十二指肠型滤泡性淋巴瘤的临床研究进展

十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)是滤泡性淋巴瘤的一种独特亚型,常累及十二指肠第二部(降部),因其特殊的病理特征,如滤泡树突状细胞网状结构缺乏、活化诱导的胞苷脱氨酶表达消失等,呈现惰性的临床病程且病变常局限于肠道内。炎症相关标志物提示微环境可能在DFL的发病机制及其良好的预后中发挥作用。由于患者一般无明显临床症状且进展率低,故DFL的治疗方案主要为观察和等待。本文将对DFL近年来的流行病学、诊断、治疗和预后的最新研究进展作一综述。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤17例临床病理特征及预后分析

目的:探讨十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,DFL)的临床病理学特征及预后。方法:回顾性分析17例DFL患者的临床特点、内镜表现、病理学特征及治疗方案,并进行随访。结果:17例DFL患者中,男性8例,女性9例,男女比为1∶1.125,中位年龄为58岁(33~67岁),其中13例DFL患者是在常规体检中发现,内镜下多表现为颗粒状增生。DFL发生在十二指肠者有15例(88.2%),且全部位于十二指肠降段;单发病灶15例,多发病灶2例。内镜下,见病变位于黏膜层或黏膜下层,呈清楚或隐约的“膨胀性”生长,可见滤泡样结节,结节内由中心细胞样细胞和散在中心母细胞样细胞组成,相当于经典型滤泡性淋巴瘤的1级或2级。肿瘤细胞表达CD20、CD79a、CD10、BCL6及BCL2,9例患者的CD21染色显示滤泡树突网在肿瘤性滤泡周边密集、浓染,而在中央淡染、稀疏,Ki-67低表达。4例患者行第二代基因测序检测,其中3例共同检测到CREBBP基因变异。14例患者未经任何治疗,疾病无进展;1例行局部肠段切除,术后未行化疗和放疗,未复发;1例接受化疗加利妥昔单抗治疗,病变完全消退。结论:DFL多为单发病灶,镜下表现类似经典型滤泡性淋巴瘤1级或2级,较特殊的免疫表型是CD21常在肿瘤性滤泡周边更密集、深染,具有惰性生物学行为。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤临床病理学特征

目的 探讨十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)的临床病理学特征。方法 收集新疆维吾尔自治区人民医院2019-10—2020-11确诊的3例DFL患者的临床症状、内镜表现、实验室检查、影像学检查等临床资料,分析其镜下形态、免疫组化表型特征、治疗及随访情况。结果 3例患者中2例女性,1例男性,年龄47~79岁。病变均位于十二指肠,内镜下3例均显示黏膜粗糙,黏膜结构不清,其中1例表面呈结节样改变。1例常规做内镜体检时无意中发现,其余2例有腹部不适,腹痛、腹胀、纳差等症状。镜下黏膜固有层及黏膜下层均见核形略不规则的中心细胞样细胞浸润,多个界限清晰的异常淋巴滤泡,形态学均符合1级病变。免疫组化显示Bcl-2异常表达于肿瘤性滤泡,CD21和CD23标记FDC呈“十二指肠模式”,表现为滤泡中心边缘更加浓聚及染色更深。两例患者选择“等待和观察”,未做特殊治疗,例3患者行利妥昔单抗联合化疗,3例患者均病情平稳,未见进展。结论 DFL是FL的独特亚型,形态学上类似于低级别FL,肿瘤性滤泡表达Bcl-2、CD21和CD23标记FDC呈特征性的“十二指肠模式”。大多数DFL患者即使未经治疗也具有良好的预后,但是建议进行长期随访,因为少数病例有发生组织学转变为高级别淋巴瘤的风险。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤22例回顾性分析

