医院-社区一体化模式对社区老年高血压分级管理的效果

目的:评价医院-社区一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果,探索社区老年高血压有效管理模式。方法:2013年6月采取随机抽样的方法从长沙市某社区卫生服务中心随机抽取218名原发性老年高血压患者(男121名,女97名),根据心血管风险分级,将研究对象随机分为3个管理组(低危、中危、高危/很高危),对各组分别展开6个月医院-社区一体化分级管理。采用《HILL-BONE高血压依从性评估表》及自行设计的《血压监测登记表》,评估老年高血压患者的血压控制情况和就医依从性。结果:干预6个月后,血压控制率由22.9%提高至88.1%(P<0.01);与基线水平比较,低危组、中危组、高危组/很高危组收缩压水平分别下降17,20和23 mm Hg(P<0.01),舒张压水平分别下降6,5和7 mm Hg(P<0.01);HILL-BONE高血压依从性由54.5%提高至87.4%(P<0.01)。结论:医院-社区一体化分级管理模式能提高社区老年高血压患者血压控制率、治疗依从性及合理用药率,值得在社区老年高血压病防治中推广。

医院-社区一体化精神卫生服务模式发展现状

随着我国经济的快速发展以及生活条件的不断提升,人们对于精神卫生的关注度也明显增加。与此同时,我国精神卫生服务工作也在不断完善,社区精神卫生作为其重要组成部分,也随之获得了相应发展。尤其是近些年来,为了能够为患者及家属提供更好的服务,医院-社区一体化精神卫生服务模式逐渐形成,并取得了一定的效果。鉴于此,文章对我国医院-社区一体化精神卫生服务的发展情况进行综述分析。

医院-社区一体化管理模式在ICU出院患者中的效果评价

目的探讨医院-社区一体化管理模式在重症监护室(ICU)出院患者中的应用效果,旨在改善患者生理功能、心理状态和认知功能,预防ICU后综合征(PICS)的发生,为提高ICU出院患者生存质量奠定基础。方法选择2020年1月—2022年10月福建省立医院(金山院区)ICU收治且已康复出院的160例患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则将其分为对照组和观察组,每组80例,对照组出院后采用电话随访干预,观察组则采用医院-社区一体化管理模式,对两组患者干预前、干预12个月后的生理功能、心理状态、认知功能进行评估,并统计其在出院后第1、6、12个月的PICS发生率。结果干预12个月后,观察组患者Barthel指数(BI)、肌力评分表(MRC)评分均高于对照组,观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者简易精神状态量表(MMSE)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在随访第6、12个月的PICS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区一体化管理模式能有效改善ICU出院患者的生理功能、心理状态和认知功能,从而预防PICS的发生。

医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用研究

目的探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月本社区卫生服务中心签约的高血压合并冠心病患者112例为研究对象,按随机数排秩法将患者分为研究组56例与对照组56例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预6个月,比较两组疾病认知度、血压与运动耐力、服药依从性、自我效能感与生活质量的差异。结果两组干预6个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后DBP、SBP与干预前比较均降低,6MWD与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后、干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分与干预前相比均升高,且干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分高于干预3个月后,研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区高血压合并冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式对冠心病患者心脏康复的效果

目的:探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在冠心病心脏康复患者中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年8月某社区卫生服务中心签约的冠心病患者80例为研究对象,随机分为研究组40例与对照组40例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预10个月,比较两组患者疾病认知度自我效能感与生活质量的差异。结果:两组干预10个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与干预前比较均降低,6分钟步行试验距离(6 MWD)与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

医院-社区-家庭三位一体健康干预模式对社区心血管病高危人群的干预效果

目的 探讨医院-社区-家庭三位一体健康干预模式对心血管病10年风险评估高危人群预防知识水平、心血管病10年风险评估的影响。方法 选择绵竹市城东玉马社区559例心血管病10年风险评估高危居民作为观察对象,运用医院-社区-家庭三位一体的干预模式进行健康干预,持续1年。进行问卷调查、体格检查和血清学检测,比较干预前后研究对象预防知识水平、危险因素[体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇(TC)等]的控制、心血管病10年风险评估的情况。结果 经过12个月三位一体健康干预,研究对象的《心血管病预防知识问卷》得分提高(t=-58.775,P <0.01),BMI、腰围、TC、空腹血糖、收缩压、舒张压、吸烟人数比例下降,高血压人群服用降压药的比例及高密度脂蛋白胆固醇水平增加,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=7.826、14.591、6.052、20.485、11.429、3.516、56.424、5.492、-8.332,P <0.05),心血管病10年风险下降(Z=7.581,P <0.01)。与健康干预前相比,健康干预后的BMI、空腹血糖、TC、腰围达标的比例均增加,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.667、4.385、4.558、20.941,P <0.05)。结论医院-社区-家庭三位一体健康干预模式可提高社区心血管病高危人群预防知识水平,减少危险因素,降低心血管病10年风险。

医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展与应用

通过文献回顾和政策分析,探讨医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展及应用,并从医院-社区-家庭一体化合作管理的角度,总结造口护理实践研究成果,以期为我国造口护理的专业发展提供参考,进一步促进我国造口护理的发展。

