留置胃十二指肠引流管对急性有机磷农药中毒的护理效果研究

目的:探讨留置胃十二指肠引流管抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的护理研究。方法:选取36例AOPP患者为研究组,在常规洗胃、治疗、护理的基础上,留置胃十二指肠引流管,并给予间断反复洗胃,48￣72h后鼻饲流质饮食。以74例常规治疗护理的AOPP患者为对照组。比较两组患者的阿托品和解磷定用量的差异,不同时间血胆碱酯酶(CHE)活力上升的差异及治愈率和中毒反跳发生率的差异。结果:研究组阿托品和解磷定用量明显少于对照组(P<0.05);不同时间血CHE活力上升明显快于对照组(P<0.05);治愈率明显高于对照组(P<0.05);中毒反跳发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:留置胃十二指肠引流管,能及时有效清除AOPP患者胃肠道内的毒物。

十二指肠引流液生化指标诊断胆道闭锁的临床研究

研究十二指肠引流液生化指标诊断胆道闭锁的价值。方法 选择2020年10月-2023年3月期间玉林市妇幼保健院儿内科收治的30例婴儿期胆汁淤积症患儿作为研究对象,分别进行大便比色卡、超声胆囊检测、十二指肠引流液生化检查,记录大便色卡卡号、十二指肠引流液生化指标(总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸),比较三种检查方式诊断胆道闭锁的价值。结果 30例患儿中经过手术及术中胆道造影检查明确诊断12例胆道闭锁;按胆道闭锁与非胆道闭锁的分组,十二指肠引流液诊断胆道闭锁的准确率可达到91.67%,相比大便比色卡85.71%、超声胆囊检测66.67%,组间差异显著(P<0.05)。BA患儿十二指肠引流液中总胆红素值、直接胆红素、胆汁酸均低于胆汁淤积症患儿,组间差异显著(P<0.05)。BA患儿大便色卡卡号明显低于胆汁淤积症患儿,组间差异显著(P<0.05)。结论 十二指肠引流液生化检查结合大便比色卡对胆道闭锁早期筛查阳性率高,操作简单,适合临床推广,而超声胆囊检测受到检测设备、检查医师经验等客观因素制约,仅作为辅助诊断判断方式。

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于忻州市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者为研究对象,根据引流方式不同分为对照组和观察组,每组各50例,两组患者均行腹腔镜胆囊切除术。对照组采用腹腔镜T管引流术,观察组采用十二指肠镜下鼻胆管引流。比较两组胆汁引流量、肠胃道功能恢复情况、胆囊功能及术后并发症发生情况。结果观察组术后1、2、3 d的胆汁引流量分别为(214.62±115.62)、(226.42±138.69)、(203.47±142.25)mL,均低于对照组[(264.42±100.65)、(312.65±131.25)、(264.79±122.47)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胃泌素、胃动素、细胞二胺氧化酶水平分别为(62.52±3.84)ng/mL、(60.04±6.28)ng/L、(2.77±0.84)IU/L,均低于对照组[(73.25±4.28)ng/mL、(68.32±6.94)ng/L、(4.15±1.16)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胆囊壁厚度、空腹胆囊容积分别为(2.72±0.58)mm、(21.16±5.13)mm 3,均低于对照组[(3.66±0.73)mm、(24.58±5.47)mm 3],胆囊收缩率为(72.76±6.24)%,高于对照组[(62.36±5.96)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.00%,较对照组(26.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流,其胆汁引流量较常规引流方式低,但对机体的刺激性较小,且不会对肠胃道功能恢复和胆囊功能造成过多影响,有利于减少术后并发症发生的风险,值得推广。

表皮生长因子在巨细胞病毒肝炎患儿十二指肠引流液及血清中含量研究

目的研究表皮生长因子(EGF)在巨细胞病毒(CMV)肝炎中的变化。方法CMV肝炎26例,根据血生化分为胆汁淤积型组(淤胆组)和肝炎型组(肝炎组)各13例,即直接胆红素/总胆红素(DB/TB)>0.5,r-GT>ALT,大便淡白至陶土色者纳入淤胆组,反之为肝炎组,对照组26例为肝肾功能正常的功能性消化不良患儿,分别收集血和十二指肠引流液标本(空腹插鼻饲管至十二指肠降部接负压引流袋3～4小时),采用放免法测定标本中EGF含量。结果肝炎组、淤胆组、对照组血清中EGF含量分别为(0.72±0.35)μg/L、(2.35±1.19)μg/L和(0.79±0.40)μg/L,十二指肠引流液中EGF含量分别为(20.96±6.14)μg/L、((9.93±5.41)μg/L和(2.75±0.40)μg/L,所有观察对象中EGF在十二指肠引流液中浓度明显高于血清中浓度(P<0.01),肝炎组和淤胆组患儿十二指肠引流液EGF浓度均明显高于对照组(P<0.01和P<0.05),且EGF浓度和血清中ALF水平正相关,肝炎组中十二指肠液中EGF浓度高于淤胆组(P<0.05),在胆道排泄通畅时血清中EGF水平不受肝胆局部浓度变化影响。结论肝胆组织中分泌的EGF通过胆道系统排泄,CMV肝炎可使局部EGF释放增加,故十二指肠液中EGF水平是一项能灵敏反映肝胆炎性受损的指标,小婴儿行十二指肠引流是安全可行的。

