基于韧性理论加强公立医院韧性建设的探讨

医院韧性是卫生应急领域新兴理论,为公立医院高质量发展、卫生应急治理和突发公共卫生事件能力提升提供了新思路。本文以公立医院作为研究对象,以突发公共卫生事件为落脚点,对医院韧性维度进行研究,明确了公立医院韧性建设在准备阶段、响应阶段和恢复提升阶段中卫生应急人员、卫生应急设施、卫生应急管理、卫生应急保障的矩阵。根据医院韧性矩阵提出加强顶层设计、科学评估,补齐短板、多主体参与,共同建设等提高医院韧性的建议。

国内外医院韧性发展研究

目的:梳理国内外医院韧性发展领域的研究现状与研究热点,分析其发展趋势,为后续相关研究以及政策制定提供参考依据。方法:对中国知网、Web of Science核心合集收录的国内外医院韧性领域相关文献,采用CiteSpace软件进行可视化分析。结果:医院韧性领域发文数量整体偏低,研究机构与作者间合作较少。国外研究热点为医院抗震韧性、灾害韧性、应急响应等,国内研究热点为医院韧性建设、韧性评估等。结论:医院韧性发展研究仍属于比较新兴的领域,政府应提高对医院韧性建设的关注度,相关研究机构和团队应积极参与,不断深入和细化该领域研究,医院自身应加快对医院韧性建设的实践探索。

医院韧性研究进展

医院韧性是韧性理论应用于医院管理领域产生的新成果,为医院提升突发事件应对能力从而进一步实现高质量发展提供了新的发展方向和动力。文章对医院韧性的概念与理论框架、评估方法以及我国医院韧性研究的进展等进行综述,分析医院韧性与相关概念的联系和区别,提出医院韧性现有研究论证不足之处和今后研究展望。结合我国公立医院高质量发展实践提出我国医院韧性建设的建议,以期为提升医院韧性的研究与实践提供参考。

突发公共卫生事件中医院韧性作用机制和建设策略研究

韧性医院作为卫生应急管理研究领域的新兴理论,已经成为公立医院高质量发展的重要内容,对提升公立医院应对突发公共卫生事件的综合能力有着促进作用。在分析韧性和医院韧性理论的基础上,结合突发公共卫生事件特征,系统界定医院韧性的具体内涵和作用机制,并从组织韧性、空间韧性、制度韧性、文化韧性和数字韧性5个角度提出韧性医院建设路径,为提高突发公共卫生事件下韧性医院建设水平提供理论支撑和政策建议。

灾难性医疗需求激增情境下医院韧性的建设策略

在灾难性医疗需求激增环境中,集医疗需求与社会责任于一体的医院系统面临瞬息万变的复杂挑战,医院如何有效应对缓解灾难性医疗需求激增成为亟待关注的话题。韧性较强的医院系统有足够的能力在经干扰后展现坚韧、抵抗、调适的特征来维持系统内外部平衡。将韧性理论应用于医院抵御灾难性医疗需求激增中,明确医院韧性系统的作用及建设机制,从健壮性、冗余性、资源性及快速性角度提出医院韧性的建设策略,为医院系统进一步提升应对突发公共卫生事件的能力提供理论支撑及政策建议。

效率视角下湖南省三级公立医院韧性评价及影响因素研究

目的分析湖南省三级公立综合医院在重大突发事件背景下的医院韧性水平和影响因素,为韧性医院建设以及提升医疗卫生应急能力提供参考。方法选取湖南省参加国家三级公立医院绩效考核的50家综合医院作为研究样本,数据来源于公立医院绩效考核管理平台,利用2019—2021年面板数据进行分析。采用超效率DEA-Malmquist模型分析样本医院的静态和动态效率,并基于效率指标构建医院韧性指数模型,运用熵权TOPSIS法进行综合评价,采用单因素方差分析和logistic逐步回归法分析医院韧性的影响因素。结果2019—2021年湖南省三级公立综合医院技术效率值均数分别为0.861、0.749和0.810,2020年相比2019年全要素生产率下降12.3%,2021年相比2020年全要素生产率提升8.3%,2021年相比2019年全要素生产率下降5.7%。重大突发事件背景下,湖南省三级公立综合医院的医院韧性指数为0.557,超大规模医院和国家卫生健康委员会委属(管)医院的医院韧性指数相对较高,分别为0.647和0.715。Logistic逐步回归分析结果显示,高级职称医务人员数、微创手术占比、平均住院日是影响医院韧性的关键因素,OR值分别为1.005、1.261和0.406。结论湖南省三级公立综合医院的资源配置效率有待提升,重大突发事件背景下医院韧性的整体水平欠佳;建议从应急人才储备、关键核心技术攻关与应用以及优化运营效率管理理念和机制等方面推进韧性医院建设。