医院-社区-家庭一体化延续护理管理模式及消化道护理在乳腺癌患者PICC带管中的体会

目的:通过医院-社区-家庭一体化延续护理管理模式在乳腺癌患者PICC带管中的体会,降低PICC带管患者并发症发生率,提高患者生存质量和满意度。方法:将PICC带管患者随机分为对照组和实验组,对照组实施常规的PICC护理健康教育,提供常规PICC护理服务;实验组患者接受医院-社区-家庭一体化延续护理模式进行PICC护理。结果:干预实施一年后,实验组患者并发症发生率低于实验组,且差距有统计学意义。实验组患者满意度不断升高。结论:医院-社区-家庭一体化延续护理管理模式保证了乳腺癌患者PICC带管中医疗理服务的连续性,可以降低PICC带管患者PICC并发症发生率,提高患者满意度。

医院-社区-家庭一体化PICC维护网络模式的构建与实施

目的探讨医院-社区-家庭一体化PICC维护网络模式的构建与实施方法。方法建立医院-社区-家庭一体化PICC维护网络护理服务部,确立社区、县乡维护网络医院与其指定的PICC维护员,举办专题继续教育培训,建立PICC维护网络人员QQ群,对出院后留置PICC患者,实施医院、社区、家庭三级管理。结果在实施网络维护过程中2例发生并发症,其中穿刺点感染1例,堵管1例,并发症发生率为4.76%。97.62%患者对网络维护点的服务态度、维护技术和收费感到满意。2011年8月至2012年8月,PICC维护网络服务部共接受网络成员电话咨询250余次,服务部成员外出会诊34次。结论医院-社区-家庭一体化PICC维护网络的建立,解决了出院肿瘤患者带管的维护问题,减少了带管期间并发症,延长患者带管时间;同时,让更多的护理人员参与进来,扩大了PICC技术影响力,达到了护患双赢的目的。

医院-社区-家庭一体化护理模式对肠造口患者生活质量的影响

目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理模式对肠造口患者生活质量的影响。方法:将100例永久性结肠造口患者随机分为观察组52例和对照组48例,对照组给予围术期常规护理,观察组实施医院-社区-家庭一体化护理。由欧洲癌症研究治疗组织EORTC开发的EORTC生命质量测定量表(中文版)评价出院后1、3个月时两组患者的生活质量情况。结果:医院-社区-家庭一体化护理干预3个月后观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化护理模式可以有效提高永久性结肠造口患者的生活质量。

医院-社区一体化的社区糖尿病健康小屋模式探讨

[目的]探讨社区糖尿病管理新模式。[方法]在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的糖尿病病人按照"分阶段糖尿病达标管理"理念进行定期随访、长期追踪管理。[结果]干预后病人血糖、血脂明显下降,血压干预前后无明显变化。[结论]社区建立糖尿病健康小屋可以显著地改善病人的糖脂代谢。

医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响

目的探究医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响。方法选取78例白血病患者,随机分为研究组和对照组,每组各39例。其中对照组采用传统的护理照护模式进行护理,而研究组则采用医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式进行护理。2组患者于干预前及干预后第4周末,接受SF-36生存质量量表以及个人和社会功能量表(PSP)测评。结果干预前,2组患者SF-36生存质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、情感功能及精神健康的评分明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者干预前个人和社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组对社会有益的活动(包括工作和学习)、个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为的评分均高于对照组(P均<0.05)。结论对于白血病患者而言,引入医院—社区—家庭一体化的同理心支持模式,有助于提高患者的生存质量,且能改善其社会功能,取得较为可观的临床效果。

“医院-社区-家庭”一体化延伸护理模式在老年糖尿病病人健康管理中的应用

[目的]应用"医院-社区-家庭"一体化延伸护理模式管理老年糖尿病病人,达到改善病人代谢指标、减少并发症、提高病人用药依从性、降低再入院率的目的。[方法]将128例老年糖尿病病人按随机数字表法分为对照组、观察组,每组64例。将"医院-社区-家庭"一体化延伸护理模式应用于观察组,对照组实施常规治疗护理与出院后的随访,跟踪随访12个月,观察病人代谢指标、用药依从性及出院后再入院状况。[结果]观察组3例脱落剔除,对照组5例脱落剔除。干预12个月后观察组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标均显著低于对照组(P均<0.05);观察组病人中能够总是或者经常按照医嘱用药由干预前的31.15%(19/61)上升至72.13%(44/61),病人用药依从性明显升高(P均<0.05);观察组病人出院30d再入院率为1.64%,出院6个月内再入院率为13.11%,出院12个月内再入院率为37.70%,与对照组(6.78%、30.51%、59.32%)相比较,出院6个月、12个月内再入院率显著降低(P<0.05)。[结论]"医院-社区-家庭"一体化延伸护理模式能更好地改善老年糖尿病病人的代谢指标,提高用药依从性、降低再住院率。同时,提高了社区医护人员糖尿病专科知识水平,更好地对病人亲属进行一级预防。

