胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变的诊断研究

目的探讨胃肠超声造影检查在胃及十二指肠占位性病变的诊断价值。方法采用口服有回声的胃肠超声造影剂进行胃及十二指肠超声检查,将98例胃十二指肠占位性病变的超声造影与胃镜检查结果和病理及手术结果相对照。结果98例胃十二指肠占位性病变,超声造影和胃镜检查结果与病理和手术符合率分别为89.8%和87.8%。结论采用胃肠超声造影检查在胃及十二指肠占位性病变诊断中有较高的临床价值。

内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值研究

目的评价内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值。方法回顾性分析2012年12月-2016年12月南京医科大学第二附属医院消化内镜中心59例行内镜下治疗的十二指肠占位性病变患者的临床资料。结果 59例患者接受内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,男31例,女28例,年龄17~81(58.2±13.3)岁。病变位于十二指肠球部24例(40.68%),降部35例(59.32%)。病灶直径0.2~5.0(1.4±0.9)cm。病变来源于黏膜层39例(66.10%),包括炎性或增生性息肉18例,绒毛状-管状腺瘤6例,高级别上皮内瘤变5例及其他。来源于黏膜下层的病变者20例(33.90%),包括布氏腺瘤4例,异位胰腺5例,脂肪瘤4例,间质瘤4例,神经内分泌瘤2例,平滑肌瘤1例。术中穿孔5例,术后迟发性出血4例,经术中修补及术后止血治疗,无再发穿孔及出血。2例患者追加外科手术治疗。59例患者均接受了3~30个月的术后随访,随访期间无1例复发。结论内镜下治疗十二指肠占位性病变具有可靠的临床疗效,术后并发症发生率低,患者术后恢复好。该技术安全、有效,值得推广应用。

胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变的诊断研究

目的探究胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变诊断中的应用及意义。方法选择荣成市人民医院于2016年8月至2019年5月期间收治的60例胃十二指肠占位性病变患者为本次研究对象,对所有患者均行胃肠超声造影,与术后病理结果对比观察诊断符合率,并进行分析统计。结果对比术后病理诊断结果,胃镜检查诊断符合率为91.7%,超声造影诊断符合率为90%,两者诊断符合率基本一致,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃十二指肠占位性病变的诊断中,使用胃肠超声造影能取得较好的检查效果,可有效观察患者胃肠病变情况,与胃镜检查和病理诊断结果诊断符合率均较高,对临床中指导治疗、观察疗效以及判断预后中发挥着重要作用,具有重要的临床意义。

四维超声在诊断胃及十二指肠占位性疾病中的应用价值

目的探讨四维超声技术在胃及十二指肠占位性病变中的应用价值。方法对21例胃或十二指肠占位性病变患者,用四维超声技术对病灶部位进行四维呈像,与二维图像、胃镜图像及手术标本进行对比分析。结果病灶部位的四维超声成像与胃镜所见及术后标本基本一致,较二维超声图像更直观、立体、更全面。结论四维超声对胃、十二指肠内占位性病变进行呈像,能起到和胃镜基本一致的视觉效果,为临床诊断和治疗方法的选择,提供可靠依据。

胃十二指肠占位性病变诊断中应用胃肠超声造影的效果观察及系统评价

目的:探究胃肠超声造影对于诊断胃十二指肠占位性病变的有效情况,并对其进行评价。方法:在我院于2018年1月至2020年1月间的胃十二指肠占位性病变患者中选择20位,所有患者都选用胃肠超声造影技术和胃肠镜进行检查,将两组患者的检查结果与术后病理结果相对比,并对其进行系统评价和分析。结果:通过胃肠超声造影,与病理诊断和胃镜结果相比较,诊断率相符,差异不大(P>0.05)。结论:应用胃肠超声造影技术,与胃肠镜检查及病理诊断结果相符合,在临床上具有突出的作用效果。

