医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用研究

目的探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月本社区卫生服务中心签约的高血压合并冠心病患者112例为研究对象,按随机数排秩法将患者分为研究组56例与对照组56例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预6个月,比较两组疾病认知度、血压与运动耐力、服药依从性、自我效能感与生活质量的差异。结果两组干预6个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后DBP、SBP与干预前比较均降低,6MWD与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后、干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分与干预前相比均升高,且干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分高于干预3个月后,研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区高血压合并冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式对冠心病患者心脏康复的效果

目的:探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在冠心病心脏康复患者中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年8月某社区卫生服务中心签约的冠心病患者80例为研究对象,随机分为研究组40例与对照组40例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预10个月,比较两组患者疾病认知度自我效能感与生活质量的差异。结果:两组干预10个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与干预前比较均降低,6分钟步行试验距离(6 MWD)与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

医院-社区-家庭”三位一体慢病管理模式在社区帕金森病患者中的运用研究

分析在社区帕金森病患者群体之中应用三位一体慢病管理模式的实际意义。方法 本次研究的病例选择时间为2021年5月至2023年5月,在该时间段随机抽取我社区94例确诊为帕金森疾病的患者群体开展研究,所有患者都通过随机抽签分组,对照组(n=47),实施常规护理和随访干预,研究组(n=47),采用医院-社区-家庭三位一体慢病管理模式,详细分析在社区帕金森病患者群体之中应用三位一体慢病管理模式的实际意义。结果 研究组患者在应用三位一体慢病管理模式干预之后和对照组相比生活自理能力明显更好,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者在应用三位一体慢病管理模式干预之后和对照组相比生活质量明显更好,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。结论 在社区帕金森病患者群体之中开展三位一体慢病管理模式具备了改善患者生活自理能力以及生活质量的重要价值,康复效果良好,值得推广。

医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预对老年高血压患者健康认知、行为及血压控制的影响

目的探讨医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预在老年高血压患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月我院收治的200例老年高血压患者,以随机数字表法将其分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的高血压知识水平量表(HK-LS)、高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的收缩压晨峰值、舒张压晨峰值均低于对照组(P<0.05)。结论临床对老年高血压患者采用医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预有助于提高健康认知、行为,改善应对方式,促进血压控制效果有效提升,值得推广。

以微信公众号为基础构建医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式

目的:探索构建以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式,为婴幼儿疫苗保健管理提供科学依据,增强疫苗保健管理实效。方法:通过文献回顾、半结构化访谈,结合研究小组成员共识,筛选并确定包括6个1级条目、26个2级条目的以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式基本框架。应用德尔菲法(Delphimethod)对17名专家进行两轮函询,运用SPSS22.0统计软件进行数据统计分析。结果:两轮专家函询问卷应答率分别为94.12%、100.00%,有效率分别为88.24%、100.00%;函询专家权威系数分别为0.881、0.880;专家意见协调系数(Kendall's W)1级条目为0.726(χ^(2)=37.904,P=0.000),2级条目分别为0.556(χ^(2)=77.814,P=0.000)、0.627(χ^(2)=94.371,P=0.005),最终形成包括5个1级条目、23个2级条目的以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式。结论:纳入函询的专家积极性及权威性高,函询意见协调程度好,构建的管理模式具有较高的科学性、可靠性,能为婴幼儿疫苗保健管理提供科学的方法,具有重要的意义。

三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理模式在心力衰竭患者中的应用探讨

目的探讨研究三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理的持续照护模式对心衰病人的影响。方法从2021年1月至2021年12月,选取80名心衰病人,采用随机抽取法分入两个不同的治疗小组。对照组采用常规护理,实验组采用“三级医院—社区—家庭”的连续护理管理模式。对两组患者的生活质量,自我管理能力,半年住院率进行对比。结果 实验组生存质量、自我管理能力高于对照组,半年再次入院率低于对照组,P<0.05。结论 心力衰竭患者实施三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理模式效果确切,可有效提高自我管理能力,提高患者生存质量和满意度,降低半年再次入院率。

