全腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开放手术治疗胰腺恶性肿瘤的近期疗效分析

探究在胰腺恶性肿瘤的治疗中,分别选用传统开放手术与全腹腔镜胰十二指肠切除术的近期疗效。方法 将2021年4月1日作为本研究的起始事件,同时将2023年9月30日作为研究的截止时间,并筛选上述时间段内,在我院接受诊治的胰腺恶性肿瘤患者135例作为样本病例。以手术方案的异同对其展开组别划分,即选择传统开放手术方案的为传统组96(65例),选择全腹腔镜胰十二指肠切除手术方案的为腹腔镜组(70例)。探究不同方案的临床价值。结果 相较于传统组,腹腔镜组的疗效更佳,(p<0.05)。结论 全腹腔镜胰十二指肠切除术较传统开放手术治疗胰腺恶性肿瘤更具优势。

同时性三原发性恶性肿瘤1例并文献复习

目前,多原发性恶性肿瘤(MPM)发生机制尚不清楚,但肿瘤治疗史、吸烟和基因异常被确定为潜在的危险因素。MPM诊断时应结合患者病史、肿瘤标志物、影像学特征综合判断,怀疑为独立的原发灶时,应分别取得各病灶组织学标本,进行病理学判断。尽早发现其他原发灶,必要时应进行每个病灶的活检,以明确病理类型,可最大限度提高患者生存时间。

原发性干燥综合征恶性肿瘤死亡的风险分析——多中心、前瞻性队列研究

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj9gren’s Syndrome,pSS)患者发生恶性肿瘤死亡的风险。方法纳入2016年5月至2022年1月在国家风湿病数据中心(Chinese Rheumatism Data Center,CRDC)注册登记、符合pSS 2002年欧美共识小组分类标准或2016年美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟分类标准的pSS患者8932例的pSS患者,对临床资料(包括基本人口统计学特征、病程、临床表现、自身免疫抗体、血清补体水平和欧洲风湿病学会干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分等指标)进行随访分析,评估因实体肿瘤或血液系统肿瘤导致死亡的风险及风险影响因素。结果共纳入8932例pSS患者,中位随访时间为48.0(32.1,72.0)月。随访期间56例患者发生恶性肿瘤并死亡,粗肿瘤死亡率为0.6%,标准化死亡比(SMR)为0.841(95%CI:0.636~1.093),标准化肿瘤死亡率为0.5%。46例(82.1%)患者因实体肿瘤死亡,10例(17.9%)因血液系统肿瘤死亡。发生恶性肿瘤死亡的危险因素包括年龄增加(SHR=1.056,95%CI:1.028~1.085,P<0.001)、血小板计数减少(SHR=3.982,95%CI:2.123~7.471,P<0.001)、ESSDAI评分中肺高活动度(SHR=5.291,95%CI:1.827~15.328,P=0.002)。免疫抑制治疗治疗为保护因素(SHR=0.348,95%CI:0.164~0.741,P=0.006)。首位实体肿瘤死因为肺癌,共16例,占恶性肿瘤比例为28.6%,粗肺癌死亡率为0.2%,SMR 1.284(95%CI:0.734~2.085),标准化肿瘤死亡率为0.2%。发生肺癌死亡的危险因素包括男性(HR=8.356,95%CI:2.676~26.100,P<0.001)、年龄增加(HR=1.102,95%CI:1.053~1.153,P<0.001)、ESSDAI评分高度肺活动性(2 vs.0分:HR=7.041,95%CI:2.233~22.208,P=0.001,3 vs.0分:HR=17.349,95%CI:3.593~83.764,P<0.001)。羟氯喹治疗为其保护因素(HR=0.213,95%CI:0.069~0.663,P=0.008)。结论pSS患者因恶性肿瘤死亡的风险与普通人群无明显差异。发生恶性肿瘤死亡事件的危险因素包括高龄、血小板计数减少、ESSDAI评分中肺高度活动性;免疫抑制治疗可以降低总体肿瘤死亡风险。肺癌死亡的危险因素为男性、年龄增加、ESSDAI评分中肺高活动度,羟氯喹降低肺癌死亡风险。

