.5，86.8），Z＝-1.651，P＝0.099〕。两组转运前生命体征、呼吸机参数和Murray评分均无差异。观察组转入时心率、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气压、Murray评分明显低于对照组〔心率（次/min）：102±16比136±8，t＝-4.374， P＝0.002；呼吸频率（次/min）：23±3比37±2，t＝-7.967，P＝0.000；吸入氧浓度：0.40±0.05比0.96±0.09， t＝-12.152，P＝0.000；吸气压（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：21±1比34±4，t＝-6.887，P＝0.000；Murray评分（分）：2.7±0.2比3.8±0.2，t＝-8.573，P＝0.000〕，而PaO2/FiO2明显高于对照组（mmHg：278±65比41±5， t＝8.075，P＝0.001）。观察组4例存活出院，1例转运途中出现氧气供应中断致肺损伤加重，最终死亡；对照组3例患者死亡与转运期间肺损伤加重直接相关。结论对于需要实施ECMO的严重ARDS患者，ECMO辅助下转运的安全性优于常规机械通气转运，但需要经验丰富的团队实施。

文摘

儿科病人医院间转运：诊断的不一致性和死亡 率通过对转院与医院接诊患儿病情诊断的不一致性进行研究，了解死亡率和疾病发生率与诊断不一致的关系。