目的探讨十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,FL-D)的临床病理学特征。方法回顾性分析22例FL-D的临床特点、病理学特征、内镜表现和治疗,并进行随访。结果22例FL-D中男性12例,女性10例,男女比为1.2∶1,中位年龄53岁(年龄29~82岁)。起病时表现为轻微的消化道症状,内镜下表现为小息肉或黏膜粗糙,镜下为黏膜腺体减少,大量中心细胞及少量中心母细胞增生,中心母细胞不超过15个/HPF,部分区域呈滤泡样结构,部分区域弥漫分布。肿瘤细胞弥漫表达CD20、Pax-5及BCL-2,CD21表现为生发中心中央部分区域缺失,边缘出现浓集现象。15例未治疗,4例病变自愈,11例病变无变化。3例仅行利妥昔单抗治疗,病变均消失。4例行化疗和利妥昔单抗治疗,病变均消失。结论FL-D属于惰性淋巴瘤,即使未经治疗,也很少快速发展或向高级别转化,部分患者可自愈,最合适的方法为随访观察。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤自愈1例病例报告并文献复习

目的报道1例十二指肠型滤泡性淋巴瘤自愈病例,并探讨其临床表现、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例十二指肠型滤泡性淋巴瘤自愈病例的临床表现、病理形态学及免疫表型进行分析,对病人进行随访,并复习相关文献。结果青年男性,间断胃胀、胃痛就诊。胃镜示十二指肠降部直径0.3cm灰白色息肉,表面光滑。活检镜下见小肠黏膜及黏膜下层淋巴组织明显增生,部分区域呈结节状,细胞胞体小或中等大小,胞浆少,核圆形或类圆形,散在分布胞体中等偏大的中心母细胞样细胞,每高倍视野不超过5个。免疫组化:CD21显示结节内存在FDC网,并出现边集现象,CD20、PAX-5、Bcl-6、CD10结节内、外阳性,CD3、CD7阴性,BCL-2弥漫强阳性,KI-67约10%阳性。诊断为十二指肠型滤泡性淋巴瘤。随访3年,病人未做治疗,病变自愈。结论十二指肠型滤泡性淋巴瘤是一种极度惰性的淋巴瘤,应避免误诊及过度治疗。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤4例临床特征分析并文献复习

总结4例十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal type follicular lymphoma,DFL)患者的临床表现、病理学特征、治疗及预后。回顾性分析青岛大学附属医院2018年1月至2022年2月确诊并治疗的4例DFL患者的临床资料,并进行相关文献复习。4例患者中男3例,女1例;中位年龄52.5(38~70)岁。4例患者均行内镜检查,病变部位均位于十二指肠降段。1例患者合并幽门螺杆菌感染。治疗方面,2例患者随访观察,1例患者以R-COP方案作为一线化疗方案,应用4个疗程后改为利妥昔单抗单药治疗,1例患者采用奥妥珠单抗治疗。1例患者复查胃镜显示十二指肠降部仍有病变,2例患者疾病未进展,1例患者疾病完全缓解。DFL是一种惰性的、进展缓慢的淋巴瘤,大多数DFL是在检查中偶然发现,多数患者临床症状不明显,部分患者可能出现腹部不适。该疾病总体预后较好,无进展生存期和总生存期高。目前尚无关于DFL最佳治疗方案的明确建议,治疗选择包括随访观察、利妥昔单抗单药治疗以及联合化疗和放疗等。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤一例并文献复习

目的探讨十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)患者的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析1例DFL患者的临床表现、病理特征、治疗及预后,并进行文献复习。结果患者为43岁女性,因腹胀、间断恶心、厌食,进行胃镜检查显示十二指肠降部多发结节状隆起。组织学形态结果示:小肠黏膜淋巴细胞滤泡样增生,套区及边缘带不明显,呈低级别滤泡性淋巴瘤样改变。免疫组织化学结果示:肿瘤细胞表达CD20、CD10、bcl-6及bcl-2,CD21显示滤泡树突细胞网位于滤泡外围,呈环状包绕滤泡;Ki-67阳性指数较低。病理诊断为DFL后,行PET-CT示:全身其他部位无病变。患者未经任何治疗,随访10个月,胃镜示病情无进展。结论DFL属于低度恶性的特殊类型的滤泡性淋巴瘤,组织学类似低级别滤泡性淋巴瘤,滤泡树突细胞网位于滤泡外围,呈环状包绕滤泡有一定的特征性。诊断后应仔细检查全身,除外进展期病变及系统性病变后,预后较好,治疗策略应选择随访观察,避免过度治疗。