危机情境下党建引领医院韧性的形成路径——基于我国44家三甲医院公共卫生事件应对的案例分析

危机情境下,医院面临高度不确定性和风险环境,医院韧性即主动抵御危机、快速恢复和学习提升的自适应等机制,而我国具有较完备的党组织体系并能够在危机管理中有效发挥党建引领的作用。本文通过分析党对医院应急管理工作的领导,提取构建了“响应—修复—自适应”的三阶段公共危机中的医院韧性理论框架,并把“党建”作为重要变量嵌入组织韧性理论,构建“政治引领—资源整合—组织建设”的分析框架,分别在三阶段公共危机中发挥共识凝聚、需求满足及组织再造功能,从而快速赋能,有效形成医院韧性。本文针对危机情境下党建引领医院韧性形成的机制框架及其关键要素进行本土化语义建构,该框架既是对传统韧性治理的一种补充,也有助于党建引领应急管理体系和能力的现代化。

新建大型医院关键韧性技术与防灾设计策略研究——以安徽省阜阳市中医医院新院区为例

医院建筑的“韧性”直接决定其灾害抵御能力,是医院为城市健康运行提供医疗保障的基础条件。该研究从新建大型医院防灾能力的角度,以提高系统安全韧性为目标,梳理医院面对的主要灾害类型,识别与防灾、减灾具有高关联度的设计要素。以阜阳市中医医院新院区为例,从应对突发公共事件、大规模传染病、城市洪涝灾害三个方面,对采用的关键韧性技术进行分析研究并总结梳理防灾设计策略,既完善和丰富了医院建筑设计的内涵,又为其他同类项目提供了参考借鉴,有助于提高我国医院建筑防灾、抗灾、减灾和修复的能力与水平。

医务人员感知医院韧性量表的编制研究

目的:编制医务人员感知医院韧性量表,对其进行因子分析和信效度检验,为建构医院应急能力评估体系提供参考依据。方法:采用文献查阅法、专家咨询法确定量表的理论框架和初始条目29条,首轮数据(n=313)进行条目分析和探索性因子分析,第二轮数据(n=622)进行验证性因子分析和信效度检验。结果:医务人员感知医院韧性量表最终保留26个条目,分为个体韧性、团队韧性、组织韧性3个因素。累积方差贡献率61.99%,模型适配指数良好(SRMR=0.037, RMSEA=0.075,CFI=0.931,TLI=0.922),量表Cronbach’s alpha为0.957,分维度Cronbach’s alpha分别为0.920、0.827、0.972。各维度CR值为0.918、0.831、0.972。结论:量表各指标验证符合心理测量学标准,可用于测量医院韧性。

低成本的韧性医院设计实践——平江县第一人民医院整体搬迁项目设计

以平江县第一人民医院整体搬迁项目设计构思为切入点,文章从县级医院的投资、流线、韧性、通风等角度,尝试医院建筑设计的另一种思路。

适应建筑布局和地域特点的结构设计——以梅州谷城医院为例

现代综合医院的结构设计面临更高目标的挑战,须要综合考虑体形、布局、气候、地质、地震等多种因素。该文以梅州谷城医院为例,介绍了结构设计如何采取相应措施适应建筑功能需求、应用韧性医院的策略以及解决地域性的特殊问题。

重大突发公共卫生事件情境下医院韧性治理概念探析

目的探讨重大突发公共卫生事件情境下医院韧性治理的相关概念,为提升医院应对重大突发公共卫生事件的能力提供理论支持。方法收集2014年8月10日—2021年4月25日中国知网(CNKI)数据库中收录的与"医院韧性治理"相关的136篇研究文献及1662条文献语段,梳理出医院韧性治理相关语义,并应用ROST CM 6.0软件对医院韧性治理的高频关键词进行语义网络分析。结果通过对"韧性治理"的35个关键要素进行相关语义网络分析,最终将重大突发公共卫生事件情境下医院韧性治理的概念定义为医院为有效应对重大突发公共卫生事件的扰动、冲击,通过多部门综合管理与多主体合作治理等机制使医院整体在灾难全过程展现出抵抗、吸收、恢复、适应、学习等关键韧性功能来维持医院主要功能稳定,最终实现灾害风险降低和应灾能力提升的灾难管理过程。结论重大突发公共卫生事件情境下的医院韧性治理直观表现为医院在面对灾难冲击时通过多部门多主体持续性的参与协作在应灾全过程中展现出韧性功能特征来克服实际困境,使医院整体在高风险情境中保持安全有序地运转。

