经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症分析

目的分析经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症发生情况。方法回顾性分析117例行经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石患者的临床资料,观察其并发症发生情况。结果 117例患者均顺利完成手术,发生并发症8例。其中,4例胆系感染者给予抗感染治疗,并保持胆汁引流管通畅;3例胆管出血者静脉应用止血药物、质子泵抑制剂及生长抑素持续24 h静脉泵入等保守治疗,其中1例穿刺时刺伤门静脉分支者拔管时选用弹簧圈封堵门静脉分支;1例胰腺炎者经积极抑酸、抑酶、营养支持等对症治疗;患者均病情稳定后出院。结论经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石术后并发症发生率低,经积极对症支持治疗均可得到良好控制。

十二指肠乳头肌部分切开并气囊扩张取石术与胆管内压力变化的相关研究

目的:探讨应用内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石的可行性,此方法可保留乳头括约肌功能,使胆总管内压力不变,减少内镜治疗并发症。方法:应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(EST)和气囊扩张(EPBD),治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能。结果:取石成功率98.15%,一次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症。远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况。结论:内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,保留了十二指肠乳头括约肌的功能,减少了内镜治疗的并发症。

经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术的临床应用(附1例报告)

2012年12月完成1例经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头局部切除术(transumbilical single-incision laparoscopic transduodenal papillectomy,SILTDP)。3个trocar呈倒三角形置入,利用十二指肠侧壁似"∫"形切口,完全单切口腹腔镜下完成十二指肠乳头切除及胆胰管重建。手术顺利。手术时间330 min,出血量100 ml。术后1天离床活动,3天排气进食,7天出院。术后诊断十二指肠黏膜高级别上皮内瘤变,局部不排除黏膜内高分化管状腺癌。随访6个月,无不适。我们认为SILTDP安全可行。

经内镜十二指肠乳头肌切开取石术后消化道出血的处理与预防

目的探讨经内镜十二指肠乳头肌切开（EST）取石术后消化道出血原因、预防措施及处理方法。方法收集2008年1月至2011年1月行EST取石术的病例520例，其中术后消化道出血8例，对其I临床资料进行回顾性分析。结果8例中，十二指肠乳头肌切开后出血6例，胆道黏膜损伤出血1例，肠道黏膜损伤出血1例。出血病例中，术前合并肝硬化2例，胆管炎3例，胆总管大结石3例。行括约肌预切开者2例。术中即有出血者5例。毕Ⅱ式术后再行EST取石1例。8例分别予以药物、内镜、介入等非手术处理成功。结论EST是ERCP术后消化道出血的最主要原因，注意掌握EST的操作要领和对消化道出血的处理措施，可以使其更加有效、安全。

十二指肠乳头肌切开与鼻胆导管引流治疗重症急性胰腺炎

十二指肠乳头肌切开与鼻胆导管引流治疗重症急性胰腺炎成都军区总医院（６１００８３）苗建国田伏洲张丙印胡建中王雨我院自１９９２年５月以来，应用内镜十二指肠乳头肌切开＋鼻胆导管引流（ＥＳＴ＋ＥＮＢＤ）的方法，治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ），取得了满意效果，经...

胆管癌、十二指肠乳头癌术后腹壁切口种植转移2例报告

胆管癌、十二指肠乳头癌术后腹壁切口种植转移２例报告ＭｅｔａｓｔａｔｉｃｔｕｍｏｒｆｒｏｍｂｉｌｅｄｕｃｔａｎｄＶａｔｅｒ＇ｓｐａｐｉｌａｔｏｃｅｌｉｏｐａｒｉｅｔａｌｉｎｃｉ┐ｓｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ－ａｒｅｐｏｒｔｏｆ２...

内镜下十二指肠乳头肌切开六例报道

本文对４例胆囊切除术后胆总管结石，ｌ例良性乳头狭窄，ｌ例胆源性急性胰腺炎行内镜下十二指肠乳头肌切开治疗，５例取得满意疗效．结果表明：十二指肠乳头肌切开术操作简单，不用剖腹，并发症少，术后病人迅速康复，是一项值得推广应用的技术．

