十二指肠乳头部肿瘤局部切除术后护理体会

原发性十二指肠乳头部肿瘤的首选治疗方法是外科手术，目前手术方式主要有根治性胰十二指肠切除术．开放性和内镜下的十二指肠乳头局部切除术和姑息性胆一肠内引流术。对于十二指肠乳头部癌．因其“跳跃”转移特性，一般行根治性胰十二指肠切除术，但此术式切除范围大、手术创伤大、风险大，

围手术期营养支持在37例胰十二指肠切除术患者中的临床观察

胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌、十二指肠乳头部癌、胆总管下段癌等恶性肿瘤的常用术式。由于该技术复杂，创伤大、术后并发症多，病死率高。术后患者往往合并有贫血，低蛋白血症，胃肠、肝肾功能等障碍，所以围手术期营养支持显得尤为重要。

壶腹周围癌的CT诊断

目的：探讨壶腹周围癌的ＣＴ表现及其诊断价值。材料和方法：分别选取经手术和／或病理证实的壶腹周围癌２３例，其中胆总管远端癌６例，胰头钩突癌（直径≤３ｃｍ）７例，壶腹癌８例，十二指肠乳头部癌１２例。着重分析该部位肿瘤所共有ＣＴ直接与间接征象以及各种不同肿瘤的特征性ＣＴ表现，并与ＵＳ、ＥＲＣＰ、ＰＴＣ等影像技术进行比较。结果：壶腹周围癌的直接ＣＴ征象为胰头钩穷区、胆总管远端或十二指肠乳头部的软组织块影，显示率达９１．３％．胰头钩突癌的特征性ＣＴ表现为扩张的胆总管与主胰管（双管征）间距增宽。胆总管远端癌则表现为扩张的胆总管内结节及肿块与胆总管间无界面。十二指肠乳头部癌与壶腹癌二者不易区别，十二指肠腔内缺损及合一的双管征则是典型表现。本组术前ＣＴ定性诊断符合率达８６．９％。结论：运用ＣＴ检查诊断壶腹周围癌是有效而准确的方法。