冗余性视角下医院应对重大突发公共卫生事件的韧性提升策略

重大突发公共卫生事件使医院处于资源受限、负担过重的困难环境,具备韧性的医院有能力承受冲击从而维持自身稳定运行。冗余性作为韧性提升的有效维度,为医院韧性建设提供了新的观测视角。文章在明确医院韧性相关概念的基础上,尝试使医院内部冗余与外部冗余联动合作,构建了冗余性视角下医院应对重大突发公共卫生事件的韧性建设框架,寻求适用于灾难全过程的医院韧性策略,以期为医院韧性建设提供理论支持和行动指引。

防疫常态化背景下综合医院门诊部优化设计探讨

针对新冠疫情期间我国综合医院门诊部面临的问题,总结国内外医疗防疫体系在医院建筑空间规划设计方面的研究进展。基于疫情下门诊部设计需求分析,重点从门诊空间感染防控组织、高效性设计、弹性化设计、人性化设计等方面切入,结合国内外设计案例,提出防疫常态化背景下综合医院门诊部优化设计策略。以期为医患双方提供一个安全、高效、人性化的门诊诊疗环境,并使综合医院在保证正常运营的同时增强风险应对能力,建设更具韧性的智慧型医院。

软韧性视角下积极韧性医院模型构建研究

韧性作为跨领域概念,在医疗领域的研究较少,韧性医院研究在我国尚处于起步阶段。系统梳理韧性医院的定义、理论及评价指标体系,并基于应急管理理论和心理韧性理论,提出了积极韧性医院模型。积极韧性医院模型立足于医院文化,围绕个体、科室、组织3个层次,结合外部刺激和内部支持,从软韧性角度探索医院应急体系的建设。

关于韧性医院建设的研究

从"韧性"的含义出发,阐述了"韧性医院"的内涵。从建筑体系、医疗功能、医疗管理、医疗设备4个方面详细阐述了韧性医院的建设内容,强调韧性医院建设应从医疗建筑的各个体系的建设入手。

后疫情时代的低碳韧性医院设计

在后疫情时代,人类健康面临新挑战和新威胁,医养建筑设计与技术创新迫在眉睫。本文提出了医院建筑面临的3个科学问题和技术瓶颈,即夏热冬暖地区医院半开放空间热环境营造方法、人体呼出病毒气溶胶传播机制和高感染风险空间如何定量刻画与识别,并提出了相应的技术手段,简述了平疫结合的韧性医院设计和低碳医院建筑环境营造技术的具体手法,以期为城市公共空间快速平疫转换提供弹性设计方法。

新形势下县级医院设计策略研究

随着医疗技术快速发展,人们对医疗服务质量和公共卫生安全的要求也在提高。在这种环境下,医院作为医疗系统的重要组成部分,其建筑设计需要与时俱进,不仅要满足当前的医疗服务需求,还要具备应对未来医疗技术迭代和服务模式升级的弹性。本文以都安瑶族自治县人民医院整体搬迁工程为例,探讨如何通过建筑设计来满足患者在生理和心理方面的多元需求,从而提高医疗环境的效能。研究侧重于从多个角度进行深入分析,包括一级医疗流程设计、空间环境营造、精益化的功能分区设计,以及环境氛围和文化形象的塑造。我们提出了“以患者为中心”的设计理念,强调从患者的角度出发,整合各类专业设计师、医务人员、护理人员和医院管理者等多方资源,以提升医疗质量和服务水平为目标。目标是构建一个健康、高效、人文的医疗环境,并共同形成系统化且全面性的优化策略。核心设计思想以“全方位人文关怀为核心,实现建筑服务于人”为指导,从医院的工作流程优化、空间环境创设、合理的布局规划,以及环境氛围和文化形象的精心雕琢等多方面展开深入设计。通过精心构思的建筑设计,旨在提升患者的就医体验和满意度,增强医院的品牌形象和社会责任感。

后疫情时代综合医院建设发展的思与变

新冠肺炎疫情的暴发,对我国医院的建设和发展带来重大的冲击和影响,综合医院迎来了在经济效益、互联网医疗、服务理念、管理模式、信息化、医疗流程等方面的挑战。研究探讨了后疫情时代综合医院建设发展的这些挑战和机遇,并针对性地思考和分析了综合医院寻求突破困境的路径。以期为新一轮医院建设和扩张潮提供思路和借鉴。

基于韧性理念的医疗建筑设计策略初探

针对目前中国传统的医学建筑抗灾备灾性能不完善的问题,论文对医学建筑设计进行了深入的探讨,并将新时代韧性的概念引入到医学建筑设计当中,探讨了韧性医学建筑的设计要领,在对韧性医学建筑的要求及原理进行了清晰的界定之后,从宏观、中观、微观三个层次,分别给出了韧性医学建筑的设计目标,并从实体建筑结构设计、韧性系统协同建设等几个角度,给出了韧性医学建筑的设计要领,希望能够为新时代医学建筑设计工程的设计提供一些借鉴。