十二指肠“憩室化”手术治疗胰十二指肠联合伤(附3例报告)

单独的胰腺创伤和单独的十二指肠创伤都是腹部创伤中较复杂的一类创伤，胰、十二指肠联合伤的处理则更为困难，死亡率极高。我院曾收治了8例联合伤，均按Berne倡导的十二指肠“憩室化”手术治疗，全部治愈，报道如下。

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤

目的分析经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术在十二指肠损伤诊治中的应用可行性。方法对收治的符合要求的39例十二指肠损伤病人进行回顾性研究。结果治愈37例（94．87％）；死亡2例。术后并发肠瘘2例；感染6例。结论经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术应用于十二指肠损伤诊治，显著减少或避免漏诊的发生，改善治疗效果，减少病死率及并发症发生率，值得临床应用推广。

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤临床体会

目的：探讨简化Cogbill改良憩室化手术治疗重度十二指肠损伤的临床效果。方法：清创、修补十二指肠破裂处，间断缝合加大网膜覆盖；距幽门3～4cm胃窦部用可吸收肠线间断交锁缝合；于距蔡氏韧带20cm和30cm处分别行空肠造瘘置管；并置硅胶管胃造瘘减压，十二指肠修补处附近置双套管。术后抗感染、抑制消化液的分泌及早期静脉高营养支持等治疗。结果：本组手术时间平均（3．20±1．05）小时；治愈14例，死亡1例，死于高血压、肺部感染并心力衰竭。术后发生并发症6例，分别为腹腔、膈下脓肿2例，肺部感染4例，均治愈。无十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘发生。结论：简化Cogbill改良憩室化术治疗重度十二指肠损伤具有操作简单、手术创伤小、严重并发症少等优点。

十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中的应用

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中应用的方法和疗效.方法:回顾性分析2002-01/2008-01我院在胆道手术中联合行十二指肠乳头旁憩室切除的12例患者临床资料.结果:12例患者均施行十二指肠乳头旁憩室切除术,其中,4例联合行胆囊切除术,3例行胆管切开取石,5例为同时行胆囊切除和胆管切开取石术.1例发生胆漏,经保守治疗治愈.全组病例随访3mo至6年,效果满意.结论:十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中的应用是合理、有效、安全的.

十二指肠憩室74例的手术治疗体会

十二指肠憩室与胆胰疾病的关系已引起普遍关注，近年来对确诊且有症状者的手术治疗持积极态度。现就１９５８年至１９９６年间我院７４例十二指肠憩室的手术治疗情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７４例十二指肠憩室患者中，男４２例，女３２例，男女之比为１．...

憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

十二指肠损伤占腹部损伤的4％～5%，严重的十二指肠损伤虽不多见，一量发生病情凶险、容易漏诊且并发症多，处理起来较闲难，死亡牢极高^[1]。据报道十二指肠损伤24h内患者死亡率约5％～10%，超过24h可达40％～50%^[2]。死亡原因主要为十二指肠瘘导致感染、出血及多脏器功能衰竭。本研究中8例严重十二指肠损伤患者均行憩室化手术，取得较好效果，报道如下。

十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室化手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩室化手术虽操作较复杂，但该术式并发症少，死亡率低，是治疗十二指肠损伤的安全可靠手术方式。

十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎28例手术体会

目的总结十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的手术治疗经验。方法回顾性分析28例十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎患者手术切除的疗效。结果21例行憩室切除同时行Oddi括约肌切开成形者,1例出现胆瘘,3例出现一过性胃排空障碍,5例行憩室切除、胆总管-十二指肠端侧吻合及胰管-空肠Roux-en-y吻合者,无手术并发症,远期随访疗效好;2例行毕Ⅱ式胃大切、胆总管-十二指肠端侧吻合者,手术恢复顺利,1例术后3年出现恶性贫血,1例术后1年有胆汁反流性胃炎。结论十二指肠乳头旁憩室合并缩窄性乳头炎时,应切除憩室,同时行Oddi括约肌切开成形或胆胰管转流,疗效可靠。

十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析

目的 :探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效。方法 ;回顾分析 1979年 2 0 0 2年间手术治疗的 4 6例乳头旁憩室患者的临床资料。结果 :4 6例中 ,憩室切除术 33例 ,憩室内翻缝合术 4例 ,BillrothⅡ式胃切除和 (或 )胆总管空肠Roux -en -Y吻合术 8例。憩室出血缝扎术 1例。全组共有 2 2例同时行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各 1例 ,均经手术治疗后治愈。术后死亡 1例。全组 4 0例获得随访 ,36例术后症状完全消失 ,总治愈率 90 %。结论 :憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法 。

十二指肠球部占位可视化仿真手术的研究

为研究三维可视化仿真手术技术在十二指肠球部占位疾病中的应用价值,利用自主研发的软件和Mimics软件,对图像进行分割和三维重建,重建出的肝脏及其管道模型分别以STL格式导入到FreeForm Modeling System进行修饰和平滑。利用系统的力反馈设备,进行十二指肠球部占位手术的仿真研究。结果显示:重建的胰、十二指肠模型形态逼真,立体感强;肿瘤位置及其与周围组织的关系清晰;手术模拟过程完全按照实际操作进行,逼真,形象。研究证明,十二指肠球部占位三维重建、可视化仿真手术的研究可对肿瘤进行详细定位;有利于手术方案的合理设计;术前的手术设计和可视化演示可提高手术效果,降低手术风险及减少手术并发症,加强医患沟通。

十二指肠憩室外科手术对策

目的对十二指肠憩室有反复上腹胀痛者根据憩室不同部位采取不同的手术方式。方法对十二指肠降部内侧憩室10例采用莫尼汉术式,11例采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,6例行憩室内翻缝合,15例憩室切除采用间断套式缝合法。结果42例病人,术后39例症状消失,3例较大憩室嵌入胰腺内外压总胆管引起阻黄,采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,分别于3周内黄疸指数降到正常。结论十二指肠不同部位的憩室,外科治疗应采用不同的手术方式,其临床效果均为满意。

十二指肠乳头旁憩室再手术18例分析

目的 总结乳头旁憩室再手术的原因。方法 回顾性研究 18例再手术患者的术式 ,加以分类及随访 ,比较各术式的差别。结果 再手术病例中 ,未处理憩室术式占比例最高 ,为 78% ;其次为Oddi括约肌成形。憩室敞开加Oddi括约肌成形远期效果最好。结论 提高术前确诊率、并选择合适术式是减少再手术的几个重要因素。

十二指肠憩室手术治疗42例分析

目的：探讨十二指肠憩室定位性诊断和术式选择。方法：用胃肠钡餐、低张钡十二指肠或胆道造影、内窥镜、术中十二指肠内充气等方法，确定憩室形态、大小和部位后，行内翻、切除、胃肠转流或胰十二指肠切除术。结果：４２例中，１例肠瘘，１例肝硬化出血、腹水死亡，１例胰胆瘘、２例胃肠转流吻合口梗阻再手术治愈，其他患者效果满意，总治愈率９５．２４％。结论：切除憩室是根治的基础，旷置胃肠转流也是可取性术式，但胰十二指肠切除一般不选用。

十二指肠憩室手术体会

目的 探讨十二指肠憩室手术经验。方法 总结 1998～ 2 0 0 3年间十二指肠憩室患者临床资料。结果 该组 2 2例 ,2 0例行单纯憩室切除 ,2例行胃部分切除胃空肠吻合术。结论 十二指肠憩室手术 ,术中行十二指肠两端阻断、十二指肠腔内充气 ,单纯憩室切除率高 ,手术简便、省时。