医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展与应用

通过文献回顾和政策分析,探讨医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展及应用,并从医院-社区-家庭一体化合作管理的角度,总结造口护理实践研究成果,以期为我国造口护理的专业发展提供参考,进一步促进我国造口护理的发展。

家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症康复的作用

目的探讨家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症患者康复的效果。方法将110例社区精神分裂症患者分为对照组(n=60)和训练组(n=50)。对照组患者每月随访1次;训练组患者参加家庭-社区-医院康复。用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)在入组前及训练结束后对两组患者同步测定并比较;用自设问卷,于入组前和训练结束后对两组患者服药依从性、药物管理形式同步评定并比较。结果入组前两组患者SDSS、幸福感、自尊程度、服药依从性、药物管理形式无差异(P>0.05),训练结束后训练组以上各项指标明显高于对照组(P<0.01)。结论家庭-社区-医院康复管理模式能明显改善精神分裂症患者的社会功能,提高他们的总体幸福感和自尊心,同时也能提高服药依从性和药物自我管理能力。

医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用华法林期间的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用法华林期间的应用效果。方法选取2016年1月-2017年2月在我院住院治疗的100例使用华法林抗凝治疗的房颤患者,将其随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规出院指导、电话随访;干预组按医院-社区-家庭无缝隙管理模式实施护理计划;比较两组患者治疗依从性,国际标准化比值(INR)达标情况及并发症发生率。结果 3个月后干预组患者的华法林抗凝治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者INR达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者出血及血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以医院-社区-家庭无缝隙管理模式对房颤患者抗凝治疗进行管理,能有效提高患者院外抗凝治疗依从性,降低出血和血栓并发症的发生率。

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭多元化管理模式的有效性研究

目的:探讨管理慢性心力衰竭(CHF)患者的一种模式。方法:2006年1 月至2008年1月,159例CHF患者入选,干预组90例,对照组69例。比较两组患者的服药、再住院及死亡情况。结果:1年时两组服用ACEI(或ARB)制剂比例(71.1%vs 53.6%,P=0.03),β受体阻滞剂(63.3%vs 44.9%,P=0.03),两组的心力衰竭再住院情况(38.9%vs 56.5%,P=0.04);总死亡情况(13.3%vs 26%,P=0.06),心源性死亡情况(11.1%vs 24.6%,P=0.03)。结论:应用医院-社区-家庭多元化模式管理CHF患者减少了再住院率和心源性死亡率。

医院-社区-家庭三位一体管理模式对冠心病患者危险因素及不良心血管事件的影响

目的研究医院-社区-家庭三位一体管理模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险因素及不良心血管事件的影响。方法选择2017年8月至2018年8月于阜阳市人民医院诊治的冠心病患者120例进行研究,随机分为观察组(n=62)和对照组(n=58),对照组予以常规护理,观察组在此基础上采用医院-社区-家庭三位一体管理模式干预。比较两组干预后满意度、不良心血管事件发生情况及生活质量评分变化情况。结果干预后,两组患者满意率分别为95.16%、82.75%(P<0.05);干预后,观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组19.35%vs.39.66%(P<0.05);干预后,两组患者生活质量较干预前显著改善,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者应用医院-社区-家庭三位一体管理模式可改善患者危险因素达标情况及减少不良心血管事件发生,值得临床应用。

医院-社区-家庭一体化护理管理模式应用于维持性血液透析患者的效果分析

目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理管理模式应用于维持性血液透析患者的效果。方法:将笔者所在医院于2018年1月-2019年1月收治的120例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组60例。对照组予以传统护理管理模式,研究组予以医院-社区-家庭一体化护理管理模式。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、味觉敏感度、自我管理行为评分。结果:两组干预前SBP、DBP、味觉敏感度、自我管理行为评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组SBP、DBP水平均较干预前显著降低,味觉敏感度、自我管理行为评分均显著升高,且研究组SBP水平低于对照组,味觉敏感度、自我管理行为评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化护理管理模式在维持性血液透析患者中应用可降低患者舒张压水平,提升味觉敏感度及自我管理行为。

