河南省某三甲医院静脉用药调配中心新型抗肿瘤药物不合理用药分析及合理用药建议

目的分析河南省某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)新型抗肿瘤药物不合理用药医嘱,促进临床合理用药。方法针对新型抗肿瘤药物,回顾性分析2023年1至7月河南省某三甲医院PIVAS不合理用药医嘱,核实药物说明书,查阅文献资料,归类问题,为临床合理应用提供建议。结果该院PIVAS常用新型抗肿瘤药物32种,用药医嘱审核药师共发现并干预不合理用药医嘱433条,其中组套问题65条、使用剂量与用药总量不正确3条、复溶溶媒选用不适宜274条、给药剂量不适宜11条、给药浓度不适宜75条、稀释溶媒不适宜3条、重复用药2条。结论该院PIVAS临床使用新型抗肿瘤药物在溶媒配伍、给药浓度等方面存在不合理现象,药师应联合医疗、信息等职能部门多维度控制不合理用药,及时向临床医护人员反馈信息并积极宣教。

医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物配置的精益管理

目的研究分析精益管理在医院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)抗肿瘤药物配置中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月滨州市中心医院PIVAS的22名抗肿瘤药物配置工作人员作为研究对象,按照时间的不同,设为对照组(实施常规管理,2022年1—12月)和观察组(实施精益管理,2023年1—12月)。对比分析两组的管理效果。结果观察组的审方、配置、排药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组药物配置环节差错发生率比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PIVAS抗肿瘤药物配置中,采取精益管理能够获取良好效益,可有效提升药物配置质量,同时能够有效减少差错事件发生,为临床抗肿瘤药物的合理用药提供了保障。

深圳市三级医院静脉用药调配中心的现状与服务效能:基于13家医院的横断面调研

目的:调研广东省深圳市三级医院静脉用药调配中心(PIVAS)的现状,为PIVAS的建设和发展提供参考。方法:设计问卷,对广东省深圳市三级医院的PIVAS进行多中心横断面调研,包含PIVAS开展时间、PIVAS数量、床位数目、面积、设备配备、人员模式、成本和收益等数据,分析各医疗机构中PIVAS建设的差异。结果:收集问卷13份,回复率为100%。PIVAS运行时间1~10年不等(中位数5年);建筑面积135~760 m^(2),其中≤500 m^(2)占53.85%(7/13),>500 m^(2)占46.15%(6/13);日均调配输液量≤500袋占53.85%(7/13),501~1000袋占15.38%(2/13),1001~2000袋占30.77%(4/13);PIVAS人员模式方面,采用药学管理占84.62%(11/13),药护管理占15.38%(2/13)。有84.62%机构认为PIVAS目前的普通药物与抗生素配置费收取不合理,100%认为PIVAS目前的抗肿瘤药物配置费、肠外营养配置费收取不合理。结论:近年来,广东省深圳市三级医院PIVAS逐步发展壮大,新开的PIVAS增加了许多信息化、智能化设备投入,成本也随之增加。因PIVAS工作人员紧缺,大部分医疗机构仅开展了部分液体调配,无法开展全院区的全医嘱调配。目前,总体的配置费标准偏低,一定程度上影响了PIVAS发展。

全流程质量管理在医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物调配中的应用

目的探讨全流程质量管理在医院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物调配中的应用效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院PIVAS抗肿瘤药物差错案例,对抗肿瘤药物调配全流程进行质量控制,通过比较对照组(2022年1月至6月)和实验组(2023年1月至6月)的内部差错率和出门差错率,评价相关管理措施的效果。结果全流程质量管理措施实施后,抗肿瘤药物内部差错率由6.74下降至3.67(χ^(2)=10.166,P=0.001),抗肿瘤药物出门差错率由1.02下降至0.33(χ^(2)=4.135,P=0.042)。结论对PIVAS抗肿瘤药物调配实施全流程质量管理,能有效降低抗肿瘤药物差错发生率,在确保成品输液质量和保障患者用药安全上具有重要意义。