医院-社区-患者一体化管理模式在高尿酸血症患者健康管理中的应用

目的探讨医院-社区-患者一体化慢性病管理模式在社区高尿酸血症(HUA)患者健康管理中的应用效果。方法选取2017年10—12月在南昌市10个社区的常住人口(居住时间≥3年)中的160例HUA患者,以居民委员会为单位将其分为观察组、对照组,每组各5个社区。观察组(n=80)采用医院-社区-患者一体化慢性病管理模式进行随访干预。对照组(n=80)门诊医生根据患者情况给出相应常规处方,并对其进行低嘌呤饮食的健康教育。比较2组患者6个月复查时HUA相关知识的总体知晓率、疾病自我管理行为及尿酸水平。结果 6个月复查时,观察组和对照组对HUA相关知识的总体知晓评分[(18.5±0.6)分比(6.8±0.7)分]、疾病自我管理行为测评评分[(19.5±1.2)分比(7.5±0.9)分]、血尿酸水平[(323.5±6.2)μmol·L^(-1)比(451.3±9.1)μmol·L^(-1)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-患者一体化慢性病管理模式用于社区HUA患者的健康管理效果较好。

医院-社区-个人糖尿病一体化管理模式的临床探讨

目的:评价医院-社区-个人糖尿病一体化管理模式的效果。方法:选取2017年1~12月我院收治的糖尿病患者258例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=128)和实验组(n=130),其中对照组患者采取常规管理模式,实验组患者采取医院-社区-个人糖尿病一体化管理模式,对比两组患者糖尿病管理效果。结果:实验组患者自我管理能力评分、患者满意度评分均高于对照组(P<0.05),实验组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖(PBG)水平均低于对照组,实验组患者并发症发生率(2.34%)低于对照组(10.77%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病患者治疗过程中,采取医院-社区-个人糖尿病一体化管理可有效控制血糖及HbA1c水平,提升患者自我管理能力和患者满意度,临床应用价值较高。

医院-社区分级诊疗一体化管理模式对糖尿病肾病控制效果的影响

目的比较医院-社区一体化管理模式和传统的社区综合干预模式对糖尿病肾病(DN)预后的影响。方法将325例2型DN患者随机分为一体化管理组160例和标准化管理组165例,随访1年后观察两组患者尿白蛋白肌酐比(ACR)、24h尿微量白蛋白(UMA)、血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)的变化,比较两组DN的控制率。对两组可能影响DN控制效果的危险因素如糖尿病病程、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰围、吸烟、饮酒的比例等进行记录、检测并分析,比较干预前后两组之间指标的差异。DN与各变量的关系采用logistic回归分析。结果(1)干预前一体化管理组病程比标准化管理组更长(P<0.05);干预后一体化管理组在吸烟、饮酒比例、SBP、DBP、FBG、HbA1C、ACR、UMA等指标比标准化管理组更低,而GFR、DN控制率则要高于标准化管理组(均P<0.05)。(2)一体化管理组的BMI、腰围、SBP、DBP、TC、LDL-C、FBG、HbA1C、ACR、UMA、Cr等指标下降程度均高于标准化管理组,而GFR上升程度则高于标准化管理组(均P<0.05)。(3)文化程度(初中以下)、高血压、HbA1C(>8.3%)、LDL-C(≥3.40mmol/L)、ACR(≥213.5mg/g)、UMA(≥288.6mg)、吸烟是DN未控制的危险因素(均P<0.05)。结论一体化管理模式能更好的改善血压,改善糖尿病患者不良的生活方式,减轻体重和腰围,改善血脂、血糖等代谢指标,降低DN的蛋白尿,提高DN控制率。低学历、高血压、高血糖、高LDL-C、尿蛋白增多、吸烟是DN控制不良的独立危险因素。

医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制效果的影响研究

目的研究医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制的效果影响。方法简单随机选取2019年11月—2021年11月三明市第二医院收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,对照组(n=75)实施常规护理,观察组(n=75)实施医院-社区-家庭一体化护理。比较两组患者的自我管理能力、血糖控制水平、心理状态及护理满意度。结果观察组护理1个月、护理3个月后的自我管理效能均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理干预前,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白对比,差异无统计学意义(P均>0.05),观察组护理3个月后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,两组患者的焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总满意度为98.67%,高于对照组的89.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.255,P<0.05)。结论采用“医院-社区-家庭”一体化护理模式对2型糖尿病患者进行护理干预,能够有效提高患者的自我管理能力和血糖水平,缓解其不良情绪,改善护理满意度。

医院-社区-家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激、生活质量及应对方式的影响

目的探讨医院-社区-家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激、生活质量及应对方式的影响。方法选取医院2019年3月—2020年3月收治的肝癌患者300例为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各150例。对照组给予常规护理,观察组实施医院-社区-家庭一体化护理模式。观察比较两组患者身心应激、生活质量及应对方式。结果观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05),观察组屈服、回避维度评分明显低于对照组,观察组面对维度评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化护理模式可减轻肝癌介入治疗患者身心应激程度,改善患者心理状态,增强患者疾病康复信心与应对方式,提高患者生活质量。