经导管动脉栓塞治疗胃十二指肠动脉损伤致腹腔出血

胃十二指肠动脉损伤罕见且病情多急重,常致腹腔出血,威胁患者生命和健康;以传统手术干预创伤较大,且存在并发症风险。经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization, TAE)的安全性和有效性已获证实。本文报道以TAE治疗5例胃十二指肠动脉损伤致腹腔出血的效果。1资料与方法 1.1研究对象收集2011年1月—2023年1月靖江市人民医院收治的5例胃十二指肠动脉损伤致腹腔出血患者。

经尾动脉与胃十二指肠动脉行大鼠肝动脉插管的对比研究

目的在大鼠模型中,比较经尾动脉(VCA)和胃十二指肠动脉(GDA)入路行肝动脉插管与栓塞的技术有效性和安全性。方法健康20只成年雄性Sprague Dawley大鼠分别通过VCA(V组,10例)或GDA(G组,10例)入路行导管插入、血管造影和栓塞。技术有效性评估包括入路成功率、技术成功率、造影表现、栓塞微球大小、操作时间和重新插管的可行性。安全性评估包括辐射剂量、辐射暴露时间、实验动物反应评分和并发症(包括死亡率)。结果V组的平均手术时间[(94±11.09)min]短于G组[(121±10.28)min],动物反应评分(1.6±0.51)优于G组(2.60±0.52),差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.002)。重复插管在V组可行,而G组不可行。G组动物辐射暴露时间[(16.00±4.85)min]及接受辐射剂量[(19.09±4.26)mGy]均显著低于V组动物[(77.20±10.19)min,(62.70±9.32)mGy,P均<0.001]。G组中可使用的微球最大直径[(300~500)μm]大于V组[(100~300)μm]。两种不同入路的入路成功率、技术成功率、血管造影表现、导管插入深度和死亡率相似。结论除辐射暴露风险外,VCA入路在大鼠耐受性、手术时间和可重复性方面优于GDA入路。

胰头动脉血供与胰腺移植时胃十二指肠动脉重建的研究

目的了解胰头动脉血供及其变异情况,为胰腺移植时胃十二指肠动脉(GD.a)的重建提供理论依据。方法回顾分析300例胰腺动脉造影片,分析胰头动脉血供的变异情况。结果300例造影中,GD.a显影为131例,能辨认胰十二指肠上前动脉(ASPD.a)和胰十二指肠上后动脉(PSPD.a)者均有79例,GD.a可以发出供血于胰体尾部的胰横动脉(PT.a),其变异率为12.98?。此外,GD.a尚发出小分支供血于胰头20.61?。ASPD.a-AIPD.a,PSPD.a-PIPD.a动脉弓的缺失率分别为15.19?和24.05?。结论重建胃十二指肠动脉可以保证胰头十二指肠完整的血供。

胃十二指肠动脉解剖变异的多层螺旋CT血管造影研究

目的探讨胃十二指肠动脉(GDA)变异的分型、发生率及表现。方法回顾性分析行上腹部多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查且GDA显示完整者1810例,采容积再现(VR)血管生长技术(AV)对GDA进行重建,以GDA起源和分支的解剖学描述为标准,将变异分为3型:Ⅰ型为起源变异,Ⅱ型为分支变异(IIa型为正常起源于GDA的分支发自其他动脉,Ⅱb型为正常起自其他动脉的分支发自GDA,Ⅱc型为上述2型分支变异的混合表现),Ⅲ型为同时存在GDA起源及分支变异,分析各型的表现及发生率。结果 1810例患者中,GDA变异62例,总的发生率3.43%(62/1810),Ⅰ型10例,发生率0.55%(10/1810);Ⅱ型49例,发生率2.71%(49/1810),其中,Ⅱa型8例,发生率0.44%(8/1810),Ⅱb型28例,发生率1.55%(28/1810);Ⅱc型13例,发生率0.72%(13/1810)。胰横动脉起自GDA的发生率0.44%(8/1810),替代和(或)副右肝动脉起自GDA的发生率1.5%(27/1810),胰十二指肠上动脉起自肝固有动脉、肝右动脉、替代或副肝右动脉的发生率1.0%(18/1810)。结论 MSCTA能清楚显示GDA解剖及变异,准确进行分型。

胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管技术在动物实验中的应用

目的:探讨直视下胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管法对动物实验中肝动脉插管的应用.方法:24只兔VX2肝瘤模型及65只正常SD大鼠行胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管法,观察其成功率、术后情况等.结果:24只兔VX2肝瘤模型均行开腹胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管造影和栓塞术,成功20例,成功率为83.3%.术后肿瘤缩小,肝功能无明显改变.65只正常SD大鼠,其中58只采取相同方法插管成功,成功率为89.3%.结论:经胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管法在动物实验中能够得到理想的实验结果,是介入放射学方法在动物实验中的新应用,值得推广.

变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉及其临床意义

目的:分析和探讨变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉及其临床意义。方法:回顾分析1000例肝癌患者肝动脉的DSA,观察肝动脉的走行、起源和分布情况。并分别统计其变异类型和发生率。结果:正常型肝动脉727例,占72.7%,变异肝动脉273例,占27.3%。273例变异肝动脉中变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉27例,占2.7%。结论:在实施肝癌化疗药物灌注术和化疗栓塞术和肝移植时,分清变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉供血,对于提高手术的成功率和疗效,减少并发症的发生有重要意义。

胃十二指肠动脉变异1例

胃十二指肠动脉作为胰头上部滋养动脉[1~4],其变异率约为3.43%[5]。作者在胰岛素瘤定位检查选择性动脉内钙离子刺激肝静脉采血术中意外发现1例胃十二指肠动脉经过幽门后方发出分支胰十二指肠上动脉,在胰头部与肠系膜上动脉发出的分支胰十二指肠下动脉交通,变异后部分血流到达胰颈部,同时滋养胰头部和部分胰颈部。现报道如下:患者,男,27岁,因'反复心悸,出汗,饥饿感'就诊。

胃十二指肠动脉伴肝右动脉变异1例

我们在制作标本时,发现1例胃十二指肠动脉伴肝右动脉变异,现做报告,为临床积累资料,供临床医生参考。

二维及彩色多普勒超声评估正常成人餐前后胃十二指肠动脉血流动力学变化

目的 探讨胃十二指肠动脉 (GDA)、肝总动脉 (CHA)的检查方法 ,观察进食对GDA、CHA血流参数的变化。方法 应用二维及彩色多普勒超声分别测量 3 0例正常成人空腹和服用 2 0 0ml 2 5 %葡萄糖 40min后测GDA、CHA的血流变化的参数。结果 正常成人餐前后GDA、CHA血流各参数存在不同的变化。餐后血管内径、血流速度和血流量高于餐前 ,PI、RI变化不显著。结论 掌握GDA、CHA的检查方法及正常值范围对临床有重要意义 ,进餐对GDA。

肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端技术对胰头十二指肠切除术后腹腔大出血的预防效果

目的探讨肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端技术在预防胰头十二指肠切除术后腹腔大出血中的临床效果。方法行胰头十二指肠切除术的患者119例,采用随机数字表法分为包绕组60例和非包绕组59例,非包绕组为常规双重结扎胃十二指肠动脉,包绕组为常规结扎动脉后,游离肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端。比较术后胰瘘、腹腔大出血等并发症的发生情况。结果包绕组的术后住院天数、费用均少于非包绕组(P<0.05)。两组术后胰瘘的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。包绕组术后未出现腹腔大出血,而非包绕组出现4例发生腹腔大出血(6.78%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于预防胰头十二指肠切除术后腹腔大出血,肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端可能是一种比较简单可靠的方法。

胃十二指肠动脉参与肝癌侧支供血的X线表现

笔者分析了９４例胃十二指肠动脉参与肝癌侧支供血的血管造影资料，描述其侧支供血的Ｘ线表现。根据供血量的多少分为主要供血、合并供血和辅助供血三种类型。上述分型能反映胃十二指肠动脉参与肝癌侧支供血的特点，对治疗提供影像诊断依据。本文还探讨了胃十二指肠动脉侧支供血的形成机制，认为与肝癌侵及脏面包膜或突出至脏面轮廓以外有关。

