老年患者十二指肠乳头切开取石术后并发坏疽性胆囊炎的围术期护理

目的探讨老年患者十二指肠乳头切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后发生急性坏疽性胆囊炎(acute gangre-nous cholecystitis,AGC)的围术期护理。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月我院收治的1 066例行ERCP+EST患者的临床病理资料,对其中的16例老年AGC患者的围术期护理措施进行回顾性分析。结果16例老年患者ERCP+EST术后并发AGC,发生率为1.5%。16例老年患者经过手术治疗和围术期精心护理均成功治愈,无死亡病例。结论AGC患者术前可发生胆囊穿孔、严重全身感染等情况;外科手术操作困难,手术中容易误伤胆道系统和肠管;术后发生胆瘘和出血的风险相对较高,早期外科手术和围术期并发症的密切观察和护理是保证AGC成功治愈的关键。

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施

目的：观察和总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理方法。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的60例行ERCP＋EST的胆总管结石患者,通过双色球随机分组法分为观察组（n=30）及对照组（n=30）,对照组患者实施常规护理,观察组患者接受综合性护理,对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果：观察组患者SDS、SAS评分及并发症发生率低于对照组,临床依从性及护理满意率较对照组显著增高（P〈0.05）。结论：胆总管结石患者在行ERCP＋EST手术基础上,实施综合护理干预,可缓解患者不良情绪,增强治疗依从性,确保手术治疗效果,加快患者康复速度,提高患者护理满意率,值得临床推广应用。

腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的效果观察

目的对比腹腔镜胆总管切开术与腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法选择濮阳市人民医院2013年5月至2015年4月收治的胆总管结石患者68例,根据数字随机分配的原则将患者分为治疗组(n=34)与对照组(n=34),治疗组给予十二指肠乳头切开取石术联合腹腔镜切除术治疗,对照组采用腹腔镜常规取石术。结果两组手术成功率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的基础上,腹腔镜胆总管切开术可以作为治疗胆总管结石的有效方法,值得临床推广应用。

内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术之一。现将我院2006年5月至2007年5月对300例行ERCP及EST患者的护理体会介绍如下：

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术的围术期护理体会

目的:提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理水平,以减轻患者的痛苦,同时减少术后并发症。方法:为327例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术治疗,对术前、术中、术后的注意事项及护理措施进行总结。结果:术前了解患者的一般情况,打消其心理顾虑;术中默契地配合医生;术后进行饮食指导,观察患者的生命体征及腹痛等并发症发生情况。在护理工作的配合下,ERCP联合EST的成功率达90%。结论:ERCP联合EST取石术是诊治胆总管结石的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要。

腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆总管探查术与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法将随机选取2011年8月—2014年8月在该院接受胆总管结石手术的120例胆总管结石患者分为观察组和对照组各60例,其中观察组行腹腔镜胆总管探查术治疗,对照组采用十二指肠乳头切开取石术方案,比较2组手术指标,并评价预后情况。结果2组手术成功率、中转开腹率和结石残留率对比差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组远期结石复发率和并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查切除手术治疗胆总管结石具有显著的微创优势,创伤小,术后微创功能恢复快。不过临床应根据患者特点及手术适应症选择合适的术式。

逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术围手术期护理

目的研究逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的围手术期护理。方法选择2015年1月至2016年1月医院收治的胆总管结石患者94例,随机分为观察组和对照组,每组患者47例。两组患者均采用逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法进行治疗。治疗后,对照组患者采用传统的常规护理模式进行护理,观察组患者采用综合性围手术期护理模式进行护理,对比两组患者术后出现并发症的几率,以及对护理工作的满意度。结果观察组患者术后出现并发症的几率低于对照组患者,对护理工作的总满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的手术治疗之后,采用综合性的围手术期护理模式,能够取得更好的临床护理效果。

内镜下行十二指肠乳头切开取石术68例护理体会

内镜技术是一项安全有效的微创治疗技术，可替代传统的胆总管切开取石术，具有不开腹，创伤小，痛苦少，病程短，恢复快，费用低，并发症相对少等优点。2005年9月～2007年9月，在内镜下行十二指肠乳头切开取石68例,均取得较好临床效果，取得良好疗效与术前及术后护理密不可分。