某儿童医院静脉用药调配中心规范化培训实践体会

目的:通过规范化培训,保障静脉用药调配中心(PIVAS)工作人员工作流程和实际操作的规范化和同质化。方法:制作岗前培训计划、业务学习计划及理论知识和实际操作的定期考核,对实施标准培训前后PIVAS相关指标进行统计学分析。结果:实施规范化培训后,PIVAS内部差错率降低,人员操作规范性提升,处方合格率升高(P<0.05)。结论:通过规范化的培训和考核,缩短了新进人员独立值班时间,降低了差错率,提高了工作效率,实现了PIVAS人员的规范化、同质化管理,在部门管理中具有推广价值和意义。

iSort3000plus输液自动分拣系统在医院静脉用药调配中心的应用

目的介绍云南省第一人民医院/昆明理工大学附属昆华医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)引进的输液分拣系统的各部分组成及分拣成品输液的应用情况。方法介绍iSort3000plus输液分拣系统的相关功能及其对PIVAS的影响,比较使用前后的工作环境、工序环节、工作效率、工作强度及分拣差错等。结果输液分拣系统的使用实现了成品输液分拣工作中包括分拣、自动计数、批次设置、预警提示等相关信息统计查询在内的多项工作的自动化;与系统使用前的人工分拣模式比较,输液分拣系统将分拣工作流程由原来的12步减为7步,每天人工分拣量下降了97.7%,分拣差错下降了97.1%。结论iSort3000plus输液分拣系统的应用推进了PIVAS工作的自动化和信息化,简化分拣流程,降低劳动强度,减少差错发生,值得推广与应用。

2016-2020年某三甲医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理用药横断面调查分析

目的 调查分析2016-2020年某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理用药情况。方法 回顾性分析2016年2月至2020年12月某三甲医院PIVAS抗肿瘤药物医嘱84 357份,收集并统计不合理用药类型。结果84 357份医嘱中有682份不合理,占比0.81%。2016-2020年医院抗肿瘤药物不合理医嘱占比呈逐年下降趋势,且2016-2020年每2年医院抗肿瘤药物不合理医嘱占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。682份不合理医嘱主要分为6种类型:溶媒选择不合理(60.41%)、溶媒用量不合理(13.05%)、用药剂量不合理(9.82%)、用药次序不合理(8.50%)、不符合用药经济学(5.13%)、用药方式不合理(3.08%)。412份溶媒选择不合理医嘱中,排名前3名的分别为注射用奈达铂(21.60%)、依托泊苷注射液(20.39%)、注射用顺铂(18.20%)。89份溶媒用量不合理医嘱中,排名前3名的分别为艾迪注射液(31.46%)、注射用吉西他滨(22.47%)、多西他赛注射液(15.73%)。67份用药剂量不合理医嘱中,排名前3名的分别为注射用奥沙利铂(38.81%)、注射用雷替曲塞(28.36%)、注射用培美曲塞(19.40%)。58份用药次序不合理医嘱中,排名前3名的分别为紫杉醇→顺铂(31.03%)、注射用表柔比星→紫杉醇(27.59%)、吉西他滨→顺铂(22.41%)。结论 2016-2020年某三甲医院PIVAS对抗肿瘤药物审核及干预效果良好,临床用药比较合理,临床医师仍应加强对药品说明书的掌握,确保用药安全。

2019—2021年医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析

目的分析2019—2021年医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱,为提高药师审方效率、减少临床不合理用药、确保患儿用药安全提供参考。方法回顾性分析福建省福州儿童医院静脉用药调配中心2019年1月至2021年12月665501组静脉用药医嘱,归纳不合理用药医嘱用药类型及药理分类,分析不合理用药医嘱产生的原因。结果不合理用药医嘱1630组,按不合理用药医嘱类型分类,共计7类,其中溶媒用量不适宜(25.71%)、溶媒选用不适宜(21.96%)、给药途径不适宜(19.57%)为主要因素,医嘱录入错误(14.91%)为次要因素,联合用药不适宜(8.77%)、给药剂量不适宜(8.53%)、重复给药(0.55%)为一般因素;按不合理用药医嘱药理分类,共计10类,消化系统药物(22.64%)、抗菌药物(22.58%)、血液系统药物(18.83%)为主要因素;电解质、维生素与营养药物(18.59%)为次要因素;内分泌系统药物(12.39%)、抗肿瘤药物(2.09%)、呼吸系统药物(1.41%)、护肝药(0.55%)、其他(0.49%)、循环系统药物(0.43%)为一般因素。结论使用帕累托图可快速、简单地分析不合理用药医嘱中的主要因素,为药师及时发现不合理用药医嘱提供便利并进行干预,从而减少临床不合理用药情况,提高患者的用药安全。

