胆囊结石致胆囊十二指肠内瘘一例

胆囊十二指肠内瘘是由于胆囊反复炎症导致胆囊壁与十二指肠部分粘连,进一步坏死、穿孔,继而形成病理性窦道,临床上较少见。术前诊断困难,多在手术中发现。如不及时处理,易引起胆石性肠梗阻[1]、消化道出血[2]、胆系逆行感染等严重并发症。通过分析2023年青岛大学附属医院收治1例胆囊结石合并胆囊十二指肠瘘患者诊疗经过,归纳总结术前诊断方法以及治疗方案,为该疾病的临床诊疗提供参考与帮助。

胆囊十二指肠内瘘诊断和腹腔镜手术治疗分析

目的探讨胆囊十二指肠内瘘诊断方法及腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的可行性。方法对我院2008年6月-2015年6月在我院行腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的18例患者的资料进行回顾性分析。结果 18列患者均在术中明确诊断,腹腔镜手术14例,中转开腹4例,18例均治愈。1例肠瘘经引流及抗感染治疗痊愈。经随访未见十二指肠肠管狭窄。结论选择性的开展腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术是安全可行的。

腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘的诊治(附18例报告)

目的:探讨胆囊十二指肠内瘘诊断方法及腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的可行性。方法:回顾分析2008年3月至2015年12月18例腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术患者的临床资料。结果:18例患者均于术中明确诊断,腹腔镜手术14例,中转开腹4例,18例均治愈。14例腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术患者术后5～23 d(M=9 d)开始进流质饮食,术后3～22 d(M=5 d)开始拔负压球,手术时间90～235 min,平均(166±59)min;住院8～30 d(M=13 d),术后住院5～27 d(M=10 d)。1例术后肠瘘经充分引流、抗感染及肠外营养支持等治疗痊愈,随访未见十二指肠狭窄。4例中转患者中合并胆囊胆管内瘘2例,中转开腹行胆道镜探查术后,1例行胆囊切除+胆管探查+胆管一期缝合术,另1例行胆囊切除+胆管探查+T管引流术;1例因瘘口较大中转开腹行胃空肠Roux-en-Y术;1例中转开腹行胆囊十二指肠内瘘修补术。术后2例切口感染,经换药治愈。结论:选择性地开展腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术是安全、可行的。

结肠癌肝、十二指肠转移并结肠十二指肠内瘘1例

1病历资料患者,男,53岁,主因'消瘦3个月,上腹胀痛伴呕吐2周'入院。患者3个月前出现体重下降,达20kg,自认为家庭变故所致,未予诊治;2周前无明显诱因出现上腹胀痛,进食后加重,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,遂来就诊。病程中无停止排气排便,无便血。查体:T 36.4℃,P 78次/min,R20次/min,BP 100/66mm Hg。体型消瘦,贫血貌,

胆囊十二指肠内瘘21例诊治体会

胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠间形成的病理性通道,是胆囊慢性疾病发展过程中的一种并发症,占胆道内瘘的70%～95%[1].我院自2000年3月-2011年6月共收治胆囊十二指肠内瘘21例,现将诊治情况报道如下.

胆囊结石胆囊十二指肠内瘘胆石性肠梗阻6例

目的:回顾分析胆囊结石胆囊十二指肠内瘘胆石性肠梗阻的诊断与治疗。方法:6例患者均行手术治疗。结果:6例患者术后无手术并发症,无手术死亡。随访2年,除2例感右上腹不适,1例多次发生胆道感染外,余3例治疗效果良好。结论:手术是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法,但要注意手术方式的选择。

胰腺假性囊肿并发十二指肠内瘘一例

患者男,46岁,因进食油腻饮食后突发中上腹疼痛,伴有阵发性绞痛,恶心、呕吐胃内容物,于2003年11月12日入院.入院后诊断为重症急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染、血液滤过及营养支持等治疗,并于12月15日出院.出院后逐渐出现饭后饱胀感,无腹痛,期间有两次发热,体温最高达39℃,自服消炎药后缓解.2004年2月2日进食后上腹部不适,伴恶心、频繁呕吐,呕吐物为黑绿色液体,每次呕吐量约200 ml.3日出现发热,体温最高38.5℃.无黄疸,无腹泻.为进一步诊治入我科.