胃复春片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡的临床效果

目的探究胃复春片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡的效果。方法选取2016年9月～2018年2月我院收治的100例脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成治疗1组(50例)与治疗2组(50例)。治疗1组患者采用胃复春片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,治疗2组患者采用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗。比较两组患者的治疗效果、腹痛及溃疡消失时间、视觉模拟评分(VAS)、日常生活能力(ADL)评分、不良反应发生情况。结果治疗1组患者的治疗总有效率为98.00%,高于治疗2组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组患者的腹痛、溃疡消失时间短于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组患者的不良反应总发生率为6.00%,治疗2组患者的不良反应总发生率为10.00%,两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前的VAS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗1组患者的VAS评分低于治疗2组,ADL评分高于治疗2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将胃复春片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗应用于脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡患者时,不仅安全可靠,且疗效显著,患者腹痛、溃疡消失时间短,此方法值得应用与推广。

巨块型十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的:探讨巨块型十二指肠间质瘤的诊断和治疗.方法:将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2000-01以来收治的12例巨块型十二指肠间质瘤患者的诊治情况和随访资料,进行归纳、分析和总结.结果:12例患者中,前期死亡6例,生存时间为23-36 mo,在术后均未经任何辅助治疗,且均死于肿瘤复发和转移.另有1例因术中分离肿瘤破溃,术后发生肝脏及腹腔广泛转移并至肠梗阻,拒绝再次手术和其他治疗,死于术后13 mo.其余5例患者至今仍生存.在5例目前仍然生存患者中,均得到应用格列卫靶向治疗1-3年,有3例发生肝转移,继续应用格列卫口服,转移灶得到控制,至今仍带瘤生存;其中1例带瘤生存已61 mo.结论:巨块型十二指肠间质瘤与核分裂相>5/50高倍视野是十二指肠间质瘤术后复发转移最主要的高危因素;完整切除肿瘤,甚至是联合脏器切除,从而达到R0切除,避免术中肿瘤组织破溃是治愈巨块型十二指肠间质瘤唯一手段;对于有复发转移高危因素的患者应用格列卫靶向治疗是预防和治疗巨块型十二指肠间质瘤术后复发转移的有效方法.

胃十二指肠回声型造影剂超声检查方法及临床意义

目的：研究分析超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值.方法：选取2013年1月-2015年我院所收取的经胃镜及病理诊断证明的120例胃十二指肠疾病患者,运用口服高回声型胃超声造影剂对120例病患进行检查,观察比较运用口服高回声型胃超声造影剂的检查结果与病理诊断的符合率.结果：经研究结果显示,运用口服高回声型胃超声造影剂的检查结果与病理诊断的符合率高达110（91.6%）.结论：超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中具有较高的应用价值,能够有效的避免和减少对胃十二指肠疾病的临床误诊及漏诊率,帮助病患在早期就得到及时有效的确诊,值得在临床胃十二指肠疾病诊断中普及运用.

腹腔镜在困难型胃十二指肠溃疡穿孔中的治疗体会

目的探讨腹腔镜在困难型胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的手术技巧。方法回顾分析我院2007年10月~2017年4月用腹腔镜治疗的符合入选标准的28例困难型胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料,总结治疗困难的原因及其手术策略。结果手术困难原因:病灶位置定位困难、穿孔修补困难。十二指肠溃疡穿孔及胃窦穿孔各10例(占71.4%),其次为胃小弯侧穿孔和胃后壁穿孔(各3例,共占21.4%);溃疡大小主要为10~20 mm(占96.4%)。25例患者通过腹腔镜进行修补;平均手术时间(84.0±15.0)min;术后平均排气时间(26.0±12.5)h;无腹腔感染、修补口漏等并发症发生;术后平均住院时间(6.3±1.6)d。术后3个月25例均行胃镜复查,均提示溃疡愈合。结论困难型胃十二指肠溃疡穿孔在腹腔镜下修补,只要具备熟练的腔镜操作技术,使用恰当的操作技巧,是安全可行,不增加手术并发症,且具有腹腔镜手术的优点。