国内外原发心脏恶性肿瘤研究现状与趋势的文献计量学分析

目的基于文献计量学方法,分析国内外原发心脏恶性肿瘤的研究现状,并预测其未来发展趋势。方法分别检索2004年1月1日—2024年6月1日中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)数据库核心合集中有关“原发心脏恶性肿瘤(primary cardiac malignant tumor)”的文献。统计发文量,并基于CiteSpace和VOSviewer软件分析纳入文献的国家发文量、作者情况、作者机构、发文期刊,以及关键词的共现、聚类和突现情况。结果CNKI数据库和WOS核心合集中分别纳入文献312篇和775篇。WOS核心合集数据显示,中国的发文量位居全球第2位,国际间的合作相对较少(中心性为0.01)。CNKI中高发文量作者以陈东、徐志云和宋书田为代表;WOS核心合集中则以Reardon Michael J、Gaudino Mario为代表,有一定数量的中国研究者的发文,中国学者缺乏研究合作与持续的学术产出。关键词图谱分析显示,“病理分型”“超声心动图”“外科手术”等是国内外长期研究焦点;近年,有关化学治疗与分子机制的研究增多,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)等免疫治疗方案已逐步应用于该疾病;与国内相比,国外创新影像学技术、深入病理分型、综合治疗、预后管理和多中心研究合作更多。多数研究以个案报道为主。结论手术治疗和影像诊断技术是原发心脏恶性肿瘤领域的研究焦点;基于病理分型和分子机制探讨改善患者预后的综合治疗可能是其未来发展趋势,基于多中心、多学科协作的高质量临床研究是重点。

中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤的中医证型及相关因素分析

目的探讨中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤患者的中医证型分布以及性别、年龄、手术史、治疗史、是否发生远处转移等因素与证型分布的相关性。方法回顾性分析2018年1月~2023年2月在某院住院接受中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤患者的临床资料,用统计学软件分析中医证型的分布规律及研究一般资料、手术史、治疗史等因素与中医证型的相关情况。结果研究共纳入60例患者,中医证型分布规律为:肝郁脾虚证>气滞血瘀证>肝胆湿热证>肝肾阴虚证>水湿内停证,中医证型在化疗史、靶向治疗史、免疫治疗史、是否发生淋巴结转移的分布差异有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄、手术史以及是否发生远处转移的分布差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现,是否免疫治疗是影响肝郁脾虚证的独立因素,是否化疗、是否免疫治疗以及是否淋巴结转移是影响气滞血瘀证的独立因素。结论中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤患者的中医证型以肝郁脾虚最多,治疗史和患者是否发生淋巴结转移与中医证型分布相关,未接受免疫治疗的患者易发展为肝郁脾虚证,接受化疗或免疫治疗易导致患气滞血瘀证的风险增加。

多原发恶性肿瘤ICD-10编码探讨

目的通过分析某三甲医院多原发恶性肿瘤的编码质量,找出存在的问题,提高多原发恶性肿瘤的编码准确率。方法收集某三甲医院2021年6月1日—2023年6月30日出院诊断含有ICD-10编码C97的病案393份,通过详细阅读病案,分析多原发恶性肿瘤C97编码容易出错的原因。结果393份病案中,34份存在C97编码错误,其中将交搭跨越恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤11份,将同一器官系统中不相邻部位病理类型相同的恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤9份,将远处转移或局部侵犯错误编码至多原发恶性肿瘤7份,将良性肿瘤当成恶性肿瘤导致编码错误4份,恶性肿瘤疑诊当成确诊编码3份。结论要提高C97编码的质量与效率,编码员需明确多原发恶性肿瘤的定义,认真完整地阅读病案资料,明确肿瘤的部位和病理类型,加强与临床医师的沟通。

