医院风险管理中风险的范畴

医院风险概念的界定和分析是医院风险管理工作的前提。医院风险种类多样,具有一些独特的特征。医院风险管理工作应根据医院风险的特征进行。

失效模式与效应分析在医院风险管理中的研究进展

近年来我国因医疗不良事件引发的纠纷大幅增长,给医院造成了很大的经济损失,同时也破坏了医院在患者心目中的形象,加剧了医患矛盾。据世界卫生组织(WHO)2007年5月8日关于患者安全的10个事实中报道:在发达国家每10例患者中即有1例患者在接受治疗时受到伤害,而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍[1]。医疗风险一旦发生将会付出惨痛的代价,调查发现:有近六成的医疗错误是可避免的,且当中有70%诱因是系统及流程失误[2]。目前,世界上常用的医疗风险管理标准化管理方式包括如'医疗差错事件回顾'(sentinel event reviews)系统、原因挖掘分析(root cause analysis)以及失效模式和效果分析(Failure Modes and Effects Analysis,FMEA)[3]。失效模式与效应分析(Failure Mode Ef ets Analysis ,FMEA)是一系列评估、改进、更新活动的流程改造循环过程,作为一种比较熟悉的风险管理理论,在国外医疗领域及其他行业应用比较广泛,近几年也逐步被引入国内医疗行业,加强医务人员对FMEA的重视,为医院风险管理提供一种新途径。

医院风险管理概述

随着我国举世瞩目的经济和社会发展、法律法规的不断健全、以及医疗体制改革的探索与深入，一方面社会及患者对医疗服务的要求日益增高，另一方面医疗服务对象的法律意识普遍增强，这些因素使得医疗纠纷发生率也日趋上升。美国医院风险管理的中心任务就是预防和控制医疗事故以及处理医疗纠纷。因此，了解先进国家在这一领域的实践，对于我国的医院行政管理应有助益。

风险导向内部审计在医院风险管理和内部控制中的应用

本文首先分析了风险导向内部审计的定义和特征,然后以医院为例说明风险导向内部审计在医院风险管理和内部控制中具体运用,最后,提出风险导向内部审计运用时应注意的问题。

医院风险管理在急诊外科的应用研究

目的探讨风险管理在急诊外科中的应用效果。方法选自我院2016年1月至2017年6月在急诊外科就诊患者106例,按照患者到院时间分为观察组53例与对照组53例。对照组采用常规管理,观察组在常规管理基础上结合医院风险管理。比较两组急诊效果、急救物品完好、护理缺陷、护理纠纷及护理质量满意度情况。结果观察组患者治疗有效率(96.23%)高于对照组(75.47%),差异有统计学意义(p<0.05);观察组急救物品完好情况优于对照组,护理缺陷和护理纠纷少于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);观察组护理满意率(98.13%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(p<0.05)。结论风险管理在急诊外科中应用效果明显,可减少护理缺陷和护理纠纷,提高急救物品完好及护理质量。

美国医疗风险管理做法及对我国医院建设的启示

医疗风险管理在促进医疗质量,保障患者安全方面发挥着重要作用。文章从美国医院专门的医疗风险管理部门、完善的医疗风险管理相关的法律法规、全国性的医疗差错报告系统等5个方面对美国医疗风险管理情况加以介绍,并分析我国医疗风险管理现状及存在的问题,寻求规范我国医疗风险管理的可借鉴之处,以期减少医疗差错等不良事件发生,有效规避医疗风险,构建和谐医患关系。

浅议如何构建并完善医院的风险管理机制

随着当今社会经济的快速发展,市场经济社会竞争将日益趋于激烈,医院要想顺利实现经济可持续协调发展,就要客观分析公立医院自身实际存在的财务风险问题、成因与不足,综合医院整体风险实际存在情况,构建较为完善可行的内部风险和管理预警机制,合理规避风险,为医疗机构建设和医务人员执业提供一个强有力的保障,从而提升医院的综合实力。本文就如何构建及完善医院风险管理机制进行了论述及分析。

