十二指肠低张多排螺旋CT显示胰头-壶腹区病变

目的 了解十二指肠低张增强CT显示胰头-壶腹区的解剖结构及病变.方法 多排螺旋CT增强扫描前肌注654-2 5 nag、口服清水500ml,CT薄层MPVR重建显示胰头-壶腹区的解剖结构及病变.结果 十二指肠壁、胆总管壁,环绕胆总管的脂肪线的厚度均匀,分别为2.5、2.0、2.6mm.胆总管与十二指肠、胰腺间脂肪线的显示率为85%（11/13）、54%（7/13）,乳头的显示率77%（9/13）.12例胆总管内结石病变分别表现为钙化影,环状钙化影.管腔内无强化软组织影.1例只表现为胆管扩张.14例胰头-壶腹区肿瘤,表现局部肿块、胆总管受侵狭窄、管壁增厚,脂肪线消失,部分累及十二指肠垂直部及水平部.大于3 cm肿块,在影像上不易区分其来源.结论 十二指肠低张CT薄层MPVR重建避免了胰头-壶腹区器官重叠.有助于病变显示.

PTC和十二指肠低张造影一次成像对梗阻性黄疸病人临床应用

目的：探讨显示胆系和胃十二指肠区病变的方法。资料与方法：对32例梗阻性黄疸病人在经皮肝穿刺胆管造影（PTC）时进行十二指肠低张造影一次成像。结果：32例均一块穿刺造影成功（X线导引下20例，超声引导下12例），其中胆石症13例。胆系炎症5例，胰头癌10例，壶腹癌和胆总管癌各2例，手术结果与造影检查相符。结论：此种联合方法弥补了单项检查的不足和缺陷，具有较高应用价值，且可起到一定治疗作用。

十二指肠肿瘤CT及低张十二指肠造影诊断价值探讨

目的:探讨CT和低张十二指肠造影诊断十二指肠肿瘤的价值。方法:41例十二指肠肿瘤,行螺旋CT检查29例,行低张十二指肠造影检查31例,同时行CT和低张十二指肠造影检查22例。结果:螺旋CT对十二指肠肿瘤检出的敏感性为96.6%,特异性为55.1%,低张十二指肠造影敏感性为93.5%,特异性为58.1%,CT+低张十二指肠造影特异性为90.9%。结论:联合应用CT和低张十二指肠造影在十二指肠肿瘤检查可提高诊断正确率。

十二指肠腺癌的CT和低张十二指肠造影诊断及对照性研究

目的 探讨十二指肠腺癌的CT表现,并与低张十二指肠造影(HD)比较,评估各自的临床价值。方法 回顾性分析16例经病理证实的十二指肠癌的CT和X线表现。结果 主要CT征象为腔内肿块、肠壁增厚、坏死,4例示溃疡,例浸润至周围脏器,腹膜后淋巴结和肝转移各2例,2例未能鉴别肿块来源,由HD确定。X线所测肿瘤大小与手术结果基本符合,14例均见不规则充缺、粘膜破坏,7例示溃疡。结论 CT可显示腔内病变、腔外浸润及转移。HD仅能观察腔内异常,并有助于鉴别肿块来源。两者结合能对十二指肠癌作出一较全面的形像学分析。

十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病(附18例报告)

目的探讨十二指肠憩室尤其是乳头旁憩室在并发胆道疾病时的临床诊治问题。方法对我院近５年收治的１８例十二指肠憩室进行分析。总结了憩室合并胆管结石的临床问题，尤其是胆囊胆管术后症状不消失，再发现十二指肠乳头旁憩室，回顾了外科手术问题。结果十二指肠憩室１８例，１７例位于乳头旁。２／３以上病例年龄大于５０岁。１６例（８８．８９％）并发胆管结石，７例（３８．８９％）曾行胆囊切除或胆总管切开取石、Ｔ管引流术，术后仍有症状，经十二指肠低张造影和／或ＥＲＣＰ检查发现十二指肠乳头旁憩室。１６例行不同手术治疗，效果良好。无并发症，无死亡病例。结论 十二指肠乳头旁憩室与胆管结石关系密切；十二指肠低张造影和ＥＲＣＰ检查是确诊本病可靠的方法；当胆道术后仍有症状或反复发生胆总管色素性结石时，应行内镜或十二指肠低张造影检查，以除外十二指肠乳头旁憩室之可能；当憩室有合并症发生时应考虑手术治疗。

十二指肠腺瘤的影像诊断分析

十二指肠腺瘤是由腺上皮发生的良性肿瘤，非常少见，但却是最常见的十二指肠良性肿瘤^[1]，因其具有恶变的可能，很多学者通过不同方法对其进行各方面的研究，如卢凯民^[2]通过消化道钡餐和纤维十二指肠镜对其病理、临床特征和X线进行了描述；王东等^[3]在2005年研究了十二指肠腺瘤超声内镜的图像特征，