医院静脉用药调配中心自动化智能建设与实践

目的为医院静脉用药调配中心(PIVAS)自动化智能建设提供参考。方法引进智能贴签机和自动化分拣机,并接入医院信息系统。统计医院PIVAS自动化系统启用前、后3个月相关工作环节的用时和差错数等信息并比较。结果自动化系统启用后,每日贴签用时由启用前的(0.67±0.15)h减至(0.42±0.12)h,每日贴签差错数由(9.20±1.86)件减至(0.20±0.13)件,每日分拣成品输液用时由(1.12±0.21)h减至(0.58±0.16)h,每日分拣差错数由(21.03±2.58)件减至(0.13±0.06)件。结论医院PIVAS自动化系统的应用提高了工作效率、降低了差错率,减轻了工作人员的劳动强度。

儿童(妇幼)专科医院静脉用药调配中心运行情况调研

目的:了解国内儿童(妇幼)专科医院静脉用药调配中心(PIVAS)运行现状,为进一步规范PIVAS工作模式提供参考。方法:采用问卷调查的方法,对全国16家儿童(妇幼)专科医院PIVAS负责人进行调查,并对问卷结果进行统计分析。结果:16家PIVAS建设面积80~800 m^(2),人均每日调配量17~200组。12家PIVAS人员构成是药护结合模式,4家是单药师模式。16家PIVAS均开展静脉医嘱审核,其中4家由临床药师审方。PIVAS工作范围包括大部分科室和药物类型,医嘱类型除静脉滴注外,还包括静脉推注、镇痛泵等。仅4家PIVAS配备了自动配药机器人,自动化程度较低。16家PIVAS普遍存在分剂量调配、药品合用、药品结余现象。PIVAS调配费各地区之间差异较大,每组的标准为肠外营养液15.00~90.00元、细胞毒药物8.00~40.00元、抗菌药物0~10.00元、普通药物0~9.00元。结论:儿童(妇幼)专科医院PIVAS工作模式有其特点,但也存在数量少、专业人员短缺、工作负荷大、操作复杂、自动化程度底、调配费低廉等问题,需已运行或拟新建PIVAS医院重点关注。

某医院静脉用药调配中心药品报损情况分析及改进对策

目的分析某医院静脉用药调配中心药品报损情况并提出改进对策,以期降低因药品报损导致的资源浪费和经济损失。方法收集该医院静脉用药调配中心2021年1月至2023年1月期间药品报损数据,对这些报损药品的种类、数量、报损金额、报损原因等进行统计分析,并根据导致药品报损的具体原因提出相应的改进对策。结果报损药品共123种,报损总金额为46167元,总体报损率为0.057‰。结论加强对药品报损的管理,针对造成药品报损的原因制订相应的改进对策,是降低药品报损率的重要措施。

某三甲医院静脉用药调配中心云药房实施效果评价

目的为医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)云药房建设提供参考。方法梳理中山大学附属第七医院PIVAS云药房运行模式,分别从药品处方开具、药品配送、PIVAS接收与配置等流程进行分析,并探讨实施效果。结果2022年6月至2023年1月,该院PIVAS云药房服务范围涵盖医院消化医学中心、肿瘤科、胸外科等30个临床科室,供应调配药品品规33个,成功开具并完成调配处方715张,累计服务患者715例次,处方药品总使用金额724.36万元。结论PIVAS云药房可增加医疗服务的多样性与可及性,为患者用药安全提供保障。

医院静脉用药调配中心临时医嘱调配运行实践

目的 建立静脉用药调配中心(PIVAS)临时医嘱调配模式,为PIVAS临时医嘱开展提供参考。方法 通过新泰市人民医院PIVAS临时医嘱运行现状,介绍临时医嘱批次、审核、摆药贴签、混合调配、复核包装、退药环节实践经验。结果 PIVAS可开展全院8:00—20:00临时医嘱调配服务,进一步满足临床静脉用药需求。结论 通过PIVAS临时医嘱调配的开展,提高了PIVAS服务效率,提升了临床服务质量。

某三甲医院静脉用药调配中心不合理医嘱统计分析及改进措施

研究广州的某三甲医院在2022年度出现的静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱详细情况并针对性提出相应的改进对策。方法 从医院信息系统(HIS)和第三方审方系统(智慧园)导出某医院PIVAS 2022年度的不合理医嘱情况,从多个方面进行分析,涉及溶媒选择、输液浓度、用法用量、配伍禁忌、溶媒量、医嘱录入等。结果 此次实验中,共计审核医嘱157857份,发生不合理情况占比3.27%(5158份)。涉及类型是输液浓度不合理、规格不合理,具体数据是(1958份,37.96%)、(1245份,24.14%),另外还包括配伍不合理(614份,11.90%)、用法用量不合理(144份,2.79%)、配比不合理(118,2.29%)及其他不合理(1079份,20.92%)。结论 药师通过对PIVAS医嘱的审核及干预,可及时纠正错误医嘱,促进临床合理用药,对提高用药的安全性、有效性、经济性、合理性起到重要作用。