前列腺癌后第二原发恶性肿瘤的临床特征及生存列线图的构建:一项基于SEER队列的回顾性研究

目的:分析前列腺癌(PCa)患者第二原发恶性肿瘤(SPM)的发病趋势,探讨前列腺癌患者发生SPM的危险因素及其对生存的影响。方法:从SEER数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program database)中提取2004年至2016年前列腺癌患者作为研究队列,采用Joinpoint回归分析研究SPM的发病趋势。将患者分为仅患前列腺癌组(PCa组)和合并第二原发肿瘤组(PCa+1^(st) PM组),使用倾向性评分匹配(PSM)方法以平衡基线特征。绘制Kaplan-Meier生存曲线并构建竞争风险模型比较患者总体生存(OS)和肿瘤特异性生存(CSS)情况。采用Logistic回归分析确定SPM的独立危险因素,Cox回归分析确定独立预后因素。通过构建列线图模型对前列腺癌合并SPM人群的预后进行预测。结果:基于对SEER数据库大样本量研究队列数据的观察发现,PCa组和PCa+1^(st) PM组的发病率在1992年之前呈上升趋势,随后呈波动下降趋势。多因素Logistic回归分析发现,化疗是PCa术后发生SPM的独立危险因素(OR=1.43,95%CI 1.181~1.730,P<0.001);PCa患者合并SPM是OS较差的独立预后因素(HR=2.315,95%CI 2.260~2.369,P<0.001)。与对照组相比,手术(HR=0.62,95%CI 0.600~0.640,P<0.001)或放疗(HR=0.76,95%CI 0.741~0.779,P<0.001)可给予患者更好的生存获益。基于大样本量队列构建的列线图模型对PCa合并SPM患者的预后表现出良好的预测效果。结论:PCa术后化疗会增加患者罹患SPM的风险,且不能改善预后。SPM是PCa患者较差OS的独立预后因素。PCa的手术治疗和放疗可有效降低SPM患病风险,并使患者生存获益。本研究构建的PCa合并SPM特异性列线图模型,可有效预测该人群预后。

多原发恶性肿瘤114例的临床病理特征分析

目的分析多原发恶性肿瘤(MPMT)患者的临床病理特征。方法回顾性收集2021年1月至2023年7月于空军军医大学西京医院诊断为MPMT患者的临床病理资料。结果共纳入114例MPMT患者,同时性MPMT患者42例(36.8%),异时性MPMT患者72例(63.2%);男性58例(50.9%),女性56例(49.1%);双原发恶性肿瘤101例(88.6%),三原发恶性肿瘤10例(8.8%),四原发恶性肿瘤3例(2.6%)。第一原发恶性肿瘤诊断中位年龄54(10,78)岁。第一原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[39.5%(45/114)]、头颈部[15.8%(18/114)]和女性生殖系统[14.9%(17/114)]恶性肿瘤。第二原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[36.0%(41/114)]、呼吸系统[22.8%(26/114)]和肝胆胰[17.5%(20/114)]恶性肿瘤。第一原发恶性肿瘤接受手术、化疗、放疗分别有88例(77.2%)、44例(38.6%)、18例(15.8%)。结论通过临床病理特征分析,提高对MPMT的了解,本文中消化道恶性肿瘤发病率高,临床应注意鉴别。

原发性十二指肠恶性肿瘤23例诊治

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析 13年间收治 2 3例原发性十二指肠恶性肿瘤病人资料。结果 常见临床表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血及腹部包块。B超阳性率低 37.5 % (6 / 16 ) ,CT阳性率 5 7%(8/ 14 )。十二指肠气钡双重造影及纤维十二指肠镜阳性率高 ,分别为 78.5 % (11/ 14 )和 88% (15 / 17)。选择性腹腔动脉造影及ECT均为 10 0 % (4/ 4 )。手术切除率 5 9% ,其中胰十二指肠切除 6例 ,十二指肠节段切除 4例 ,肿瘤局部切除 3例 ,9例行胃肠或(和 )胆肠引流术 ,另 1例放弃治疗。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现不典型 ,早期诊断较困难 ,手术治疗是最有效的治疗方法。

原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗策略.方法回顾性分析1997～2004年我院收治的72例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料.52例行胰十二指肠切除术,8例行肿瘤局部切除术,5例行胆肠和/或胃肠吻合术解除梗阻,4例行肿瘤活检术以明确诊断,3例确诊后拒绝手术治疗.结果随访62例.46例行胰十二指肠切除术病人术后1年、3年和5年的生存率分别为76.1%,54.3%和28.3%.3例放弃手术治疗者及3例行肿瘤活检术者均于1年内死亡.4例仅行胆肠和/或胃肠吻合术者术后1年生存率为25%.6例行肿瘤局部切除术者均于术后短期内复发,仅2例存活1年.52例行胰十二指肠切除术病例中出现并发症的有8例.应用单层褥式交锁缝合进行胰肠重建的20例及保留幽门的8例术后经过均良好,无1例出现严重并发症.结论胰十二指肠切除术系原发性十二指肠恶性肿瘤的首选治疗方法,应严格掌握肿瘤局部切除术的适应证.