十二指肠引流对慢性重型肝炎胆道感染治疗的影响

目的了解十二指肠引流对慢性重型肝炎胆道感染治疗的影响及慢性重型肝炎胆道感染的细菌分布。方法在胃镜引导下行十二指肠引流,并对胆汁进行细菌培养及药敏试验,根据药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。结果慢性重型肝炎的胆汁细菌培养的阳性率高达93.30%;细菌以G-杆菌为主,占55.93%,其次G+球菌,占27.97%,真菌占16.10%;行十二指肠引流后有针对性地使用敏感抗生素进行治疗的慢性重型肝炎组治愈率74.30%,而未进行十二指肠引流组的慢性重型肝炎治愈率仅51.48%。结论慢性重型肝炎合并胆道感染时使用十二指肠引流找出病原菌,有针对性地使用抗生素能明显提高慢性重型肝炎的治愈率。

超声检测胆囊和十二指肠液引流检查对婴儿黄疸的鉴别诊断意义

目的 探讨超声胆囊和十二指肠液引流检查对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断意义。方法 应用实时超声仪观察哺乳前后婴儿胆囊大小变化 ,应用婴儿十二指肠引流术收集胆汁。结果 经随访黄疸消退的 30例婴儿肝炎综合征哺乳前胆囊最大断面积为 (2 .0 7± 0 .96 )cm2 ,哺乳后 30min为 (0 .92± 0 .12 )cm2 ,胆囊收缩率为 (5 4 .5± 16 .6 ) % ;十二指肠液胆红素≥12 .5 μmol/L ,胆汁酸阳性。经手术证实的 32例胆道闭锁哺乳前胆囊最大断面积为 (0 .81± 0 .14 )cm2 ,哺乳后 30min为(0 .6 7± 0 .11)cm2 ,胆囊收缩率为 (17.1± 11.5 ) % ,十二指肠液无胆汁。两组胆囊收缩率对比具有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 超声检测哺乳前后胆囊大小变化及胆囊收缩率结合十二指肠液检查 ,能准确鉴别婴儿肝炎综合征与胆道闭锁。

ERCP经十二指肠乳头引流术治疗慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿效果观察

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经十二指肠乳头引流术治疗慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的效果。方法 慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者38例，均行ERCP经乳头引流术。观察手术并发症、术后感染、术后引流管堵塞等发生情况。抽取囊液送检，检测囊液淀粉酶水平，记录囊肿感染情况。结果 37例一次性经十二指肠穿刺成功，1例不成功者改为外科手术引流。术中仅1例出现出血，术后无囊肿感染发生。1例于3周后出现引流管堵塞，内镜下冲洗后更换引流管。随访4～24个月，CT检查示30例假性囊肿完全消失，4例囊肿较前明显缩小。36例患者腹痛症状、腹部包块消失，1例在随访期间腹部包块未消失。结论 ERCP经十二指肠乳头引流术治疗慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿效果较好。

胃、十二指肠引流在抢救有机磷中毒患者中的应用

目的 探讨胃、十二指肠引流在抢救口服有机磷农药中毒患者中的使用价值。方法 3 4例口服有机磷农药中毒患者 ,洗胃后在采用常规救治的基础上 ,迅速插入硅胶胃管进行胃、十二指肠引流。结果 3 4例患者经过胃、十二指肠引流 ,使残留胃内及进入十二指肠的有毒物质 ,通过引流排除体外 ,减少了毒素的再吸收 ,减少了并发症 ,治愈 3 2例 ,死亡 2例 ,死亡病例系 2 4～ 48h后出现中间综合征。结论 胃、十二指肠引流可用于有机磷农药中毒患者的抢救治疗 ,预防口服有机磷农药中毒“反跳”

十二指肠引流液和自发性细菌性腹膜炎病原体一致性研究

目的通过了解十二指肠引流液培养细菌和自发性细菌性腹膜炎病原菌的关系,为临床治疗自发性细菌性腹膜炎抗生素选择提供简便可行的依据。方法对38例自发性细菌性腹膜炎患者腹水以及十二指肠引流液进行细菌培养,观察各培养液细菌种类、构成比。结果 38例自发性细菌性腹膜炎患者十二指肠引流液和腹水标本培养液均各检出52株病原菌。腹水标本培养液中,革兰阴性杆菌29株,大肠埃希菌12株、肺炎克雷伯菌7株,粪肠球菌4株。十二指肠引流液中革兰阴性杆菌28株,大肠埃希菌11株,肺炎链球菌8株,粪肠球菌5株。十二指肠引流液和腹水标本中各病原菌构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自发性细菌性腹膜炎患者十二指肠引流液培养细菌和自发性细菌性腹膜炎病原菌关系密切,病原菌种类和构成比具有一致性,可根据药敏结果合理应用抗生素。

