MSCT评价十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响

目的探讨十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响。方法回顾性分析256层CT上腹部检查患者572例,对明确诊断为十二指肠憩室患者62例、胆系结石患者220例的影像资料进行回顾性分析。结果在62例十二指肠乳头周围憩室,510例十二指肠乳头周围无憩室患者中,憩室患者胆系结石发生率明显高于无憩室患者(49例79.0%、171例33.5%,P<0.01)。结论十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的发生有重要影响。

胆道疾病与十二指肠乳头周围憩室关系的研究

目的:探讨十二指肠乳头周围憩室与各种胆道疾病,尤其是胆管胆色素结石的关系。方法:回顾性分析2003年8月至2006年5月所进行的逆行胰胆管造影或Oddi括约肌切开术的178例病人,根据胆道疾病的种类分组并观察与十二指肠乳头周围憩室的关系。结果:81例原发性胆管胆色素结石病人中有44例存在十二指肠乳头周围憩室(54.32%);8例胆管合并胆囊结石的病人中有4例(50.00%);33例继发于胆囊结石的胆管结石病人中有7例(21.21%);21例胆管末端和乳头部炎性狭窄的病人中有3例(14.29%);22例肝内胆管癌、乳头癌及胆管末端癌病人中有1例(4.54%);13例胆囊切除术后综合征或SOD组中有5例(38.46%)。结论:胆管胆色素结石病人同时患十二指肠乳头周围憩室者明显多于继发于胆囊结石的胆管结石组、胆管末端和乳头部炎症狭窄组及胆管末端癌和乳头癌组,提示十二指肠乳头周围憩室和其可能导致的Oddi括约肌结构及功能异常,可能是原发性胆管胆色素结石发生的重要原因。

十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎的关系。方法对878例患者行十二指肠镜检查并做内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)。其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例(憩室组),未发现憩室者750例(对照组)。每例患者详细记录ERCP指征及检查结果。结果胆石症检出率在憩室组为66.4%,对照组为41.3%(P<0.001)。以急性胰腺炎为ERCP指征在憩室组为56.3%,对照组22.3%(P<0.001)。不明原因急性胰腺炎(特发性急性胰腺炎)憩室组17.2%,对照组2.0%(P<0.001)。结论十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎发病有关。并可以认为乳头周围憩室是急性胰腺炎发病的病因之一。

十二指肠乳头周围憩室

本文对８５５例逆行胰胆管造影所见十二指肠乳头周围憩室４２例，进行了分析，憩室检出率为５％。本组憩室与胰胆疾病关系密切，均有胰腺或胆道疾病史，胆道疾病占胆管显影的９５％，其中又以胆道结石最多，占６７％。

十二指肠乳头周围憩室与胆道疾病关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室(periampullary diverticula,PAD)与胆道疾病的关系。方法选择经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊合并有PAD的125例(PAD组)与同期经ERCP检查无PAD的125例(对照组)作对照研究。胆道疾病通过B型超声、CT及ERCP等检查确诊。结果PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良的病人明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为主,两组相比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论PAD与胆道疾病尤其是胆管结石存在着密切关系,可能是导致胆道疾病发生的一个重要因素。

单纯内镜下乳头气囊扩张在胆总管结石合并十二指肠壶腹周围憩室ERCP治疗中的应用

目的:探讨单纯气囊扩张在伴有十二指肠壶腹周围憩室(PAD)的胆管结石病人ERCP治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析301例经内镜逆行胆管取石病人的临床资料及操作过程,将病人分为PAD组和非PAD组,比较2组病人的基线资料、手术指标的差异;进一步将PAD组病人分为单纯气囊扩张组和括约肌切开联合气囊扩张组,比较2组的取石效果及术后并发症情况。结果:301例胆管结石病人总体PAD发生率为51.2%。PAD组和非PAD组在性别、年龄、胆总管直径、结石最大径和壶腹括约肌打开方式上比较差异均有统计学意义(P<0.01)。PAD组单纯气囊扩张实施率显著高于非PAD组(P<0.05~P<0.01)。不同憩室类型病人扩张壶腹括约肌方法差异有统计学意义,内镜下十二指肠乳头气囊扩张(EPBD)组应用金属夹预防性止血率显著低于括约肌切开术(EST)+EPBD组,胆总管直径大于EST+EPBD组(P<0.05~P<0.01)。结论:单纯气囊扩张在伴有PAD的ERCP胆管取石中安全有效,并显示出了简化操作的优势。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果分析

