医院DRG成本管控体系的运用实践研究

随着我国医疗管理体制的不断改革,对医院的发展和建设也提出了全新要求。DRG 是一类全新的成本管控理念,可以有效优化医院的运营管理工作,并顺应时代的发展潮流,充分响应国家号召,在新时期构建起完善的医疗保障体系。本文针对医院 DRG 成本管控体系的应用展开分析,介绍了 DRG 成本管控的概念,探讨了 DRG 成本管控特征,并提出具体的实践应用对策,希望能够为相关研究人员起到一些参考作用。

支付方式改革下的医院卫生统计信息管理分析

文章探讨了支付方式改革对疾病诊断相关分组(DRG)应用的推动作用以及在医疗服务质量与效率评估中的效果。分析了支付方式改革引起的费用增长压力和不合理医疗行为,并探讨了其对医保制度可持续性和推动分级诊疗的影响。探讨了DRG在医院服务质量与效率评估中的作用以及其支付方式改革对医保支付的影响与效果。提出了分级诊疗模式转变对DRG应用的影响。阐述编码准确率对于医院的重要性。在医院卫生统计信息管理的优化策略部分,阐述了支付方式改革对统计信息管理的要求,并强调了信息系统建设与升级策略的重要性。此外,探讨了数据采集与质量保障的关键问题,并介绍了统计分析方法与工具的应用,为医院和医疗机构提供参考,促进医疗服务质量的提升和医保制度的可持续发展。

某三甲中医医院部分DRGs数据分析

目的分析某三级甲等中医院近4年来部分DRGs数据指标,为医院未来发展及制定DRGs付费后应对策略提供参考。方法从某地区住院医疗服务绩效评价平台调取某中医院2015年1月-2018年12月的住院病案首页资料,提取分析病例数、例均费用、费用消耗指数、平均住院日、时间消耗指数、权重等DRGs相关信息,对相关数据信息进行列表统计分析。结果近4年该院出院人数前10位诊断相关分组的费用消耗指数、时间消耗指数及权重整体水平较稳定。其中OD35时间消耗指数、费用消耗指数均处较低水平,两者的均值都在0.5左右,但整体权重不高,平均值为0.16;IB23的时间消耗指数、费用消耗指数、权重均处较高水平,时间消耗指数平均值1.99,费用消耗指数平均值1.33,权重平均值1.69;NE19的时间消耗指数、费用消耗指数近年有上升趋势,时间消耗指数平均增幅2.71%,费用消耗指数平均增幅5.60%。结论出院人数具有优势的DRGs组的住院服务效率与产出之间发展不平衡,个别DRGs组住院服务效率不高,个别DRGs组住院产出偏低,个别DRGs组住院服务效率有逐年下降趋势。

提高医保结算清单质量的探索与思考

医保结算清单是医保结算的统一凭证,也是DRG付费的核心要素。文章通过分析武汉市DRG试点医院“采集式”和“填报式”两种医保结算清单的特点和缺陷,思考将二者结合,探索由临床医生、病案部门、医保部门三者共同参与的结算清单闭环管理模式,旨在提高医保结算清单质量。