治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后十二指肠乳头出血的客观危险因素及处理方法。方法回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的890例行治疗性ERCP术患者的临床资料。根据是否发生ERCP术后十二指肠乳头出血,分为出血组和未出血组,探讨出血的客观危险因素及处理方法。结果共51例患者发生ERCP术后十二指肠乳头出血,发生率为5.7%。出血组患者胆总管结石所占比例明显低于未出血组,胆管癌、胰头癌所占比例明显高于未出血组(P<0.05)。出血组患者合并高血压病及十二指肠乳头旁憩室发生率明显高于未出血组(P<0.05)。亚组分析显示出血组患者结石直径>2 cm、结石嵌顿及憩室内十二指肠乳头所占比例明显高于未出血组(P<0.05)。结论胆总管结石嵌顿或直径>2 cm、恶性胆胰肿瘤、合并高血压病或憩室内十二指肠乳头均是ERCP术后十二指肠乳头出血的客观危险因素,重在预防出血,内镜止血安全有效。

胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发十二指肠乳头出血的危险因素分析

目的探讨胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发十二指肠乳头出血的危险因素,为临床防治提供理论基础。方法回顾性分析该院收治的672例胆总管结石行ERCP术患者的临床资料。根据是否出现术后十二指肠乳头出血,分为出血组和非出血组,采用单因素分析及Logistic回归分析对其危险因素进行分析。结果 672例行ERCP治疗性手术患者,其中44例发生十二指肠乳头出血,发生率为6.55%。单因素分析显示患者合并胆道感染、结石直径>1 cm、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室及术中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)存在明显差别,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析显示:出血组女性患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常、合并十二指肠乳头内憩室发生率明显高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组行EST术预切开、切口偏斜、切口至后1/3及切割电流所占比例高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胆道感染(OR=3.905,P=0.002,95%CI:1.660~9.187)、结石直径>1 cm(OR=5.183,P=0.003,95%CI:1.742~11.421)、结石嵌顿(OR=2.953,P=0.017,95%CI:1.343~7.893)、术中行EST术(OR^=11.873,P=0.000,95%CI:3.838~36.729)、十二指肠乳头憩室(OR^=5.445,P=0.011,95%CI:1.783~8.679)是ERCP术后并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。结论胆总管结石患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常变化、合并胆道感染、结石直径>1 cm、结石嵌顿及十二指肠乳头憩室及行EST术是ERCP术后十二指肠乳头出血的危险因素,对上述危险因素临床应予重视,进而降低十二指肠乳头出血的风险。

老年患者ERCP术后十二指肠乳头出血与原发疾病的关系研究

目的探讨老年患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后十二指肠乳头出血与原发疾病的关系。方法回顾性分析成都大学附属医院收治的320例老年胆胰疾病患者的临床资料,分析ERCP术后十二指肠乳头出血与原发疾病的相关性。结果老年患者ERCP术后十二指肠乳头出血总体发生率为6.3%。出血组中壶腹部嵌顿结石、胆管癌、胰头癌及十二指肠乳头癌患者所占比例均明显高于未出血组(P均<0.05)。出血组患者合并高血压病及十二指肠乳头旁憩室的比例均明显高于未出血组(P均<0.05)。结论老年壶腹部嵌顿结石、恶性肿瘤患者以及合并高血压病、十二指肠乳头旁憩室的患者,ERCP术后十二指肠乳头出血的风险较大。ERCP术后出血治疗首选急诊内镜下止血。

治疗性ERCP术后十二指肠乳头出血与原发疾病的关系

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后十二指肠乳头出血与原发疾病的关系.方法回顾性分析温岭市第一人民医院收治的661例行治疗性ERCP术患者的临床资料.根据是否发生ERCP术后十二指肠乳头出血,分为出血组和未出血组,评价原发疾病类型与出血风险的关系.结果共纳入患者661例,其中40例发生出血,其总体发生率为6.1%.出血组患者合并高血压病发生率明显高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05).出血组壶腹部嵌顿结石、胆管癌、胰腺癌及十二指肠乳头癌的所占比率明显高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎及胆管炎性狭窄所占比率的比较无统计学差异(P>0.05).结论壶腹部嵌顿结石及恶性胆胰疾病ERCP术后十二指肠乳头出血的风险更大,重在预防出血,内镜止血安全有效.