十二指肠乳头切开取石术后常规行胆管引流术在治疗胆总管结石中的应用

553例中国人民解放军第九四医院及中国人民解放军第八一医院的胆总管结石患者,随机分为两组,296例行十二指肠乳头切开取石术后再行胆管引流术(EST+ENBD或EST+ERBD),257例单纯行十二指肠乳头切开术(EST),对近期出现胆管炎发生率进行对照性研究。胆管炎发生率EST+ENBD或EST+ERBD组为0.00%,EST组为2.34%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。十二指肠乳头切开取石术后常规行胆管引流术用于治疗胆总管结石。

腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠乳头切开取石术92例临床护理观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠乳头切开取石术的临床护理。方法：选取2010年1月~2011年6月于我院进行腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠乳头切开取石术治疗的92例胆道结石患者，分为观察组46例患者（采用针对性护理）和对照组46例患者（采用常规护理），比较2组满意度及并发症发生率情况。结果：观察组患者满意率为97.8%，并发症发生率为15.1%，明显优于对照组，P〈0.05，具有统计学意义。结论：正确的护理措施有利于提高患者满意度，改善医患关系，且减少并发症发生。

微创保胆手术联合经内镜十二指肠乳头切开取石治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析

胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科常见病，随着人们对胆囊功能的不断了解，要求保胆的患者越来越多，保胆治疗已成为临床研究的热点之一。近年来，我院对符合条件的胆囊结石合并胆总管结石患者，采取微创保胆手术联合经内镜十二指肠乳头切开取石（保胆联合EST）进行治疗，疗效满意，现报道如下。

168例内镜下十二指肠乳头切开取石的护理

目的 探讨内镜下十二指肠乳头切开取石的护理。方法 对 16 8例内镜下十二指肠乳头切开取石病例实施术前后护理措施。结果 16 2例取石成功 ,经术前后护理配合 ,恢复良好 ,3例术后观察中及时发现并发症 ,经处理恢复正常。结论 内镜下十二指肠乳头切开取石术创伤小、病程短、疗效确切 ,良好的术前术后护理是使手术成功的重要因素。

保留十二指肠的胰头切除术与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术在胰腺头部结石中的临床疗效

目的探讨保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术(Partington手术)对于胰腺头部结石手术治疗的疗效差别,评估二者手术的优缺点,并对其进行一定的优化和改进。方法通过回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日以来,昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一至四病区收治的139例需行手术治疗的胰腺头部结石患者的临床、影像和病理资料;根据对患者所施行的手术方式不同,将其分为DPPHR组和Partington组,分析2组患者临床特征以及外科治疗的近期和远期疗效。结果术前一般资料分析差异均无统计学意义(P>0.05);DPPHR组以Ⅰ型结石为主(80.2%),而Partington组以Ⅰ、Ⅲ型结石为主(45.3%、47.2%),差异有统计学意义(P<0.001);近期疗效中,DPPHR组在手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率方面较Partington组具优势(P<0.05);远期疗效中,DPPHR组在结石复发再手术、术后胰腺功能等方面均优于Partington组(P<0.05);Logistic多因素分析显示CP≥5 a(95%CI 1.057~3.884,P=0.012)、术后长期有饮酒史(95%CI 0.987~3.128,P=0.025),CP≥5a和术后长期有饮酒史均是影响胰腺头部结石术后无疼痛复发生存期的独立危险因素。结论胰腺头部结石患者近期疗效(手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率)和远期疗效(结石复发再手术、术后胰腺功能)分析,DPPHR手术均优于Partington术,可认为DPPHR手术目前成为一种有效的治疗PDS的方法;但还需为患者制定个体化手术策略,并重视术后护理和随访,以便为患者提供最佳预后。

乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石对老年复杂胆总管结石患者的取石效果及生活质量的影响

目的探究乳头括约肌小切开(SEST)联合球囊扩张取石治疗老年复杂胆总管结石患者的效果及对取石时间、急性胰腺炎发生率的影响。方法选取2020年6月—2022年12月在青岛市胶州中心医院进行手术治疗的复杂胆总管结石老年患者105例,将采用SEST联合球囊扩张取石治疗的54例患者设为观察组,接受SEST联合常规取石网篮取石治疗的患者51例设为对照组。对比2组手术指标手术时长、取石情况、恢复情况,术后3 d记录并比较2组穿孔、迟发性出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染等并发症发生情况;对比2组术后24 h内应激反应指标值[皮质醇、肾上腺素]、疾病复发风险评分;比较2组治疗前、治疗14 d后胃肠病生活质量指数(GIQLI)变化。结果2组手术时长差异无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间短于对照组,一次取石成功率高于对照组,机械碎石率低于对照组(P<0.05);2组全身麻醉患者占比差异无统计学意义(P>0.05),观察组全麻患者术后下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),2组住院费用差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后皮质醇水平、肾上腺素水平、疾病复发评分均低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,2组GIQLI评分均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。结论对于复杂胆总管结石老年患者,SEST联合球囊扩张取石的取石效率更高,术后可显著降低并发症发生率,有效改善患者生活质量,具有一定的应用价值。

无痛内镜下逆行胰胆管造影十二指肠乳头切开取石术的护理

目的探讨无痛内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)治疗胆总管结石的护理体会。方法对189例胆总管结石患者行ERCP和EST前做好心理护理,术后加强病情的观察及并发症处理。结果 189例手术成功181例;8例未成功转外科治疗。平均住院日7 d。结论术前做好充分准备、术中医护默契配合及术后精心护理是ERCP/EST取石术取得成功以及预防术后并发症的重要措施。

腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术在胆总管结石患者治疗中的应用价值

目的探讨腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术在胆总管结石患者治疗中的应用价值。方法选取2014年6月至2015年11月沈阳市第四人民医院收治的的77例胆总管结石患者研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(38例)和观察组(39例)。对照组患者予以常规腹腔镜取石术治疗,观察组患者实施腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量、住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后3 d、7 d直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、C反应蛋白均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石临床效果显著,可有效改善患者临床症状,促进其早日康复,减轻其经济负担。

人性化护理在经十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石中的应用及对患者炎性因子水平的影响

目的:探讨人性化护理在经十二指肠乳头切开取石治疗胆总管结石中的应用及对患者炎性因子水平的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月在该院胆管结石患者96例,入组患者均接受经十二指肠乳头切开取石治疗,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用常规护理干预,研究组应用人性化护理干预。结果:研究组术后进食时间、住院时间以及并发症发生均低于对照组,满意率高于对照组,疼痛评分低于对照组,炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-1β均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在针对接受经十二指肠乳头切开取石治疗的胆管结石患者的护理过程中,采用人性化护理可以有效降低患者术后疼痛,改善患者机体炎症状态,促进患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症的发生,临床上应当进一步推广应用。

十二指肠乳头肌部分切开并气囊扩张取石术与胆管内压力变化的相关研究

目的:探讨应用内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石的可行性,此方法可保留乳头括约肌功能,使胆总管内压力不变,减少内镜治疗并发症。方法:应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(EST)和气囊扩张(EPBD),治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能。结果:取石成功率98.15%,一次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症。远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况。结论:内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,保留了十二指肠乳头括约肌的功能,减少了内镜治疗的并发症。

吲哚美辛栓预防十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术后胰腺炎的作用

目的探讨吲哚美辛栓预防十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术后胰腺炎的作用。方法选择2012年9月至2017年1月在我院诊治的胆总管结石患者144例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各72例。所有患者都给予十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石治疗,观察组在术前30 min给予吲哚美辛栓剂100 mg直肠内置入,对照组不予以吲哚美辛栓剂干预,记录2组患者预后情况。结果所有患者顺利完成手术,观察组与对照组的手术时间分别为(41.87±5.62)min和(43.29±7.14)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后胰腺炎发生率分别为5.6%和18.1%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的胰腺炎发生级别也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后穿孔、出血、胆管炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),所有并发症经过对症处理后好转,无死亡病例。2组患者术后4 h的疼痛评分、CRP值高于本组术前与术后24 h(P<0.05),且观察组术后4 h、24 h疼痛评分、CRP值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石治疗胆总管结石具有很好的应用可行性与安全性,应用吲哚美辛栓能缓解疼痛,抑制炎症因子的释放,减少术后胰腺炎的发生。