十二指肠乳头旁憩室

十二指肠憩室是消化道常见病,在正常人群众中发生率大约1～2％。十二指肠乳头旁憩室约占十二指肠憩室的90％。位于乳头旁的憩室与胆胰疾病的关系密切,因而有其特殊重要性。Afrid报告降部憩室胆石发病率为88 9/6,而无憩室者结石发现率仅为38％。

原发性十二指肠癌的临床表现及诊治

目的 探讨原发性二十指肠癌的临床表现特点和诊治方法,以进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院1995～2003年经手术病理证实的51例原发性十二指肠癌的临床资料.主要表现为上腹疼痛不适38例,黄疸34例,腹胀、腹块26例.纤维内镜、十二指脂低张造影、B超及CT检查诊断正确率分别为81.4%(35/43)、89.4%(34/38)、43.5%(20/46)和58.8%(20/34).本组51例均行开腹手术,包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例、短路手术10例.结果 原发性十二指肠癌无特异临床表现,诊断主要靠内镜及十二指肠低张造影.本组随访率为94.1%(48/51例).无肿瘤残留的根治性切除病倒(包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例).1、3、5年生存率分别为87.8%(36/41)、68.3%(28/41)、29.3%(12/41).行胰十二指肠切除术者1年生存率为87.8%(36/41),5年生存率为28.6%(10/35),远端胃根治性切除术和节段性肠切除术患者5年时各存活1例,而短路手术者(3例失访)无一例生存超过1年,与根治性切除者比较差异有统计学意义(χ2=6.78.P<0.01).结论 原发性十二指肠癌无特异性临床表现,根治性外科切除治疗可提高其长期生存率.

原发性十二指肠腺癌的CT与低张十二指肠造影表现的比较

目的 探讨十二指肠腺癌的CT表现 ,并与低张十二指肠造影 (hypotonicduodenography,HD)比较 ,评估各自的临床价值。方法 回顾性分析 16例经病理证实的十二指肠癌的CT和HD表现。结果 主要CT征象为腔内肿块、肠壁增厚、坏死。 4例示溃疡。周围脏器浸润 11例 ,淋巴结和肝转移各 2例。HD所测肿瘤大小与手术结果基本符合 ,14例均见不规则充盈缺损、黏膜破坏 ,7例示溃疡。结论 CT可显示腔内病变、腔外浸润及转移。HD观察腔内异常优于CT。

原发性小肠恶性肿瘤的诊断

原发性小肠恶性肿瘤在临床上较为少见,仅占全胃肠道肿瘤的1％～3.6％,由于本病临床症状无特异性,术前难于明确诊断。本文收集我院1988～1995年8年间原发性小肠恶性肿瘤20例,分析不同区段恶性肿瘤的特点,以期能提高小肠恶性肿瘤的早期诊断率。

胰腺疾病的HD,B超和CT对照研究

作者对71例胰腺疾病患者同时采用HD,B超和CT3种诊断方法进行前瞻性研究。CT对胰腺疾病总体发现率和诊断正确率分别达97.2％和88.7％,明显高于HD和B超。对壶腹周围癌的鏊别诊断正确率,HD为72.1％,B超为74.4％,二者联用时达88.4％,与CT的结果(90.7％)相比其差异无显著性(P>0.05)。将3种检查结果综合分析,可使胰腺疾病总体发现率和诊断正确率提高到100％和94.3％。

原发性小肠肿瘤64例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点，提高对本病的诊治水平。方法 对我院1985年～2003年手术治疗的64例原发性小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 64例小肠肿瘤中，良性肿瘤20例(31.2％)，恶性肿瘤44例(68．8％)。良性肿瘤以平滑肌瘤为多，占39％(9／20)；恶性肿瘤以腺癌和淋巴瘤为多，分别占40．9％(18／44)和36．4％(16／44)。腹痛、腹部肿块、肠梗阻、便血及黄疸是小肠肿瘤最常见的临床表现。本组术前确诊23例，仅占35．9％。纤维内镜检查、十二指肠低张造影对十二指肠肿瘤检出率高；小肠分段造影和选择性动脉造影是空、回肠肿瘤的重要诊断方法。结论 原发性小肠肿瘤临床表现无特异性，诊断关键在于提高警惕，并选用合适的影像学检查以确诊。手术是治疗本病的主要方法。

5359例小肠肿瘤的临床分析

原发性小肠肿瘤临床少见,早期缺乏典型症状、体征。亦无特异性检查方法,易漏诊、误诊。本文就我院收治的31例结合国内文献报道的5 328例,共5 359例,作一综合分析。