内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素分析(含视频)

目的探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月收治的411例因胆总管结石行EPBD的患者临床资料,按球囊扩张后是否出现十二指肠乳头出血分为出血组和非出血组,采用单因素及Logistic回归分析筛选十二指肠乳头出血的危险因素。结果411例行EPBD治疗的患者中,29例(7.1%)发生十二指肠乳头出血。单因素分析显示出血组和非出血组患者在球囊扩张直径≥1.2 cm占比(P=0.001)、乳头括约肌切开占比(P=0.002)及切开长度(P<0.001)方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示切开长度(OR=69.771,95%CI:7.544~645.296,P<0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素,球囊扩张直径≥1.2 cm(OR=0.192,95%CI:0.071~0.524,P=0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的保护因素。结论乳头括约肌切开长度是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。大球囊扩张治疗胆总管结石安全,可减少十二指肠乳头出血发生率。

内镜下治疗十二指肠乳头括约肌切缘出血的护理配合技巧

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后十二指肠乳头括约肌切缘出血内镜下止血治疗的操作护理配合与技巧。方法纳入2011年3月至2020年2月在我院内镜中心行ERCP治疗后出现十二指肠乳头括约肌切缘或周围出血并行内镜下止血治疗的患者77例,根据出血位置及出血量选用合适的止血方法,通过术中精准的医护配合及熟练的护理操作配合技巧,分析内镜下止血治疗的成功率及安全性。结果所有患者均行内镜下止血治疗,其中76例成功止血,1例经内镜止血治疗后仍有活动性出血表现,经数字减影血管造影技术(digital silhouette angiography,DSA)成功止血。内镜下止血总体成功率为98.7%(76/77)。内镜下止血治疗后有5例发生轻度并发症,无严重并发症,其中3例轻度胆管炎、2例轻症胰腺炎,并发症发生率为6.5%,均经静脉用药后成功治愈,无晚期相关并发症的发生。结论ERCP术后出现十二指肠乳头切缘或周围出血经内镜下止血治疗是安全可行的,操作护士术中熟练的操作技巧、默契的医护配合,是此项治疗成功率和安全性的重要保证。

隐匿性消化道出血一例并文献复习

隐匿性消化道出血是一类常规检查较难明确出血部位或较易遗漏的一种消化道疾病,常造成临床诊断及治疗的困难,其首发症状可以为头晕、乏力、面色苍白等非特异性症状,因此该病诊治困难,常致病程较长、迁延不愈,积极地进行内镜检查是隐匿性消化道出血的首选检查,内镜下治疗是该疾病的治疗措施,现汇报1例反复行胃肠镜检查后经确诊为消化道出血的病例,并结合相关文献探讨其诊断与治疗。

内镜下治疗十二指肠乳头括约肌切缘出血的护理配合价值分析

研究分析十二指肠乳头括约肌切缘出血行内镜治疗患者予以护理配合对其干预作用。方法 十二指肠乳头括约肌切缘出血行内镜治疗患者2021年5月至2022年12月共收治60例,分配以奇偶数方式,对照组基础护理,观察组护理配合,分析作用。结果 汇总止血情况,观察组术后再出血率低,较对照组止血成功率良好(P<0.05),观察组术后并发症发病率相比对照组略低(P<0.05),患者术后恢复情况,各项用时两组以观察组较短(P<0.05)。结论 十二指肠乳头括约肌切缘出血患者行内镜治疗期间,以护理配合方式予以其干预,有助于提高其治疗有效率,对其预后恢复可产生积极影响。