内镜治疗吻合术所致十二指肠乳头炎性狭窄一例

患者女，52岁，因黑便、贫血、腹痛1个月入院。十二指肠镜检查见一肿物位于十二脂肠水平部，8cm×7cm×7cm，上缘紧贴十二脂肠乳头，向腔内生长突入十二脂肠降部使该部阻塞（图1），活动度差，活检为间质瘤。术前肝功能检查正常。行外科手术，于十二指肠乳头下方3cm处切断水平部，行十二指肠空肠端侧吻合。术后10余小时患者上腹痛、黄疸，血丙氨酸转移酶112U／L，

经内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性狭窄

目的 对 80例胆总管末端炎性狭窄进行了内镜乳头括约肌切开 (EST)治疗。方法 4 0例行中小切开 ,EST术后行 2年内的临床追踪观察。结果 大口切开组 2年后乳头形态呈裂孔状 ,中小切口组乳头形态为裂隙状 ;大口切开组症状复发者为 5 % ,中小切开组为 2 2 5 % (P <0 .0 5 )。两组近期并发症相同。结论 内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性疗效可靠。

十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值。方法本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD)。使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压。结果本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石。结论EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法。针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切。

经内镜下乳头括约肌切开治疗胆管结石及乳头炎性狭窄疗效分析及安全性评价

目的探讨经十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)[1]治疗胆管结石及乳头炎性狭窄的疗效。并对其适应症、禁忌症及术后并发症进行评价。方法128例胆总管、左右胆管结石及乳头狭窄并存者15例,采用EST、网篮及气囊取石治疗,观察疗效及并发症。结果128例患者进行159次治疗,平均每人治疗1.24次。1次取净结石98例,2次取净结石25例,3次取净结石3例,2例失败(1例1个月后结石自动排出,1例转外科手术)。取石成功率98.4%,无穿孔及死亡等严重并发症发生。结论经内镜下乳头括约肌切开治疗胆管结石及乳头炎性狭窄方法简单,安全性高,大结石或结石过多者可分次治疗。

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的技术改进

目的 :介绍一种改进的十二指肠Oddi括约肌切开成形术。方法 :观察比较该院 7例采用改进的经十二指肠oddi括约肌切开成形术手术方法及术后恢复情况。结果 :该院 7例施行该手术的患者 ,术后恢复顺利 ,无严重并发症。结论 :改进的经十二指肠Oddi括约肌切开成形术 ,值得推广应用。

老年人反流性食管炎152例临床分析

反流性食管炎(reflux esophgitis,RE)是指胃十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜损伤.RE不仅在老年人中常见,病变严重者易发生上消化道出血、食管狭窄和癌变等并发症.我院8年来经内镜发现反流性食管炎289例,其中老年人152例,现对老年人反流性食管炎的临床特点进行分析.

经T管插入导丝引导十二指肠镜治疗乳头炎性狭窄

笔者对胆囊切除、T管引流术后，伴乳头炎性狭窄或胆总管残余结石者，在经ERCP途径胆管插管失败后，采用经T管插入导丝引导十二指肠镜插管、EST和（或）取石治疗，疗效满意。现报告如下。

柴胡疏肝散加减治疗反流性食管炎的临床疗效

胃食管反流病(GERD)是由胃十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管组织的损害[1],内镜检查食管下黏膜有糜烂、破环的称为反流性食管炎(RE),未见糜烂的称为非糜烂性反流病(NERD),食管远端的鳞状上皮被柱上皮取代,并有肠化生的称为Barrett食管(BE),其中RE可合并有食管狭窄、溃疡和消化道出血,BE有可能发展为食管癌[2],因而GERD的治疗越来越引起人门的关注,其中RE的发病率有逐年增加的趋势。1资料与方法1.1一般资料:收集2006年3月至2012年3月在我院门诊就诊的84例RE患者,且中医辨证属肝气犯胃,胃气瘀滞型。随机分为治疗组、对照组。治疗组44例中,男性20例。

