基于加速康复外科理念的围手术期麻醉管理在十二指肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多方位围手术期麻醉管理在十二脂肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用效果。方法收集42例行腹腔镜手术的十二指肠梗阻新生儿,随机分为对照组20例和ERAS组22例。对照组采取围手术期一般麻醉管理方案,ERAS组实施ERAS围手术期麻醉管理方案。比较两组手术情况,包括手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼用量、术后拔气管导管时间,记录住院时间及住院费用;于术前1 d及术后24 h采集患儿静脉血,采用电化学发光法检测血清白细胞介素6(IL-6)水平,免疫比浊法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,溴甲酚绿法检测血清白蛋白水平;观察术后48 h并发症(吻合口感染和梗阻、呼吸道感染、二次气管插管、发热、全身或局部凹陷性水肿)的发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),ERAS组术中舒芬太尼用量、术后拔气管导管时间、住院时间及住院费用均较对照组减少(P均<0.01)。术后24 h ERAS组血清IL-6水平低于对照组(P <0.01),两组hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后白蛋白水平均低于术前(P均<0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后并发症无统计学差异,但ERAS组局部凹陷性水肿发生率低于对照组(P <0.05)。结论对十二脂肠梗阻新生儿腹腔镜手术运用ERAS理念进行多方位围手术期麻醉管理,能够降低患儿的应激反应、减少住院时间和费用且不增加并发症的发生,安全可行。

达芬奇外科手术机器人系统概述及其在胰十二指肠切除术中的应用

达芬奇外科手术机器人系统出现于20世纪末并迅速发展。达芬奇作为微创外科的代表,以其新的理念和技术优势,引领了新时代手术的发展史。但是其发展也不断受到挑战,有人质疑机器人手术的应用范围,机器人胰十二指肠切除术更是如此。胰十二指肠切除术涉及很多器官,有复杂的消化道重建，有可能发生许多严重的并发症，康复过程漫长。

达芬奇Xi手术机器人辅助单孔腹腔镜治疗早产低体重儿十二指肠梗阻:全球首例报道(附手术视频)

本文报道了2023年4月武汉大学中南医院小儿外科应用达芬奇Xi手术机器人辅助单孔腹腔镜治疗新生儿十二指肠梗阻1例,术中同时完成两处异位胰腺病灶切除。患儿胎龄35-1w,剖宫产,出生体重2090 g,出生后50 h进行手术。手术机器人操作时间76 min,术中出血量约5 ml,术后6 d试进水,术后8 d开奶,并逐步恢复至母乳喂养,间断复查腹部彩超3次,未见明显异常,术后16 d痊愈出院。

外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床分析

目的探讨外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法我院外科采用手术治疗的胃十二指肠溃疡大出血患者90例,随机分为开腹组和腹腔镜组各45例。在基础治疗外,开腹组患者给予开腹胃大部切除术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜下胃大部切除术治疗。结果 2组患者术后均止血成功,同时腹腔镜组患者的平均手术时间、住院时间、术后初次下床时间、术后进食时间均明显短于开腹组患者,并且并发症发生率以及手术综合费用均明显低于开腹组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡大出血与开腹手术具有同样的确切疗效,同时还可以加快患者的术后恢复情况,值得临床推广使用。

胃十二指肠溃疡大出血采用外科手术治疗的效果观察

目的观察胃十二指肠溃疡大出血采用外科手术治疗的临床效果。方法选取我院收治的60例胃十二指肠溃疡大出血患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上进行早期手术或择期手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效显著。

普外科手术后粘连性肠梗阻的预防与治疗进展

普外科手术在当前诸多疾病治疗之中均较为常见,可迅速改善患者病情。粘连性肠梗阻则是普外科手术后常见的并发症,其发生之后将会为患者带来巨大的痛苦,还可能导致手术效果受到影响并增加患者再次手术的风险。针对这种情况,进行粘连性肠梗阻的预防和治疗长期以来都是普外科工作的重点。本研究对普外科术后粘连性肠梗阻的发生危险因素、预防和治疗研究进展进行了综述,期望能对临床工作提供参考。

外科手术治疗18例十二指肠球部溃疡出血的疗效观察

目的:观察外科手术治疗十二指肠球部溃疡出血患者的临床疗效。方法选取40例十二指肠球部溃疡出血患者为研究对象,依据治疗方法,分为保守组(22例)和手术组(18例),保守组采取消化性溃疡出血药物保守治疗,手术组采取外科内镜手术治疗,观察两组消化道症状改善情况及临床效果。结果手术组呕血、黑便、腹痛腹胀及住院时间均短于保守组,临床总有效率(88.89%)明显高于保守组(均<0.05)。结论外科手术治疗可有效缓解十二指肠球部溃疡出血患者呕血、黑便等消化道症状,临床疗效确切,有较高的推广应用价值。

十二指肠憩室外科手术对策

目的对十二指肠憩室有反复上腹胀痛者根据憩室不同部位采取不同的手术方式。方法对十二指肠降部内侧憩室10例采用莫尼汉术式,11例采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,6例行憩室内翻缝合,15例憩室切除采用间断套式缝合法。结果42例病人,术后39例症状消失,3例较大憩室嵌入胰腺内外压总胆管引起阻黄,采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,分别于3周内黄疸指数降到正常。结论十二指肠不同部位的憩室,外科治疗应采用不同的手术方式,其临床效果均为满意。