十二指肠镜乳头肌切开术治疗胆总管结石54例临床观察

目的观察内镜治疗胆总管结石的临床效果及应用价值。方法观察内镜取石(内镜组)和回顾外科剖腹取石(手术组)各54例胆总管结石病人。结果内镜治疗组治愈率为96．2％，手术组治愈率为88．8％。并发症，内镜治疗组为3．7％，手术治疗组为12．5％。住院天数。内镜治疗组为6±2天，手术治疗组为22±4天。住院费用，内镜治疗组为3050±750元，手术治疗组为6200±1350元。结论内镜治疗胆总管结石较传统手术治疗更具有安全可靠、治愈率高、并发症少、治疗期短及费用低等优点。

经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术治疗胆管结石的临床应用

探讨经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(PTPBD)治疗胆管结石的临床应用效果。对2018年11月至2022年1月应用PTPBD治疗的72例胆道结石患者的临床治疗效果进行分析。所有患者先行经皮经肝胆道穿刺引流(PTCD)治疗,待急性化脓性胆管炎症状缓解后,经PTCD引流管用碘海醇行胆道造影并结合术前影像确定结石位置、数目及大小,利用柱状球囊中部对十二指肠乳头括约肌或狭窄的胆肠吻合口、胆道狭窄段进行扩张,后用取石球囊将胆管结石推入十二指肠。71例患者取石成功,其中59例一次性取石成功,一次性取石成功率81.9%;12例患者两次球囊取石术取石成功,总手术成功率98.6%;1例患者因胆总管探查术后复发结石附壁且胆管下端狭窄,球囊扩张后有少量胆道出血且球囊推石困难而取石失败,后改行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术。PTPBD手术时间18~52min,平均(26.8±11.2)min;术后住院时间5~10 d,平均(6.5±2.5)d。所有患者均无胆道大量出血、胆道穿孔、胃肠穿孔等严重并发症发生。71例患者随访7~38月(中位时间21月),复查彩超无结石残留及复发。PTPBD对于内镜治疗失败、胃肠改道术后胆管结石内镜取石困难及不能耐受手术的胆管结石患者安全可行,同时对已行PTCD治疗的胆总管结石患者不增加二次创伤,且可保护Oddi括约肌功能,减少乳头肌出血等并发症,是一种安全有效的微创治疗胆管结石的方法。

以ALATS球囊行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术治疗胆总管结石

目的观察以14 mm ALATS球囊行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(PTPBD)治疗胆总管结石(CBDS)的效果及其安全性。方法回顾性分析40例接受直径14 mm ALATS球囊PTPBD治疗的CBDS患者,其中5例合并肝内胆管结石;CBDS最大径8~29 mm,19例最大径<14 mm(小结石组),21例≥14 mm(大结石组)。记录技术成功率、推石时间、围手术期并发症及不良反应。结果38例(38/40,95.00%)技术成功、2例技术失败,组间差异无统计学意义(P=0.269);推石时间16~62 min,平均(31.83±10.84)min。38例技术成功者中,术后6 h 30例诉轻度疼痛,6例感中度、2例诉重度疼痛,经对症治疗后均于48 h内缓解。围手术期未见胆管或肠管穿孔、胰腺炎等并发症。结论直径14 mm ALATS球囊用于PTPBD治疗CBDS效果较好且安全。

乳头肌切开术在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的应用价值

目的评价乳头肌切开术(EST)在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的诊治价值。方法对该院7年来收治的18例合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎进行回顾性研究。结果 18例患者成功17例,成功率94.44%,EST 17例,其中中切开9例,小切开+柱状气囊扩张8例,胆管支架置入3例,鼻胆管引流14例,无严重的出血、穿孔等并发症。结论 EST对于合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎,安全有效,能够进一步明确病因、有效地控制并预防复发,值得临床推广。

70岁以上老年人内镜下十二指肠乳头肌切开取石术的临床疗效观察

①目的观察对70岁以上老年人内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(EST)的临床疗效。②方法选取在我院确诊的70岁以上胆总管结石46例(其中胆源性胰腺炎5例),给予内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(EST)的治疗。③结果 46例中42例成功,成功率91.3%。成功取石的42例中,26例经过1次取石,6例经过2次取石,3次以上取石的10例。其中有3例为巨大结石,先给予胆管支架置入,3～6个月后再给予取石,均成功,成功率100%。术后无1例出血穿孔。④结论 EST创伤小,并发症少,恢复快,疗效肯定。对于老年人同样是一种安全、有效的胆道结石的治疗方法。