原发性十二指肠恶性肿瘤143例临床特征及诊治分析

目的分析143例原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD)的临床特征及诊治情况。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月广西医科大学第一附属医院收治的143例PMTD患者的临床资料,并分析影响患者预后的指标。结果143例PMTD患者中,男83例,女60例;发病年龄以50~59岁年龄段人数占比最大(52例,36.36%)。主要发病部位为十二指肠降部(120例,83.92%),其次为球部(16例,11.18%)。病理分型以腺癌为主(103例,72.03%)。临床表现以黄疸、腹痛最常见。超声内镜、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和CT的阳性检出率分别为98.34%、95.83%和91.67%。糖类抗原199(CA199)阳性率为46.15%,而癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原125(CA125)的阳性率均低于10.00%。134例患者完成随访,出现局部复发7例,中位复发时间为28个月。发生转移12例,死亡24例。1、3、5年累积生存率分别为86.10%、84.02%、82.09%。首发症状至诊断时间≥4个月及发生淋巴结转移与PMTD患者预后不良具有显著关联(P<0.05)。结论PMTD临床表现以黄疸、腹痛多见,发病部位主要在十二指肠降部,消化内镜检出率高。首发症状至诊断时间长、发生淋巴结转移影响PMTD患者预后,值得临床医师关注。

原发性十二指肠恶性肿瘤41例分析

目的 总结原发性十二指肠恶性肿瘤的常见临床类型、病理特征及诊断方法。方法 对我院 1981年 1月 - 2 0 0 2年 6月收治并经病理证实的 4 1例原发性十二指肠恶性肿瘤进行回顾性分析。结果 病理类型 :腺癌 35例 ,平滑肌肉瘤 4例 ,类癌 1例 ,淋巴瘤 1例。部位 :十二指肠第 2段 6 5 .85 % (2 7 4 1) ,其中乳头区 2 2例 ;球部 2 4 .39% (10 4 1) ;水平段 3例 ;升段 1例。常见临床症状依次为上腹痛 5 3.6 8% ,贫血4 8.78% ,黄疸 4 6 .34% ,上消化道出血 2 9.2 7% ,消瘦 2 4 .39%。诊断手段 :内镜、低张钡餐、B超、CT及MRCP等检查可提高十二指肠肿瘤的检出。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主 ,好发于第 2段 ,但第 1段并不少见 ;早期临床表现没有特异性 。

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

成人十二指肠长度约为30cm，约十二指宽。分为球部、降部、水平部、升部四部分。十二指肠降部左侧与胰头紧贴，其内侧壁有十二指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

原发性十二指肠恶性肿瘤多排螺旋的CT诊断8例

原发性十二指肠恶性肿瘤在消化道肿瘤中较为少见，在整个消化道恶性肿瘤比例〉0．5％，其患者临床症状表现布局特征性，在日常CT诊断中较少碰见。笔者收集8例确诊的原发性十二指肠恶性肿瘤，在这里做一回顾性分析，探讨cT检查诊断价值和临床分析，并复习文献，提高对该类疾病认识。

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床分析

目的 :探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法 :总结 1993～ 2 0 0 2年间经手术和病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤 17例临床资料。结果 :从出现症状到获得诊治平均 6个月 ,17例行根治性手术和肿瘤局部切除术 ,存活 9个月至 7年 ,其中 1例术后第 9天死于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ;2例行胃空肠和胆肠吻合术 ,1例行活检术 ,均于术后 6个月内死亡。结论 :原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,易误诊 ,应力争早期诊断 ,争取手术切除 ,从而提高 5年生存率。

原发性十二指肠恶性肿瘤的内镜诊断

目的评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法。结果16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实。乳头部肿瘤17例,14例经ERCP取活检病理确诊。内镜确诊率达73.2%。因间接检查(如B超、X线、CT、MRI等)阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例。结论常规胃镜、十二指肠镜检查对该病有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点。