鼻胆管引流与十二指肠乳头导管扩张在腹腔镜胆囊管微切开胆总管一期缝合术中的疗效比较

目的 探讨腹腔镜胆囊管微切开分别进行术中联合内镜留置鼻胆管引流与十二指肠乳头导管扩张后胆总管一期缝合的疗效。方法 选取我院收治的胆总管结石合并胆囊结石患者83例,均行腹腔镜下微切开胆囊管进行胆道镜取石,其中43例同期术中十二指肠镜留置鼻胆管引流后胆总管一期缝合(鼻胆管组),40例同期术中胆道扩张导管扩张十二指肠乳头后胆总管一期缝合(导管扩张组)。比较两组患者术中出血、手术时间;丙氨酸转氨酶、血淀粉酶、总胆红素、术后第一日腹腔引流量;腹腔引流管拔管时间,住院时间;术后急性胰腺炎、残留结石及胆漏。结果 所有患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);引流管拔管时间、术后第一日腹腔引流量、术后丙氨酸转氨酶、胆红素、血淀粉酶、住院时间等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);鼻胆管组术后3例急性胰腺炎,2例胆漏,1例残留结石;导管扩张组术后1例急性胰腺炎,2例胆漏,无残留结石,两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜微切开胆囊管胆道镜取石行胆总管一期缝合,采用鼻胆管引流或导管扩张均能达到解除胆道梗阻、通畅引流、减少胆总管创伤、维护胆总管解剖生理特性目的。

导管丝诱导胃管置入法在机械通气患者中的应用

目的;探讨胃十二指肠导管丝诱导胃管置入法在有创机械通气患者中的临床应用及效果,提高胃管一次性置入成功率.方法;将64例有创机械通气患者按入住ICU 时间的单双日随机分组,双日为实验组（32例）,采用胃十二指肠导管丝诱导胃管置入;单日为对照组（32例）,按传统方法留置胃管.结果;两组一次性置胃管成功率,置管时收缩压、舒张压、心率,置管过程中烦躁呛咳、呕吐,胃管置管时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论;胃十二指肠导管丝引导法留置胃管,能显著性提高一次性留置胃管的成功率,减少反复置管对患者的不良反应,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用.

小肠双对比造影的临床应用

小肠疾病的检查手段主要依靠X线检查,但进展较慢,其主要原因系小肠的解剖与生理特点给X线检查带来某些不利因素,再者小肠局限性器质性疾病较少,特别是须早期诊断的恶性肿瘤较少,故未引起重视,近20年来小肠双对比造影的应用,使小肠病变的研究有了新的进展,现简介如下。 1929年Pesguera就用十二指肠导管注钡法作小肠X线检查,但受当时条件限制,未能进一步开展。