经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的可行性及安全性

目的探讨经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法2017年1月至2019年1月,选择我院接受经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术(观察组)与内镜乳头切开取石术(对照组)的胆总管结石患者各50例。比较两组的手术情况、临床疗效、结石排净率、术后并发症发生情况、胆囊功能指标、复发率及生活质量评分。结果两组的手术时间、术中出血量、治疗总有效率、结石排净率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的术后6个月空腹胆囊容积、餐后胆囊排出量大于对照组,各项生活质量评分高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术用于胆总管结石治疗中不仅可达到与内镜乳头切开取石术相当的近期疗效和安全性,还具有保留胆囊功能、术后复发少等优势,有利于提高患者的生活质量。

逆行胰胆管造影及十二指肠乳头肌切开取石术的护理

目的探讨数字胃肠机下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头肌切开取石术(EST)的护理要点。方法对68例在数字胃肠机下行ERCP及EST患者进行有效的术前护理、术中配合、术后护理,特别是手术前后的健康教育及并发症的观察和护理。结果 68例患者在数字胃肠机下行ERCP及EST均康复出院。结论 ERCP及EST是诊断和治疗各种胰胆管疾病的一项重要手段,做好术前护理、术中配合及术后观察和护理对手术操作成败十分重要。

经十二指肠镜乳头肌切开术25例分析

现代纤维内镜的应用已由单纯诊断走向治疗,我院消化内科自1991年至1993年经纤维十二指肠镜做乳头肌切开(Endoscopic Sphincterotomy,EST)治疗总胆管结石、胆道蛔虫及术后胆总管下端狭窄共25例,报告如下: 1

高频电发生器经内镜十二指肠乳头肌切开术病人的护理

采用ERBE ICC 200高频电发生器经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)138例。总结了该仪器行EST 术前、术中的护理配合特点。

经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的疗效与安全性

目的观察经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的疗效,评价其治疗安全性。方法对2017年12月—2019年11月前来该院治疗的胆总管结石患者进行筛选,从中便利选择96例作为该次研究的对象,分为对照组(内镜下乳头括约肌切开取石术)、试验组(经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术)各48例。对比两组住院时间、术中出血量、肝功能实验室指标以及并发症发生率。结果试验组术中出血量(25.30±11.27)mL、住院时间(7.90±0.51)d,WBC(7.39±0.82)×10^(9)/L、TBIL(68.05±10.14)mmol/L、ALT(50.56±8.04)U/L、AST(43.78±10.36)U/L、血清淀粉酶(131.67±13.62)U/dl优于对照组的(54.32±10.49)mL,(13.30±0.47)d,(7.83±0.79)×10^(9)L、(92.43±11.03)mmol/L、(68.28±8.27)U/L、(54.09±10.21)U/L、(150.24±13.31)U/dl,差异有统计学意义(t=3.702,3.724,3.695,3.703,3.732,3.728,3.747,P<0.05),实验组发症发生率4.17%低于对照组20.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.207,P<0.05)。结论对胆总管结石患者采用经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术治疗效果显著,患者术后并发症发生率较低。

经脐单切口与传统三孔法腹腔镜十二指肠吻合术的比较

目的探讨经脐单切口腹腔镜十二指肠吻合术的安全性和可行性。方法回顾性分析江西省儿童医院2013年2月~2015年3月行腹腔镜十二指肠吻合术(纵切横缝或菱形吻合)治疗先天性十二指肠梗阻51例的临床资料,2014年4月前采用三孔法(三孔组)29例,以后采用经脐单切口(经脐组)22例。比较2组手术时间、并发症、初次进食时间、住院时间。结果经脐组十二指肠纵切横缝术手术时间为(84.7±19.7)min(n=9),十二指肠菱形吻合术手术时间(124.2±30.9)min(n=13)。三孔组中十二指肠纵切横缝术手术时间(77.1±28.6)min(n=16),十二指肠菱形吻合术手术时间(115.7±19.2)min(n=13),2组差异无显著性(t=0.702、0.837,P=0.490、0.411)。2组均无中转开腹。术后进食时间经脐组为(5.1±1.0)d,三孔组为(4.8±0.9)d(t=1.153,P=0.254)。住院时间经脐组为(11.8±2.8)d,三孔组为(11.1±2.6)d(t=0.891,P=0.377)。结论经脐单切口腹腔镜十二指肠吻合术与传统三孔法同样安全有效,并且术后腹部切口隐匿。