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果。方法:回顾性选取2017年1月—2022年6月威海市中心医院收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者103例作为研究对象,依据十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头相对位置分为包绕型组(n=8)、边缘型组(n=43)、周围型组(n=52)。所有患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术取石。比较三组手术指标及并发症发生情况。结果:三组取石操作时间比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次性取石成功率、机械碎石使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组急性胰腺炎发生率比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗包绕型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的取石操作时间较边缘型、周围型患者长,且患者术后急性胰腺炎发生率高,需引起临床医师重视。

十二指肠乳头周围憩室与胆总管结石关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室在胆总管结石发病中的作用。方法回顾分析我院近5年来行逆行胰胆管造影术(ERCP)检查的878例患者,其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例(憩室组),未发现憩室者750例(非憩室组)。分析比较2组患者年龄、胆总管结石的发病率、复发率方面的差异。结果ERCP检出十二指肠乳头周围憩室128例,占14.58%。憩室组平均年龄64.8岁,明显高于非憩室组54.2岁(P<0.01)。憩室组胆总管结石检出率为66.4%,非憩室组为41.3%(P<0.001)。憩室组胆总管结石复发率为24.7%,非憩室组为11.9%(P<0.01)。结论十二指肠乳头周围憩室患者胆总管结石的发病率、复发率显著增高,十二指肠乳头周围憩室是胆总管结石形成的病因之一,也是胆总管结石复发的重要因素。

十二指肠乳头周围憩室与胆胰疾病关系分析

目前已知随着年龄的增加，消化道憩室病的发生率逐年增高。十二指肠降段是憩室高发部位，本研究总结本院近10年内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的病例资料，旧顾性分析十二指肠乳头周围憩室的发生情况，并探讨憩宅与胆道和胰腺疾病的关系。

内镜下小切开联合球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室伴胆总管结石的临床疗效分析

目的比较内镜下乳头括约肌小切开术(mEST)联合内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)伴胆总管结石的临床疗效及安全性。方法259例JPDD伴胆总管结石患者,按照手术方式不同分为EST组(125例)和mEST+EPBD组(134例)。EST组行EST治疗,mEST+EPBD组行mEST联合EPBD治疗。比较两组患者手术相关指标、住院时间以及并发症发生情况,不同大小憩室患者手术相关指标及并发症发生情况。结果259例患者中256例取石成功,总取石成功率为98.8%。两组患者总取石成功率、机械碎石率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);mEST+EPBD组患者一次性取石成功率95.52%高于EST组的81.60%,取石时间(20.7±5.0)min短于EST组的(24.2±2.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组患者并发症发生率为9.70%,低于EST组的20.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD<20 mm患者一次性取石成功率96.43%高于EST组中JPDD<20 mm患者的85.71%,取石时间(20.9±5.2)min短于EST组中JPDD<20 mm患者的(24.4±2.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD≥20 mm患者一次性取石成功率90.91%高于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,取石时间(19.4±3.9)min短于EST组中JPDD≥20 mm患者的(23.2±3.0)min,并发症发生率22.73%低于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规EST,JPDD伴胆总管结石行m EST联合EPBD治疗操作简单,能够提高取石成功率,缩短手术时间,降低因乳头大切开而引起的急性胰腺炎、出血、穿孔等严重早期并发症发生率。

十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石相关性及对ERCP影响的研究进展

十二指肠乳头旁憩室(periampullary diverticula)是十二指肠内黏膜与黏膜肌层的腔外外翻,其位置临近或包含十二指肠乳头。单纯十二指肠乳头旁憩室患者通常没有明显临床表现,十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石形成有着密切的关系。十二指肠乳头旁憩室是影响胆总管结石形成的独立危险因素。有研究表明合并十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石患者出现内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后相关并发症几率更高,同时胆总管结石经治疗后复发几率在同时合并憩室患者中出现更为常见。

内镜诊治十二指肠降部乳头旁憩室内Dieulafoy病合并大出血一例

Dieulafoy病是引起急性消化道大出血的少见病因之一。Dieulafoy病在上消化道常发生于胃底和胃体,十二指肠发生病变较少,易被误诊、漏诊,而发生于十二指肠降部憩室内的Dieulafoy病则更为罕见。本文报道1例以消化道大出血为首发症状,经内镜确诊并治疗的十二指肠降部乳头旁憩室内Dieulafoy病合并大出血的病例。在本例患者的诊治过程中,应用常规直视胃镜极易误认为十二指肠乳头内的胆道出血,通过侧视的十二指肠镜明确诊断并成功于内镜下止血,是一例较少见且诊治相对复杂的病例,以期为同道在诊治难以明确病因的消化道大出血时,提供临床思路。