十二指肠引流液胆汁检测鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁的研究

十二指肠引流液胆红素定量及胆酸定性，鉴别婴儿肝炎（ＩＨ）或胆道闭锁（ＢＡ）。５６例日龄平均６３天的梗阻性黄疸婴儿共作十二指肠引流液检查７０次。十二指肠引流液最终胆汁阳性３０例，黄疸均消退，均符合ＩＨ；最终胆汁阴性２５例，手术均证实为ＢＡ；仅１例胆汁阴性者术中发现肝外胆管通畅但穿刺无胆汁，肝活检提示为毛细胆管性肝炎。十二指肠引流液胆汁检查与最后诊断的符合率为９８．２１％（５５／５６）。十二指肠引流液胆汁检测鉴别ＩＨ或ＢＡ简便、快速、安全、准确，是早期鉴别ＩＨ或ＢＡ具有特异性的诊断方法。

十二指肠引流液检出姜片虫1例报告

姜片虫病患者多在粪便等消化道排泄物查见姜片虫卵，而在十二指肠引流液中很少查见。本院收治1例患者，在十二指肠引流液中查见虫卵，报告如下。

497例十二指肠引流液细菌培养的结果分析

胆囊的超声检查和胆囊造影对胆囊炎的诊断是间接性的,而十二指肠引流及细菌培养和药敏试验是诊断胆囊炎的直接手段.通过细菌培养可以了解到致病菌,根据药敏选用有效的药物,及时地控制症状.临床上十二指肠引流是诊治胆囊炎的方法之一.现将我院1984～1991年497例十二指肠引流及药敏试验结果分析如下. 1 材料与方法 1.1 标本采集:497例十二指肠引流液均来源于本院门诊及住院的病人,男性271例,女性228例,年龄23～64岁。

经鼻置管十二指肠腔内减压引流在胃癌全胃切除术中的应用

目的评价经鼻置管十二指肠腔内减压引流在胃癌全胃切除术后预防十二指肠残端瘘的效果。方法 165例胃癌全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合患者,术中经鼻置管十二指肠腔内减压引流,观察术后鼻肠管引流量、胃肠功能恢复时间、水电解质平衡、拔管时间及十二指肠残端愈合情况。结果165例的日均引流量为485 ml,胃肠功能恢复时间平均3.5天,拔管时间平均7天,均未发生水电解质紊乱、酸碱失衡及十二指肠残端瘘。结论经鼻置管十二指肠腔内引流能有效预防胃癌术后十二指肠残端瘘。

十二指肠镜胆道塑料支架内引流术后再发胆道梗阻的危险因素分析

目的探讨经十二指肠镜胆道塑料支架内引流术(ERBD)后再发胆道梗阻的危险因素,对影响再发梗阻的相关因素进行分析。方法回顾性分析因胆道良性梗阻行ERBD患者的临床资料,以ERBD后是否复发胆道梗阻为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果 366例患者行ERBD后获得确切随访,其中114例再发胆道梗阻,复发率为31.1%。单因素及多因素分析显示,胆道扩张、胆道内残余结石、胆道积气、行碎石术、服用熊去氧胆酸与ERBD后胆道梗阻再发有关。结论胆道扩张、胆道内残余结石、胆道积气、行碎石术、服用熊去氧胆酸可能是ERBD后再发胆道梗阻的风险因素,在临床中纠正或避免上述因素对预防胆道梗阻再发有重要意义。

经十二指肠乳头间接引流术治疗重症急性胆管炎22例临床分析

目的探讨经十二指肠乳头间接引流术(PTCD)在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆道减压中的临床应用价值。方法 22例各种原因引起的AOCS患者在B超或数字减影血管造影(DSA)下行PTCD术。结果 PTCD总的成功率为81.8%(18/22),其中B超引导下穿刺成功率为100%(12/12),共死亡3例,其中1例为PTCD术后堵管、引流不畅引起。结论 PTCD是一种治疗AOSC有效方法 ,具有简单、方便、安全可靠的优点。

十二指肠引流术对胆汁淤积型肝炎退黄疸二例报告

十二指肠引流术对胆汁淤积型肝炎退黄疸二例报告唐永煌（暨南大学医学院传染病学教研室，５１０６３２，广州）胆汁淤积型肝炎又称毛细胆管型肝炎，临床上较为少见，其自觉症状较轻，但肝内梗阻性黄疸持续时间较长（超过３周）．影响病人康复，造成心理压力。我们采用十二...