内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的应用价值研究

目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术(ESD+EMR)在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京友谊医院应用ESD术及ESD+EMR术治疗的14例非壶腹部十二指肠占位性病变患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为ESD组和ESD+EMR组,回顾性分析患者的基线资料、手术方式、并发症发生情况与转归、病理结果及手术时间等资料。结果 14例患者均成功完成内镜下治疗,整块切除率为100%(14/14)。其中ESD 4例,完全切除率为100%(4/4),ESD+EMR 10例,完全切除率为80%(8/10)。总体并发症发生4例(4/14,28. 6%),均为围手术期穿孔。在4例ESD的操作中,1例来源于黏膜下层的病变最大直径较大(16 mm),术前予外科手术备案,术中发生穿孔(1/4,25. 0%),行腹腔镜下十二指肠修补术后好转出院。在10例ESD+EMR的操作中,发生穿孔3例(30%,3/10),其中2例行内镜下金属夹封闭术治疗后好转;1例为内镜下金属夹封闭术治疗不佳,转外科开腹探查修补术后好转出院。ESD组与ESD+EMR组内镜下病灶最大直径分别为(16±7)、(16±6) mm,差异无统计学意义(P=0. 971);手术时间分别为(71. 8±39. 7)、(32. 0±18. 4) min,差异具有统计学意义(P=0. 022)。结论对于空间狭小、操作困难的非壶腹部十二指肠占位性病变,ESD及ESD+EMR治疗均是安全有效的,相比于ESD,ESD+EMR操作更快捷有效,具有良好的临床应用前景。

消化内镜切除术治疗十二指肠占位性病变的临床观察

分析消化内镜切除术应用在十二指肠占位性病变治疗中的价值和对改善患者预后的影响。方法:对本院2020年1月至2022年5月这一时间段内收治的63例十二指肠占位性病变患者采用电脑随机分组的分组原则和分组方式分成两组,其中31例参照组及32例治疗组,分别为两组患者实施常规手术干预和消化内镜切除术治疗,比较两组十二指肠占位性病变患者的疗效和预后反应。结果:就治疗优良率来说,治疗组治疗后的数值相对于参照组更高,两组卡方检验后P值为0.040;而相对于参照组来说,治疗组的术中出血量、手术时间、术后疼痛评分和术后并发症发生率明显更低(P<0.05),有统计学意义。结论:采用消化内镜切除术治疗十二指肠占位性病变的有效性及安全性均较高,能减轻对患者的创伤,加速患者术后的康复进程,减轻患者的疼痛程度,促进患者术后尽快康复。

以十二指肠占位就诊的胰腺结核一例

患者男，23岁，因上腹部不适半个月于2016年3月9日就诊于宁夏医科大学总医院。半个月前患者出现进食后剑突下隐痛不适，伴有恶心，无畏寒、发热，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，未予以重视及进一步治疗。因上述症状持续不缓解，每次进食后出现剑突下疼痛不适，伴有恶心，遂就诊于当地医院，行经鼻电子胃镜检查提示十二指肠球部隆起性质待定和慢性非萎缩性胃炎。

线阵超声胃镜检查与强化CT、磁共振成像检查对十二指肠乳头癌的诊断效能比较

目的比较线阵超声胃镜(EUS)检查、强化CT检查、磁共振成像(MRI)检查对十二指肠乳头癌的诊断效能。方法选取79例十二指肠乳头占位病变患者作为研究对象,分别行EUS检查和上腹部强化CT、MRI检查。将EUS、CT、MRI检查结果分别与金标准结果(内镜下逆行胰胆管造影、活检组织学检查或手术病理等结果)进行比较,计算EUS检查、强化CT检查、MRI检查对十二指肠乳头癌的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度),并进行统计学分析。结果79例十二指肠乳头占位病变中,金标准诊断结果为十二指肠乳头癌71例、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变8例,EUS检查诊断结果为十二指肠乳头癌73例(其中金标准结果为十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变者2例)、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变6例,强化CT检查诊断结果为十二指肠乳头癌30例、十二指肠腺瘤或低级别上皮内瘤变等病变49例,MRI检查诊断结果为十二指肠乳头癌38例(金标准结果均为十二指肠乳头癌)、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变等病变41例。EUS检查对十二指肠乳头癌的诊断灵敏度为100.00%(71/71),高于强化CT检查的42.25%(30/71)、MRI检查的53.52%(38/71),差异有统计学意义(P<0.01);EUS检查对十二指肠乳头癌的诊断准确度为97.47%(77/79),高于强化CT检查的48.10%(38/79)、MRI检查的58.23%(46/79),差异有统计学意义(P<0.01);EUS检查的诊断特异度与CT检查、MRI检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于强化CT检查、MRI检查,EUS检查对十二指肠乳头癌具有更高的诊断效能,表现为灵敏度和准确度均较高。EUS检查能同时获取活检病理标本,故十二指肠乳头占位病变患者可将其作为优先检查手段。