3D可视化在胃十二指肠动脉形态及变异中的应用

目的探讨胃十二指肠动脉的形态及变异。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区2015年1月至2017年12月行3D重建软件重建上中腹动脉系统74例并进行统计学分析。结果通过3D可视化观察,发现74例中最常见解剖为肝总动脉发出胃十二指肠动脉(GDA),共53例,GDA长度(23.8±9.63) mm,其中GDA长度<15 mm,14例;GDA长度>15 mm,39例,包含4种亚型:I型,胃右动脉发自肝固有动脉;Ⅱ型,胃右动脉发自肝左动脉;Ⅲ型,胃右动脉发自胃十二指肠动;Ⅳ型,胃右动脉未显示。其余21例归入变异形态,GDA长度(9.2±4.77) mm,其中所有GDA长度均小于15 mm。GDA长短与GDA发生变异具有相关性(P<0.01)。结论 3D可视化技术有利于胃十二指肠动脉的形态学观察,利于发现其解剖变异;GDA长度<15 mm时,出现变异的可能性更大。

胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中的应用

目的探讨胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中的应用价值。方法对行DSA检查的阴性胃肠道出血患者98例,采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)和对照组(48例),观察组采用预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗,对照组采用预防性胃十二指肠动脉栓塞治疗,比较两组治疗有效率、并发症发生率及再出血率。结果观察组治疗有效率为94.00%,明显高于对照组的72.92%;完全止血率为76.00%,明显高于对照组的50.00%;观察组再出血率为6.00%,明显低于对照组的27.08%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗后,观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中具有重要的应用价值,可显著降低再出血率和并发症发生率。

肝癌化疗栓塞中自身血凝块栓塞胃十二指肠动脉的应用

我科在行肝癌化疗栓塞治疗中,对8例不能超选择插管以避开胃十二指肠动脉的患者,先行自身血凝块栓塞胃十二指肠动脉,而 后在肝总动脉内行化疗栓塞,目的是保证疗药物及碘油进入靶器官,减少其对非靶器官(胃肠道)的毒性作用。现报道如下:

二维及彩色多普勒超声观察胃十二指肠动脉血流动力学参数

目的 :初步评估超声检测胃十二指肠动脉 (GDA )、肝总动脉 (CHA )的显示率与正常值范围 ,观察进食前后GDA、CHA血流参数的变化。方法 :应用二维及彩色多普勒超声分别测量 30例正常成人空腹和服用 2 5 0 g/ L葡萄糖 2 0 0 ml后 4 0 m in测 GDA、CHA的血流动力学参数的变化。结果 :正常成人 GDA二维超声与彩色多普勒显像的显示率分别为 91%和 96 % ,餐后 GDA、CHA血管内径、血流速度和血流量高于餐前 ,PI、RI变化不显著。结论 :掌握 GDA、CHA的检查方法及正常值范围对临床有重要意义 ,进餐对 GDA、CHA血流参数有显著影响。

胃十二指肠动脉出血介入治疗44例疗效观察及护理

收集我院2005年1月至2009年12月44例活动性消化道大出血（动脉出血）患者，经内科输血、输液、抑制胃酸分泌等治疗24h后仍有活动性出血的患者，施行上消化道动脉出血的介入治疗，效果满意，现报告如下。

胃十二指肠动脉瘤并肝血管瘤、胆囊癌1例

目的:报道1例罕见的同时合并有肝血管瘤及胆囊癌的胃十二指肠动脉瘤,提高临床医师对该病的认识.方法:B超、CT、腹腔动脉造影检查及剖腹探查.结果:经腹腔动脉造影检查、术中探查、病理组织学等确诊为胃十二指肠动脉瘤、肝右叶海绵状血管瘤及胆囊高分化腺癌.结论:胃十二指肠动脉瘤术前诊断较为困难,腹腔动脉造影对诊断该病有较大帮助;对同时并存腹内其他邻近脏器病变的情况应引起足够重视.