管道护理专业组在医院管道风险管理中的实践及效果评价

目的探讨管道护理专业组在医院管道风险管理中的作用。方法我院于2015年1月组建管道护理专业组,进行管道护理理论及实践相关培训,制定管道护理相关指引,设计"导管滑脱风险评估单"并推广使用,提出管道护理相关敏感质量指标14项并进行监测。比较管道护理专业组成立前后管道非计划拔管发生率、各科护士管道护理理论知识及操作技能、各科护士管道护理质量。结果成立管道护理专业组后,各类管道非计划拔管率低于成立专业组前,临床各科护士管道护理理论和操作技能成绩和管道护理质量明显优于成立专业组前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院成立管道护理专业组可以实现全院管道护理同质化管理,提高护士管道护理理论及操作技能成绩,改善管道护理质量,有效降低非计划拔管事件的发生,确保患者安全。

风险管理模式对基层医院行腹腔镜阑尾切除术患者围手术期心理应激和并发症的影响

目的探讨和分析风险管理模式对基层医院行腹腔镜阑尾切除术的患者围手术期心理应激和并发症的影响。方法选取暨南大学附属顺德医院2019年1月2020年6月期间收治的行腹腔镜阑尾切除术患者102例。采用随机数字表法分人对照组和观察组,每组51例。对照组患者实施常规护理干预模式,观察组患者联合上级医院实施风险管理模式干预。比较两组干预前后焦虑、抑郁心理应激状态,以及并发症发生率和生活质量等。结果干预后,观察组心理应激评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组肌体疼痛低于对照组,总体健康和躯体角色评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论基层医院联合上级医院实施风险管理模式干预,可降低行腹腔镜阑尾切除术患者的心理应激程度和并发症发生风险,同时减轻对患者生活质量的影响。

基于医院检验过程风险管理的研究

医疗风险管理是指重视、识别、评估风险,采取应对策略,制定相关措施,规避各项管理风险,控制并保证医院各项业务、服务和工作质量,维护医院和员工作发展利益,以最低的成本实现最大安全保障的科学管理方法。其中临床实验室的风险管理是医院管理的重要组成部分。许多疾病的精确诊断和治疗越来越依赖于实验室可靠的检验结果。而医院风险管理主要集中在病人投诉的管理以及购买医疗责任险,如何从医院管理的各个层面,各个部门和各个环节来防范医疗风险的研究较少,也未能建立起一套完善的理论体系。本文则主要在查阅国内外相关研究的基础上,着重对医院检验人员在日常检测活动中的风险及防范机制进行探索。

管道护理工作坊在医院尿管风险管理及其延续护理中的实践与效果评价

研讨管道护理工作坊在医院尿管风险管理及其延续护理中的实践与效果。方法选取2021-1~2021-12我科需实施常规管道护理患者40例作为比对组,2022-1~2022-12我科实施管道护理工作坊患者40例为试验组;比对不同方案的应用效果差异性。结果 试验组理论成绩、实践操作能力与患者尿管护理依从性均高于比对组,(P<0.05)。试验组导尿管感染2.50%、非计划性拔管5.00%低于比对组的导尿管感染15.00%、非计划性拔管22.50%,(P<0.05)。试验组态度和蔼、定时随访、护理专业及护理舒适度均高于比对组,(P<0.05)。护理前,两组患者的日常生活质量评分互比,差距小(P>0.05)。护理后,试验组在日常生活质量评分方面均高于比对组,(P<0.05)。结论 管道护理工作坊在医院尿管风险管理有着较高的应用价值,还可达到延续护理目的,而可提高护理人员工作能力,更可获得患者护理满意度,减低非计划性拔管率及导尿管感染率,值得推广。

中国香港地区医疗卫生管理与医院法律顾问制度及启示

中国香港地区医院管理局作为法定机构直接管理所有公立医院和基层医疗单位。医院管理局依照《医院管理局条例》成立,医院管理局及其下属40多所医疗机构是同一个法人。医院管理局的法律顾问为所有公立医院提供法律服务,提供法律意见、管理法律问题和制定法律策略。医院管理局十分重视风险管理,设计了风险管理框架、程序指引、管理工具、汇报安排等以降低风险。从中国香港地区的实践经验中,可以获得有关社会办医、公立医院法律顾问制度、风险管理等方面的启示。