以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式的建立及其应用效果

目的探讨腹膜透析的社区管理模式及其应用效果。方法将接受腹膜透析治疗的104例终末期肾病(ESRD)患者分为签约组和未签约组,每组52例。依托地区二级医院技术力量,建立家庭-社区-医院三级综合管理模式,对签约组进行管理。未签约组患者采用常规腹膜透析治疗、传统随访的管理模式。比较两组患者住院时间、再入院率、按时复诊率、掉队率、退出腹膜透析患者的透析时间、并发症的发生情况及治疗费用。结果与未签约组比较,签约组患者住院时间缩短,再入院率、掉队率降低,按时复诊率升高,退出腹膜透析患者的透析时间延长(均P <0. 05)。签约组导管移位、腹膜炎的发生率均低于未签约组(均P <0. 05)。签约组患者的年均门诊费用、住院费用、医疗总费用均少于未签约组(均P <0. 05)。结论以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式有助于提高ESRD患者腹膜透析治疗的管理水平,降低并发症发生率及医疗费用。

医院-社区-家庭一体化管理模式在维持性血液透析伴高尿酸血症患者中的应用

目的:将医院-社区-家庭一体化管理模式应用在维持性血液透析(MHD)伴高尿酸血症(HUA)患者中,分析其应用情况。方法:选取2018年7月-2019年8月在本院进行治疗的102例MHD伴HUA患者为研究对象,采用信封法随机分为对照组和观察组,各51例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预基础上应用医院-社区-家庭一体化管理模式干预。比较两种干预方式对患者自我管理能力、生活质量、情绪状态的影响。结果:干预后,观察组自我管理能力、透析相关知识掌握程度、生活质量得分显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化管理模式在MHD伴HUA患者中应用较佳,可显著提高患者透析相关知识掌握度、自我管理能力及生活质量,其负性情绪也能得到有效改善,值得推广。

基于医院-社区-家庭-个人的慢性阻塞性肺疾病慢病管理模式探讨

目的探讨基于医院-社区-家庭-个人的慢性阻塞性肺疾病慢病管理模式。方法选取2015年1月—2016年12月期间在该院呼吸内科入院治疗并经治疗后病情稳定的慢阻肺患者98例为观察组,进行基于医院-社区-家庭-个人的慢性阻塞性肺疾病慢病管理模式,并选择同时期慢阻肺患者未实施慢病管理模式98例为对照组,进行对照。通过管理模式6个月后,对各级医护人员及患者、家属进行疾病知识的量表问卷调查及生活质量的调查。结果两组患者对健康教育内容理解和掌握程度均有提高,在疾病知识、用药知识、生活知识、疾病防治知识各个维度中,观察组与对照组评分均有提高,观察组提高更明显,特别在用药知识、生活知识方面提高明显。两组患者干预前生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛等方面的比较差异无统计学意义,观察组干预后与干预前各维度比较,均有提高,干预后观察组与对照组相比,差异有统计学意义。结论基于医院-社区-家庭-个人的慢性阻塞性肺疾病慢病管理模式利于各级医护人员对疾病知识的掌握,利于患者生活质量的提高,值得推广。

医院-社区-家庭三级健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭三级健康管理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响。方法于2011年9月至2013年8月,对120例接受社区门诊随诊的老年2型糖尿病患者进行跟踪随访,并将所有患者随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组采用医院-社区-家庭三级健康管理模式,对照组按常规方式管理。比较两组患者的治疗依从性、血糖控制水平和再住院次数。结果 120例患者均完成为期2年的随访。试验组患者治疗依从性、血糖控制水平均明显优于对照组,再住院次数少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭三级健康管理模式可明显提高老年糖尿病患者的治疗依从性,对糖尿病防控作用明显。

肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践研究

目的探索肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践方法及效果。方法基于医共体建立肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式,主要包括加强对患者家属的在院教育,医院-社区联合开展延伸服务,建立多途径的服务网。以应用医院-社区-家庭联动管理模式前(2018年6月—12月)45例行肠造口手术的患者为对照组,应用模式后(2019年6月—12月)的45例患者为试验组,干预3个月后,比较两组患者的术后家庭照护力、造口并发症发生率及造口护理费用。结果干预3个月后,试验组家庭照护力得分为(85.29±2.77)分,对照组为(66.71±4.39)分,差异有统计学意义(t=23.999,P<0.001);试验组肠造口并发症的发生率为13%(6/45),对照组为71%(32/45),差异有统计学意义(χ^(2)=30.789,P<0.001);试验组造口护理费用为(645±47)元,对照组为(1643±171)元,差异有统计学意义(t'=37.756,P<0.001)。结论医院-社区-家庭联动管理模式能够提高肠造口患者家庭照护力,降低并发症发生率,节约造口护理费用。

社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动护理管理模式的效果观察

目的:探讨对社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动管理模式的效果观察,为基层医疗卫生保障系统的改革和健康发展提供指导意见。方法:根据辖区内社区卫生服务中心现有居民健康档案,选择肿瘤、脑血管病、糖尿病、肺心病患者各50例作为研究对象,并随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规管理模式,研究组进行医院-社区-家庭互动护理健康管理模式。比较两组患者干预后服药依、抑郁、焦虑,患者的生存质量及干预6个月后患者满意度情况。结果:干预后研究组服药依从性评分高于对照组(P<0.05),抑郁、焦虑阳性人数少于对照组(P<0.05),生存质量优于对照组(P<0.05);干预6个月后研究组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论:对社区慢性患者实施医院-社区-家庭互动管理模式可以缓解患者心理状态,提高药物服用依从性、生存质量及满意度。

医院-社区-家庭一体化管理模式对糖尿病患者的应用价值

目的:分析护理干预对2型糖尿病患者的可行性。方法:选取顺德区龙江社区病程在1年以上的依从性不佳的老年糖尿病患者150例,按照双盲随机数字表法将150例患者随机分为两组,分为对照组和管理组。其中对照组患者实施常规管理。管理组患者实施医院—社区健康服务中心—家庭一体化管理模式。两组均进行为期1年的干预。观察2年后两组患者:生命质量的变化、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)的变化、发病次数、住院次数、住院天数、医疗费用、生活饮食习惯、自我血糖监测、遵医嘱用药行为、运动行为依从性。结果:管理组患者发病次数、住院次数、住院天数、医疗费用明显少于对照组,组间经t检验有显著的统计学差异(P<0.05)。管理组干预后生命质量、FBG、2 h PBG和Hb A1c明显优于对照组,组间经t检验有显著的统计学差异(P<0.05)。管理组生活饮食习惯、自我血糖监测、遵医嘱用药行为、运动行为依从性明显高于对照组,组间经x2检验有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:医院—社区—家庭一体化管理模式对糖尿病患者的应用价值高,可有效提升患者遵医行为,有助于控制患者发病率,减少住院率,减轻医疗负担,还有助于改善患者血糖水平,提升其生命质量,值得推广。

医院-社区-家庭网络化管理模式对老年哮喘患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨医院-社区-家庭网络化管理模式对老年哮喘患者不良情绪及生活质量的影响。方法2020年1—12月选取老年哮喘患者94例,按组间基本特征匹配原则分为观察组和对照组,每组47例。对照组行常规随访护理,观察组应用医院-社区-家庭网络化管理模式实施干预,比较两组干预前后不良情绪、自我效能、哮喘症状及生活质量等方面变化。结果干预前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、呼吸困难量表(mMRC)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、自我管理效能评分、6 min步行距离(6MWT)及生活质量总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我管理效能评分及各维度评分(包括避免诱发因素、发作症状识别及处理、病情监控、按时就诊、遵医嘱服药)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组HAMA评分、HAMD评分、mMRC评分、ACT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组自我管理效能评分、6MWT及生活质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭网络化管理模式可减轻哮喘患者不良情绪,提高患者自我管理效能,从而有效控制哮喘症状,改善患者预后,提高患者生活质量。