缩窄性十二指肠乳头炎100例临床观察

缩窄性十二指肠乳头炎病因复杂,症状、体征无特异性,合并症多,容易漏诊及误诊.我科自2002年到2007年经胆总管探查及经鼻内镜逆行胆道造影(ERCP)检查及术中胆道造影等方法确诊缩窄性十二指肠乳头炎100例,对其诊断和治疗作初步探索,兹介绍如下.……

从病理标本分析胆总管癌、壶腹癌及十二指肠乳头炎误诊为胰腺癌原因

从病理标本分析胆总管癌、壶腹癌及十二指肠乳头炎误诊为胰腺癌原因张杰英，魏守礼，江晓珑附属二院病理科（０５００００）石家庄地区医院病理科关键词胰腺，胆总管，壶腹，十二指肠乳头，癌，诊断胰腺癌的发病率较高，早期诊断困难，因此预后也很差［１］。胰腺癌常被误...

内镜治疗吻合术所致十二指肠乳头炎性狭窄一例

患者女，52岁，因黑便、贫血、腹痛1个月入院。十二指肠镜检查见一肿物位于十二脂肠水平部，8cm×7cm×7cm，上缘紧贴十二脂肠乳头，向腔内生长突入十二脂肠降部使该部阻塞（图1），活动度差，活检为间质瘤。术前肝功能检查正常。行外科手术，于十二指肠乳头下方3cm处切断水平部，行十二指肠空肠端侧吻合。术后10余小时患者上腹痛、黄疸，血丙氨酸转移酶112U／L，

小儿十二指肠乳头炎(2例报告并文献复习)

十二指肠乳头炎是成人一种常见病,多并发结石。本病发生于小儿尚属少见。1987年10月～1990年10月我们收治2例,结合文献报告如下。

胆管末端良性病变合并胆管炎经ERCP治疗随访研究

目的分析胆管末端良性病变经ERCP治疗后复发胆管炎的危险因素,评价ERCP治疗远期效果的同时确定随访对该类患者的重要性。方法回顾性分析2010年至2014年行ERCP诊治的150例胆管末端良性病变合并胆管炎患者的临床数据,并通过随访评价ERCP治疗该类疾病的效果。结果经ERCP成功造影132例,成功率为88.0%,术后共出现胆管炎复发22例,占17.5%(122/126),男性胆管炎复发率高于女性(P=0.138),憩室组复发率高于非憩室组(P=0.023),合并胆囊结石组的复发率高于无胆囊结石组(P=0.016),胆囊切除组胆管炎复发率低于胆囊非切除组(P=0.003),乳头括约肌切开(EST)组的复发率高于非EST组(P=0.045),对年龄、性别、并憩室、并胆囊结石、胆囊切除史、EST治疗等进行Logistic回归分析显示,年龄、合并憩室、EST治疗为胆管炎复发的独立危险因素,合并胆囊结石与术后复发有关(P=0.000),胆囊切除史及性别为男时为复发的保护性因素(P=0.000)。结论胆管末端良性病变包括十二指肠乳头炎、十二指肠乳头括约肌功能障碍、胆管泥沙样结石、壶腹周围憩室等,多病因交叉存在、互相影响,对胆管末端疾病的诊治要有全局观念,从整体出发;ERCP对该类疾病安全有效,该类疾病具有易复发的特点,且有恶变的可能,随访对于该类疾病具有非常重要的作用。

内镜下胆胰管乳头括约肌切开引流预防急性胆源性胰腺炎复发

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是指由胆道系统疾病引起的胰腺炎，占我国胰腺炎总数的60％以上，包括胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石引起的急性胆石性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis，AGP），以及胆道蛔虫、乳头旁憩室、Oddi括约肌痉挛、乳头狭窄、十二指肠乳头炎、胆胰合流异常等急性非胆石性胆源性胰腺炎。

胆胰管汇合部疾病与胆囊切除术后综合征关系的认识

欧美西方国家于19世纪80年代开始应用胆囊切除术治疗胆囊疾病并获得良好效果。1987年,法国Mouret医师首次在人体成功实施腹腔镜胆囊切除术后,该手术得到快速发展,并一跃成为胆囊良性疾病治疗的金标准[1]。胆囊切除术后有10%~30%的病人原有症状未消失,或出现一组新的临床症状,包括轻度非特异性消化道症状,如餐后腹胀、消化不良、恶心、嗳气、大便次数增多等,以及特异性胆道症状,如上腹部或右上腹疼痛、右侧肩背部放射痛、胆道感染或黄疸等[2]。受当时检查和诊断技术水平的限制,其病因并未明确。

经腹腔镜行胆总管-十二指肠吻合术

作者报道了经腹腔镜视屏行胆总管十二指肠吻合术的技术操作.在经受胆总管十二指肠吻合术的11例病人中,其中3例患有胰头腺癌,2例胰头腺癌作有十二指肠侵犯,3例慢性胰腺炎,1例胃腺癌伴胰头浸润,1例壶腹癌和1例狭窄所致十二指肠乳头炎.手术时间平均为97.9分,入院平均为7.8天.术后均无明显的近期或远期并发症.本操作方法的优点明显省时,尤其适用于高龄和消瘦病人,同时在术后无疼痛之苦.资料与方法.患者平卧位,两腿分开.头高.稍向右侧卧位.术者站立于病人大腿之间.建立气腹,腹压维持在9mmHg,脐周位插入11mm直径的斜角套管(tracoct)的光源,其他套管置放的位置大体上与作胆囊切除术相同.第二个套管放于剑突下2cm,偏向左肋缘。