全国63家“三甲”医院静脉用药调配中心对临床药师职能需求的调研

目的:为本省乃至我国静脉用药调配中心(PIVAS)临床药师工作制度的建立和完善提供参考。方法:采用问卷调查方法,对全国65家"三甲"医院PIVAS负责人进行调查,并就收集的问卷数据进行统计和分析。结果:本次调研共发放问卷65份,回收有效问卷63份,有效回收率为96.9%。其中,98.4%的受访者认为PIVAS需要配备临床药师,但受访者所在医院PIVAS临床药师实际配备情况并不理想;100%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备医嘱审核及评价职能;超过95%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备用药宣传教育职能及与临床沟通协作职能;仅42.9%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备参与其他日常药品调配工作的职能。结论:医院PIVAS配备经过专业培训的临床药师是十分必要的。PIVAS临床药师的主要职能应集中在医嘱审核及评价、用药宣传教育、与临床沟通协作三方面。

医院静脉用药调配中心净化配置室清洁消毒方法及效果对比分析

目的比较三氯异氰尿酸消毒剂和过氧乙酸消毒液2种消毒剂的消毒效果,保证静脉用药调配中心净化配置室的洁净度要求。方法选择三氯异氰尿酸消毒剂和过氧乙酸消毒液2种消毒剂对静脉用药调配中心净化配置室交替消毒,并进行沉降菌监测。结果过氧乙酸消毒液的消毒效果优于三氯异氰尿酸消毒剂,它对细菌的消灭更彻底,效果更好,并且每15d交替使用一次消毒剂的方案,更有利于保证静脉用药调配中心净化配置室的洁净度。结论只有使用高效的清洁消毒方法,提供优质安全的输液配置环境,才能保证成品输液安全无污染,降低静脉药物配置过程中的污染风险,有效提高医院的静脉药物治疗水平,更好地为患者服务。

医院静脉用药调配中心中药注射剂不合理医嘱分析

目的统计分析医院静脉用药调配中心（PIVAs）中药注射剂的不合理医嘱，为临床安全合理使用中药注射剂提供参考。方法收集整理2015年3月-2016年3月医院PIVAS审方药师审核的中药注射剂医嘱，对登记的不合理医嘱进行汇总分析。结果不合理医嘱共401条，不合理率为1．40％。按不合理医嘱类型统计分析，给药剂量与浓度不合理占比38．65％，位居首位；其次分别为溶媒选择不合理、配伍不合理、给药疗程不合理、给药途径不合理。结论医院中药注射剂不合理医嘱较为严重，PIVAS审方药师应加强干预措施，提高中药注射剂临床合理使用率。

医院静脉用药调配中心责任药师在心血管内科合理用药中的作用研究

目的探讨静脉用药调配中心(PIVAS)责任药师在心血管内科用药中的作用。方法回顾性分析2010年至2011年心血管内科不合理医嘱175条,责任药师根据出现的用药问题进行用药宣传与教育,以促进合理用药;2012年,应用PIVAS审方软件后,对比分析2010年至2014年心血管内科不合理医嘱数量、心血管内科不合理医嘱/全年总医嘱比例、心血管内科各病区不合理医嘱的变化。结果 2010年至2014年,心血管内科不合理医嘱数量分别为76,99,112,68,45条;心血管内科不合理医嘱/全年总医嘱分别为0.082 9‰,0.105 8‰,0.116 6‰,0.067 2‰,0.035 7‰;心血管内科各病区不合理医嘱数量呈下降趋势。结论充分发挥责任药师的作用,加强医师、药师、护士之间的沟通,可以降低不合理医嘱数量,保证合理用药。

解放军总医院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的:通过对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱进行分析,以提高临床用药安全性、合理性和有效性。方法:对解放军总医院PIVAS 2012年8-12月全部14个科室37个病区的医嘱进行审核和统计分析。结果:共审查医嘱373 974组,不合理医嘱组数为8813组,不合理医嘱发生率为2.36%。结论:药师应立足于药房和PIVAS,充分利用自己的专业技能,为临床提供更加可靠的用药信息,保障病人安全和合理用药。