胶囊内镜对十二指肠主乳头的检出率及其影响因素

目的通过胶囊内镜对十二指肠主乳头的观察,评价胶囊内镜的局限性及影响胶囊内镜对十二指肠主乳头检出率的因素。方法在进行胶囊内镜检查的50例患者的检查过程中,记录胶囊内镜对十二指肠主乳头的观察情况。由同一医生对每例胶囊内镜图片分别采用5帧/s及15帧/s两种速率进行读片,统计两种读片速率观察到主乳头例数,结合其临床资料,分析影响胶囊内镜对主乳头检出率的因素。结果不同阅片速度对十二指肠乳头的检出率差异有统计学意义(P<0.01),不同性别、年龄、所患疾病、内镜通过时间及伴发病间十二指肠乳头检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢速阅片,仔细观察,可提高十二指肠乳头的检出率,防止漏诊,如何进一步提高胶囊内镜检查的阳性率仍是目前亟待解决的问题。

全景胃镜对十二指肠主乳头观察的随机对照研究

目的探讨全景胃镜对十二指肠主乳头观察的效果和安全性。方法2017年3月至2017年12月在解放军总医院消化内镜中心接受无痛胃镜检查的患者按照随机化分组、自身对照原则,将符合入选标准的研究对象按就诊顺序编号,采用随机数字表法随机分为两组,分别进行普通胃镜检查(A组)或者全景胃镜检查(B组)。以十二指肠主乳头的观察情况作为主要评价指标,比较两组对十二指肠主乳头的观察率。结果根据入组标准共纳入100例患者,其中A组51例、B组49例。B组十二指肠主乳头全部观察率优于A组[79.59%(39/49)比41.18%(21/51),χ^2=15.366,P=0.000],而对十二指肠主乳头的总体观察率(全部、部分观察率之和)与A组比较差异无统计学意义[100.00%(49/49)比92.16%(47/51),χ^2=2.221,P=0.136]。所有患者顺利完成检查,无出血、穿孔、死亡等并发症发生。结论全景胃镜广阔的视野有效提高了十二指肠主乳头观察的有效性和安全性。

十二指肠水平段主乳头与胆胰疾病关系的单中心回顾性研究

目的:探讨十二指肠水平段主乳头(horizontal duodenal papilla,HDP)在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法:回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)的患者,根据主乳头位置分为HDP组和常规组,对比两组合并胆胰疾病的情况,测量胆总管-胰管-十二指肠夹角、肝外胆管长度以及胆总管成角并比较。结果:共纳入符合纳入标准且不满足排除标准的MRCP病例1009例,HDP的发生率为3.1%(31/1009),未发现其他异位乳头情况。与常规组相比,HDP组先天性胆总管囊肿占比[9.7%(3/31)比0.8%(8/978),P=0.004]及胆胰管合流异常占比[6.5%(2/31)比0.9%(9/978),P=0.042]显著升高,胆囊癌的占比较高但差异无统计学意义[6.5%(2/31)比1.4%(14/978),P=0.084]。HDP患者肝外胆管中位长度更长(8.6 cm比7.2 cm,Z=-5.48,P<0.001),胆总管-十二指肠中位夹角(86.6°比38.3°,Z=-7.63,P<0.001)、胆总管-胰管中位夹角(18.0°比40.8°,Z=-5.54,P<0.001)和胰管-十二指肠中位夹角(102.0°比77.3°,Z=-5.68,P<0.001)明显有别于常规组。结论:HDP在可疑胆胰疾病人群中的发生并非罕见。HDP可能与先天性胆胰管发育异常性疾病相关,与胆囊癌的关系值得更大样本的探索。HDP人群的肝外胆管长度及角度有别于正常人群。