十二指肠球部占位可视化仿真手术的研究

为研究三维可视化仿真手术技术在十二指肠球部占位疾病中的应用价值,利用自主研发的软件和Mimics软件,对图像进行分割和三维重建,重建出的肝脏及其管道模型分别以STL格式导入到FreeForm Modeling System进行修饰和平滑。利用系统的力反馈设备,进行十二指肠球部占位手术的仿真研究。结果显示:重建的胰、十二指肠模型形态逼真,立体感强;肿瘤位置及其与周围组织的关系清晰;手术模拟过程完全按照实际操作进行,逼真,形象。研究证明,十二指肠球部占位三维重建、可视化仿真手术的研究可对肿瘤进行详细定位;有利于手术方案的合理设计;术前的手术设计和可视化演示可提高手术效果,降低手术风险及减少手术并发症,加强医患沟通。

十二指肠球部占位病变X线造影检查下的鉴别诊断(附21例分析)

①目的探讨上消化道钡餐造影在十二指肠球部占位病变中的诊断价值。②方法收集2006年5月～2013年3月十二指肠球占位患者21例,患者均进行上消化道钡餐造影检查与胃镜检查。③结果胃镜病理结果为平滑肌1例,crohn病1例,腺癌1例,腺瘤3例,息肉4例,布氏腺增生4例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤1例。④结论通过与胃镜及其病理结果对照分析,提高十二指肠球部各种占位病变在上消造影提高诊断率,避免误诊漏诊。

原发性十二指肠神经内分泌癌1例报告

患者女,48岁,因腹胀6个月,加重伴皮肤巩膜黄染1个月,于2007年10月21日入院。6个月来腹胀,偶有呕吐,为胃内容物,无咖啡渣样物,偶有上腹疼痛及后背痛,入院前1个月腹胀加重,无法进食,皮肤发黄,大便偶尔发黑,无白陶土样便。查体：皮肤、巩膜黄染,腹部无阳性体征。MRI提示十二指肠占位。胃镜证实十二指肠降段占位，病变几乎完全阻塞十二指肠，活检为神经内分泌癌。遂在全麻下行剖腹探查术，术中见肿瘤位于十二指肠降部，向内侵犯胰腺，周围淋巴结广泛转移，无法切除，行内引流术，术后黄疸消退，可以正常进食。术后病理：十二指肠神经内分泌癌3级。

内镜分片黏膜切除术及黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部较大占位的临床观察

目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月,因十二指肠非壶腹部较大占位性病变,在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析,按治疗方式分成EPMR组(n=13)和ESD组(n=8),主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层,内镜下病灶最大直径(22±12)mm,中位手术时间39.0(23.0,45.0)min,12例使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(26±15)mm,胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例,水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变),2例发生并发症,其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转,1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例,内镜下病灶最大直径(17±5)mm,中位手术时间47.5(34.0,68.0)min,8例均使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(20±7)mm,低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例,8例水平切缘阴性,1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除,3例发生并发症(围手术期出现穿孔),其中1例行内镜下治疗后好转出院,1例内镜下治疗不佳转外科手术,1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm),初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效,值得临床进一步研究。

十二指肠降部占位一例分析

目的：探讨气钡双重造影对十二指肠降部占位的诊断价值。方法：通过手术及病理证实及气钡造影的X线表钡。结果：此例病人经病理及手术证实与造影吻合。结论：气钡双重造影对检查胃及十二指肠占位有一定参考价值，对临床进一步治疗有明确指导意义。

胰腺癌肉瘤1例

患者男性，74岁。上腹部不适伴餐后胃区胀痛半月余。患者半月前无明显诱因出现上腹部不适，伴餐后胃区胀痛，自行口服健胃消食片后症状无明显好转。在当地医院超声检查提示肝脏占位，CT检查十二指肠占位性病变。肿瘤标记结果如下， CA199：46.88 U/mL；CA242：23.54 U/mL；甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）：87.42 ng/mL；余未见异常。