大型医院暴雨洪涝灾害脆弱性分析与风险防控策略

探讨大型医院对暴雨洪涝灾害的风险防控策略,运用头脑风暴法和灾害脆弱性分析识别大型医院面临的主要风险事件,结合医院实际运行管理情况,制定并发布暴雨洪涝下医院建筑灾害脆弱性评估表,对事件风险值和矩阵分布进行分析。评估结果显示,可能性大于0.5且风险值排序在前5位的高风险事件为医疗电力故障(30.65%)、积水倒灌建筑(30.03%)、仪器设备受损(28.73%)、患者转运困难(28.42%)、氧气供应不足(27.95%),需重点关注。对于高风险事件灾害风险评估结果,基于医院防洪排涝标准,从灾前预防、灾中应对两个方面构建相应的风险防控策略,对于其他低风险值事件,由管理部门牵头,根据灾害严重性制定相应的预防措施。

探究医院财务内部控制的风险及对策

随着社会经济的发展和医疗体制改革的进行,医院中存在的问题被逐步暴露出来,特别是医疗体制改革导致新问题的出现。这种情况下,各个医疗机构需要做好风险分析,健全内部控制制度,切实提高医疗机构内部管理的水准,帮助医疗机构提高风险抵抗的能力,提高医疗水平。对于医院而言,其财务内部控制中存在的风险比较多,这便要求医院必须认真地分析各种风险出现的原因,并采取有效的措施进行应对,切实提高医院内部管理的水平,提高服务的质量和效率。

探索医院急诊患者晚夜间急救流程的优化

目的 探索医院急诊患者晚夜间急救流程的优化,提升医院安全风险管理能力。方法 2021年1—10月成立医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)小组,对急诊患者晚夜间急救过程进行追踪并绘制流程图,应用头脑风暴法找出每个步骤可能的失效模式并计算风险指数,随后实施决策树分析找出需要重点改善的失效模式,应用根因分析法发现系统原因并制定行动策略,包括加强制度管理、全面开展培训以及建立院内快速反应小组。结果 采取改善行动后各项风险指数均较改善前减少,改善率50.0%~75.0%,效果明显。结论 HFMEA可提升急诊晚夜间急救质量和安全性,保障患者安全。

医疗质量“士”型管理初探

医院管理的核心是医疗质量与患者安全的可持续改进。质量管理的基线是技术标准、行业规范和伦理原则的达标;质量管理的向上追求是精益求精,没有顶点;诊疗操作中错误难免,有时难免低于基线,但患者安全是底线。质量管理与风险防范是持续改进的,没有终点。由此,构成一个呈"士"字型结构的向上、向前、封底的医疗质量管理体系。

风险管理在医院医疗器械管理中的实践与探讨

在医疗技术不断发展的同时,医院临床治疗中采用的医疗器械也越来越多,医疗器械的使用可有效保障患者的健康,但随着使用次数的增加等多种因素会导致医疗器械出现较多问题,导致医务人员对患者的治疗以及患者的健康遭受严重影响,医疗器械潜在的风险也得到了医务人员越来越多的重视。为加强医院的医疗器械管理就需要实施有效的风险管理来保证医疗器械的安全,进而有效降低医疗事故的发生概率。文章主要分当前医疗器械管理的现状以及存在的问题,总结医疗器械管理中风险管理的应用效果,为医院安全使用医疗器械提供有价值的参考依据。

改良前后跌倒/坠床风险管理方法对住院患者依从性、满意度、跌倒/坠床发生率及生存质量的影响对比

目的:比较分析改良前后跌倒/坠床风险管理方法对住院者依从性、满意度、跌倒/坠床发生率及生存质量的影响。方法:选取本院2020年10月-2021年10月期间收入院的符合入组条件的老年病科、骨科患者100例患者为研究对象,将上述患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组和对照组分别采用改良跌倒/坠床风险管理方法和医院传统跌倒/坠床风险管理方法。比较两组患者依从性、满意度、跌倒/坠床发生率及生存质量情况。结果:观察组患者Morisky-8评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。观察组跌倒/坠床发生率0.00%(0/50)低于对照组12.00%(6/50)(χ^(2)=6.383,P=0.012)。护理后,两组患者SF-36量表中躯体疼痛、生理功能、社会功能、精力、生理职能、健康状况、精神健康、情感职能评分水平均高于护理前(P<0.05),且观察组患者SF-36量表中各维度评分水平均高于对照组(P<0.05)。结论:相比医院传统跌倒/坠床风险管理方法,改良后跌倒/坠床风险管理方法可有效降低住院患者跌倒/坠床发生率,提升住院患者依从性和满意度,改善患者生活质量。