右半结肠癌致十二指肠手术缺损带血管蒂全层回肠壁修复术

1986-2002年10月间,经手术治疗37例右半结肠癌侵及十二指肠。其中8例将肿块直接从十二指肠壁上分离,23例将肿块与部分十二指肠壁整块切除。根据十二指肠缺损面积大小,采用直接缝合5例,空肠十二指肠Rous-eny吻合5例,带血管蒂全层回肠片修补13例。不能切除行胃空肠吻合加盲肠造口6例,结果术后死亡7例;3例十二指肠瘘,4例MSOF。结论认为当右半结肠癌侵及十二指肠时,应侧重于手术的彻底性及合理性,缺损面积大的采用全层回肠补片修补。以减少局部癌组织残留及术后复发,取得较好疗效,延长生存期。

预置疝补片对回肠造口还纳术后原造口部位切口疝的预防作用

目的:探讨预置疝补片对预防造口部位切口疝的作用。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月,共31例行回肠造口还纳患者的临床资料,其中对照组直接行造口还纳15例,实验组行回肠还纳术同时预置疝补片16例。结果:两组患者在出血量、术后住院时间、切口感染、腹腔感染、异物及疼痛感方面比较,差异无统计学意义(p 】0.05)。在手术时间上预置疝补片组长于对照组(p 【0.05),但在术后再发造口部位切口疝方面上,预置疝补片组明显优于对照组,差异有统计学意义(p 【0.05)。结论:在回肠造口还纳患者中行预置疝补片安全有效,可预防术后造口部位切口疝的发生,且并不增加术后并发症的发生率。

十二指肠破裂22例临床治疗体会

目的:讨论总结十二指肠损伤的临床治疗方法及效果。方法:回顾性分析22例十二指肠破裂患者手术治疗的临床资料,采用单纯缝合及十二指肠引流术、十二指肠裂口空肠补片术、损伤肠段切除术治疗,观察其疗效。结果:治愈出院19例,伤口感染1例,腹腔感染1例,十二指肠瘘2例,多器官功能衰竭1例。结论:十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键。

膀胱癌根治术继发人工合成补片感染一例

患者男，71岁，两年前行双侧腹股沟无张力疝修补术，术后恢复良好。半年前因膀胱癌行根治术，术中以回肠代膀胱。术中取脐下正中切口进腹，术毕于双侧疝修补术切口瘢痕内侧2cm戳孔放置2根引流管引流代膀胱回肠内尿液，3周后拔管。术后6周在双侧引流管戳孔处及正中切口瘢痕中部出现三处慢性感染窦道，感染持续存在并间断有感染结扎线结排出。入院后在连续硬膜外麻醉下行清创术，首先完整切除窦道，探查两侧引流管处窦道末端皆累及原置聚丙烯补片上缘，在补片边缘取出感染线结3个，切口处窦道与左侧窦道相通。

应用聚四氟乙烯片修补小鼠胃缺损

十二指肠第二、第三部撕裂伤,慢性十二指肠瘘,恶性浸润所至的胃十二指肠穿孔的确切外科治疗是困难的。为解决这些问题,动物浆膜片技术,带蒂回肠片,冻干异体牛腱样物质曾被应用。但是应用聚四氟乙烯(PTFE)移植片在文献中尚未见报导。本研究是将该片应用于实验性小鼠胃缺损修补,现报告如下:材料和方法:8周大200g雄性小鼠14只,每只均给予标准饮食,进水.并于实验前禁食8小时。乙醚麻醉下行经正中线剖腹探查,子胃底经胃全层作一直径为1cm缺口,之后用PTFE片修补该缺口。