十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的效果分析

目的探讨十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)的临床疗效。方法选取2017年1月至2021年4月本院收治的107例胆总管结石合并JPDD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)与观察组(n=54)。对照组接受EST治疗,观察组在对照组基础上接受EPBD治疗,比较两组取石情况、手术时间、住院时间、生化指标、并发症发生情况。结果观察组一次取石成功率(92.59%)高于对照组(77.36%),机械碎石率(3.70%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清淀粉酶及直接胆红素(DBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.56%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EST联合EPBD治疗胆总管结石合并JPDD可提高取石成功率,减少机械碎石的发生,还能调节生化指标水平,缩短手术时间和住院时间,减少并发症的发生。

ERCP治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的临床价值分析

探究ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的临床效果。选入2021年1月—2023年3月期间收治的胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者,总计80例,所有患者均接受ERCP治疗。对患者治疗资料进行回顾性分析,评价此种干预形式应用的有效性、安全性等。研究发现,胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室治疗中,应用ERCP术,有效性较高,且安全性能够得到保证,利于降低并发症发生率,改善患者预后。

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆胰疾病的关系。方法通过十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)镜下观察PAD的特点,分析PAD与胆胰疾病的发病关系。结果 PAD患者发病随年龄增大而升高,PAD患者胆道结石发病率明显高于非PAD组(P<0.001),其中原发性胆总管结石(P=0.004)和胆道探查术后复发性胆总管结石(P=0.022)高于非PAD组。边缘型PAD并发胆道结石高于并列型和包绕型(P=0.028),PAD直径3.0以上并发胆道结石高于PAD直径3.0以下患者(P=0.001)。PAD组胰头癌发病率与非PAD组有显著统计学差异(P<0.001)。结论十二指肠乳头旁憩室可能是胆胰疾病的病因之一。

内镜下胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室治疗方式的选择

目的探讨内镜下胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室治疗方式的选择。方法对143例胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者分别运用内镜下乳头括约肌切开术(EST)、乳头扩张术(EPBD)和乳头括约肌切开术联合乳头扩张术(EST+EPBD),并辅以取石篮、取石球囊、鼻胆管和碎石篮机械碎石进行取石。结果 43例患者行EST术,42例成功取石,并发出血4例、穿孔2例、急性胰腺炎1例、结石复发1例;39例患者行EPBD术,38例成功取石,并发出血1例、急性胰腺炎5例、结石复发2例;61例患者行EST+EPBD术,59例成功取石,并发急性胰腺炎1例、结石复发2例,无出血、穿孔患者。共4例取石失败,1例因直径大于3 cm,2例因胆总管结石充满,1例因行毕Ⅱ式吻合后镜身不够长转外科手术治疗。所有并发症均经保守治疗治愈。结论内镜下运用乳头括约肌切开术联合乳头扩张术对胆总管结石合并十二脂肠乳头旁憩室治疗是一种微创、安全、有效的首选治疗手段。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值。方法对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),并行网篮取石和(或)机械碎石后网篮取石。结果35例行EST后34例取净结石,结石取净率97%。其中大切开6例,中切开25例,小切开4例。术后无出血、穿孔及死亡病例。术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降。随访后33例治愈无复发,随防平均时间2.3年。结论应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度,必要时采取碎石等其他辅助手段,可避免并发症的发生。

十二指肠乳头旁憩室综合征影像学诊断价值的研究

目的 研究十二指肠乳头旁憩室 (PAD)综合征的影像学表现。对PAD进行分型和临床分级 ,提出合理的影像检查流程 ,以提高放射医师及临床医师对PAD综合征的影像诊断水平。资料与方法 回顾性分析经内镜证实的 117例PAD患者的临床及影像资料 ,分析PAD与胆胰管末端的位置关系。结果 117例中显示 119个PAD ,其中乳头上型 71个 ,乳头下型 17个 ;乳头开口于憩室内 (憩室内型 ) 10个 ,乳头开口于憩室边缘 (憩室缘型 ) 2 1个。以憩室内型、边缘型和乳头上型易引起胆胰系统症状。合并肝外胆管扩张者 (直径 >1.0cm) 77例 (占 6 5 .8% ) ,相应PAD直径明显大于胆总管不扩张者 (P <0 .0 1)。结论 ERCP结合PAD造影及MRCP都是显示PAD及其与胆总管下段解剖关系的有效的影像检查手段 ,是诊断PAD综合征的理想方法 。