胆囊结石十二指肠内瘘9例临床分析

报告9例胆囊结石十二指肠球部内瘘并发结石性肠梗阻的临床表现及手术治疗结果，并对其术前诊断、手术时机与术式选择作讨论。

胆道十二指肠内瘘的外科处理(附11例报告)

我科于1986--1997年收治胆道十二指肠内瘘11例，手术治疗10例．总结如下。

胰腺外伤致主胰管断裂行外引流术后十二指肠内瘘自愈一例

病例患者，男，19岁，因上腹部外伤后1 h入院，入院体检：神志清醒，表情痛苦，皮肤稍苍白，两肺呼吸音清，心律整，心率62次/分，腹部稍膨满，以上腹明显。上腹肌略紧，压痛及反跳痛（+），以剑突下剧烈，腹部其他部位也有轻度的压痛，未触及包块，移动性浊音（-），肝脾区有叩痛，肝脾未触及。CT提示：胰腺形态改变，胰头颈部可见血肿，考虑断裂可能性大（图1）。入院后立即给予抑酸、预防感染、抑制胰酶分泌、补液及胃肠减压等对症治疗。治疗17 d后复查CT提示：胰腺体积增大，周围见低密度带，主胰管扩张，腹腔可见较多积液（图2）。遂行腹腔穿刺置管引流2处，同时嘱患者进饮食，无明显不适。治疗40 d后CT可见腹腔积液明显减少并局限于胰头断裂处，遂决定拔除1根引流管，保留胰头断裂前方引流管充分引流胰液（图3）。

胆囊十二指肠内瘘14例诊治体会

目的探讨慢性胆囊炎、胆囊十二指肠内瘘的诊断及治疗原则。方法对9年间收治的14例慢性胆囊炎并十二指肠内瘘病人的临床资料进行回顾性分析,从临床表现、诊断、手术方法方面加以总结。结果行胆囊切除+十二指肠瘘口修补术6例,胆囊切除+十二指肠瘘口修补+胃大部切除毕Ⅱ式吻合术3例,胆囊大部切除经胆囊十二指肠瘘口引流术5例。全部病例均-期手术痊愈出院。结论本病缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难,术前B型超声及十二指肠肠镜检查是主要辅助诊断手段,手术治疗是唯一有效的治疗方法。

胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻临床特点

目的探讨胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻患者临床特点。方法回顾性分析2018年1月-2020年12月期间我院收治13例胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻患者(观察组),另选择同期胆囊结石13例作为对照,记录并比较2组多普勒彩色超声、上腹CT等临床资料,采用全自动生化分析仪法检测肝功能和血常规指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、白细胞(white blood cell,WBC],分析2组患者术后相关指标水平变化;采用视觉模拟疼痛量表评分(visual analogue scale,VAS)评价两组术后7 d、3个月的疼痛程度。结果与对照组相比,观察组中有既往胆囊炎史患者较多(P<0.05),出现胆囊厚度较厚、结石直径较大症状人数占比均较多(P<0.05),且观察组所需手术时间、术后感染发生率、住院时间、术后进食流质时间较对照组均较长(P<0.05);观察组术前、术后3 d血浆WBC、ALT、TBIL、GGT水平均高于对照组(P<0.05);术后7 d、3个月观察组VAS评分高于对照组(P<0.05)。结论胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻患者较单纯胆囊结石患者病情更为复杂严重,血浆炎症因子和肝功能指标水平均上升明显,术后观察组患者血浆WBC水平、肝功能指标水平、VAS评分均高于对照组患者,提示胆囊结石患者应尽早治疗,预防胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻的发生。