全胃切除行食管十二指肠吻合术在胃癌治疗中的应用体会

我院自1990年元月～1999年12月,应用全胃切除食管十二指肠吻合术治疗胃癌54例,效果良好,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者54例,男42例,女12例,年龄32～68岁。病变部位MC/CM 21例,MA/AM 9例,MCA/MAC12例,C6例,CE 3例,M 3例;分期(根据1987年国际抗癌联盟、美国抗癌协会及日本抗癌协会制定的统一分期):

憩室敞开加Oddi括约肌成形术治疗憩室内狭窄性乳头炎11例分析

目的 介绍一种憩室内乳头的手术方法。方法 憩室敞开时在其底边留一袖口状边缘 ,使缝合时无张力 ,减少可能发生的术后漏 ;Oddi括约肌成形采用边切边缝 ,每次切开长度不超过 3mm ,总长度一般不超过2 0cm。结果 共 11例 ,无一例死亡 ,术后出现胆漏、胰漏、十二指肠漏共 3例 ,发生率为 2 7 2 7%。随访 8例术后效果均优。结论 尽管此术式技术要求高、术后并发症多 ,但其远期效果好。

内镜诊断缩窄性乳头炎的价值探讨

Oddi括约肌狭窄与Vater乳头炎总称为缩窄性乳头炎（stenosing papillitis），是一种Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddidys function，SOD），主要因Oddi括约肌结构异常所致，其病因在某些环节上尚未完全清楚。约90％的缩窄性乳头炎患者合并有胆囊结石或胆总管结石，结石通过十二指肠乳头、手术操作致Vater壶腹损伤、子宫内膜异位症等继发Oddi括约肌慢性炎症及纤维化均可导致Oddi括约肌狭窄、硬化。

非类固醇抗炎药与肠道损伤

胃和十二指肠溃疡或其并发症与使用非类固醇抗炎药(NSAID)之间的关系已尽人皆知。但仅归因于酸性胃蛋白酶的侵蚀与粘膜耐受之间的不平衡的简单关系则不足以解释这一切。两份资料表明在食管狭窄的病人中使用NSAID的频率高。在相对危险性方面的分歧是与在胃或十二指肠溃疡并发症中提到的分歧一样强烈,而且提示尽管研究方法不完善(例如缺乏对混淆的变量的研究),但这种联系可能是真实的。根据尚不太清楚。

内镜下胆胰管乳头括约肌切开引流预防急性胆源性胰腺炎复发

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是指由胆道系统疾病引起的胰腺炎，占我国胰腺炎总数的60％以上，包括胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石引起的急性胆石性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis，AGP），以及胆道蛔虫、乳头旁憩室、Oddi括约肌痉挛、乳头狭窄、十二指肠乳头炎、胆胰合流异常等急性非胆石性胆源性胰腺炎。

浅谈影响ERCP操作的制约因素

内镜下逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)由于具有创伤小、时间短的优点,已在胆胰疾病的诊治方面具有举足轻重的作用,尤其在胆总管结石、胆囊切除术后的胆管复发结石的治疗方面已经成为了首选.但随着ERCP的广泛开展和认识的不断提高,大量研究显示局部解剖因素,尤其是十二指肠周围憩室、乳头嵌顿结石和乳头狭窄是影响ERCP操作成功的主要解剖因素.同时医护患三者间的配合也是影响ERCP操作成功的重要原因.本文系统复习相关文献资料,对ERCP操作失败的原因作一综述.

159例新生儿胃肠道畸形的围手术期护理

胃肠道畸形是新生儿先天性消化道畸形中最常见的畸形[1]。新生儿胃肠道畸形虽疾病类型复杂多样和临床表现各异,但以腹胀、呕吐为主要临床表现。涉及到的胃肠道畸形包括胃壁肌缺损、胃扭转、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻（肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等）、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、胎粪塞、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病。本文对159例确诊为新生儿胃肠道畸形的患儿进行临床回顾性分析。