外科手术治疗276例胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的探讨276例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床特点,对外科手术治疗的方法及其效果作总结性分析。方法外科手术治疗的这276例胃十二指肠溃疡穿孔的患者被平均分成两组,其中一组患者接受单纯修补手术进行治疗,另外一组患者接受胃大部分切除手术治疗。结果对276例患有胃十二指肠溃疡穿孔的患者进行研究,通过不同的手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔,我们发现采用单纯修补手术治疗的患者与采用胃大部分切除手术治疗的患者相比,在患者进行手术的时间、患者手术后住院恢复的时间以及手术之后出现并发症等方面明显比较高,这两组患者之间大差异存在着统计学上的意义。但是对于患者在手术之后的溃疡复发率方面这两组患者所得数据不存在统计学意义。结论两种不同的手术方式在对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方面有着它们各自的优点,在大部分情况之下,由于单纯的修补手术方便、安全、易行并且很可靠,所以可以作为临床上的首选。

外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血61例临床疗效分析

目的分析外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法选择2013年7月至2014年7月在我院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者122例,随机分为对照组、研究组。两组患者在年龄、性别、病情轻重、病程、治疗等方面均无明显差异,具有可比性。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上按临床表现及病情行急诊和择期手术治疗。结果研究组显效54例(88.52%),有效5例(8.20%),无效2例(3.28%),出现并发症2例(3.28%),总有效率96.72%;对照组显效49例(80.33%),有效8例(13.11%),无效4例(6.56%),出现并发症5例(8.20%),总有效率93.44%。对两组患者的显效率、无效率和总有效率行卡方检验,P<0.05,差异有显著性。结论外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血,患者手术疗效确切,术后恢复情况良好,不良反应少,不易复发,可作为临床治疗该类患者的首选方法,值得进一步推广普及。

胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理,为今后临床护理提供参考和借鉴。方法本研究随机选取我院2009年7月—2013年7月期间行胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者94例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,对照组给予常规围术期护理,观察组则给予术前、术中、术后全面围术期护理,对比分析两组患者的护理效果。结果观察组的并发症率及治愈率均明显优于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为95.74%明显高于对照组的63.83%(χ2=32.0000,P=0.00002)。结论给予胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者合理全面的围术期护理能有效地提高手术治疗效果,降低并发症的发生率,提高护理满意度,促进医患和谐,护理效果显著,值得在临床实践中广泛的应用和推广。

急性胃十二指肠穿孔外科手术治疗的临床疗效

目的探究急性胃十二指肠穿孔外科手术治疗的临床疗效以更好的服务于临床。方法本组共有134例,其中男性102例,行单纯的修补术或者修补以及及活检术的共35例。其中1例病理被证实为胃癌的穿孔,术后3周进行胃癌的根治术。而胃大部切除术的患者有99例(其中含3例胃癌的根治术,毕I式35例,毕Ⅱ式64例)。结果全组患者均以顺利地痊愈出院,无死亡病例的发生,其中发生切口感染6例,肺部的感染2例。所以感染患者均经过积极的治疗后已痊愈出院;发生倾倒综合征以及碱性的反流性胃炎各有1例,患者经过对症治疗后其症状控制的比较良好。所有患者手术后均随访6个月。其中,两例胃癌的患者分别死于手术后的第6个月以及第13个月;3例患者复发;1例手术后第7月发生肠梗阻的症状,保守治疗后得以痊愈。结论对于以下人群:①年龄30～60岁,一般情况比较良好;②患者同时有溃疡病的一些并发症或者疑有发生溃疡恶变的患者;③具有慢性的溃疡病史或者胃部的溃疡,经过内科的药物治疗后仍然无效者,或治疗期间发生穿孔者;④进行穿孔的修补术后再发生穿孔的,或者合并了出血以及梗阻情况的患者,仍然建议采取胃大部切除术。

胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

目的明确胃十二指肠溃疡穿孔外科术围手术期临床护理对策及实际效果。方法随机选取2015年1月至2017年1月本院收治的46例胃十二指肠溃疡穿孔行外科手术患者开展本次研究,运用随机数字表法对患者实施分组,分为常规组和实验组,每组23例患者。常规组患者实施常规护理,实验组患者在常规护理基础之上加用围手术期护理。对两组患者的术后情况以及护理满意度进行对比分析。结果实验组患者的术后情况显著优于常规组患者,P<0.05;实验组患者的护理满意度明显更优,P<0.05,差异具备十分显著的统计学意义。结论胃十二指肠溃疡穿孔修外科手术围手术期对于患者具有显著的效果,值得不断推广和运用。

胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

目的探究胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策。方法纳入92例2016年1月至2017年2月胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者,根据随机表分两组。对照组采用围术期常规护理对策;综合组采用围术期综合护理对策。比较两组患者外科围术期护理满意度;疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平、胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间;围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率。结果综合组患者外科围术期护理满意度比对照组高,P <0.05;综合组疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平高于对照组,胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间比对照组短,P <0.05;综合组围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率比对照组低,P <0.05。结论胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理采取综合护理措施,可提升患者疾病知识知晓度和手术知识知晓度,以更好配合手术,有利于减少各类并发症出现,加速术后康复和出院,提高患者满意度。

外科手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的对胃十二指肠溃疡穿孔的外科手术治疗方法和效果进行研究。方法随机选择我院78名胃十二指肠溃疡穿孔患者,分为A、B组,A组44名患者为治疗组,行腹腔镜手术方法;B组34名患者为对照组,行常规开腹手术方法。结果 A组患者手术用时、手术出血量、住院天数、肛门排气时间明显少于B组患者,并发症概率低于B组患者,治疗效果优于B组。结论采用腹腔镜手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔,疗效较好,患者恢复较快,具有较高临床使用和推广价值。

外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析

目的探讨外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法选取2009年3月～2012年3月笔者所在医院收治的30例胃十二指肠溃疡大出血患者,随机分为两组,对照组进行常规治疗,研究组在对照组治疗方法的基础上实施早期急诊手术或择期进行手术治疗。结果治疗结束后,研究组和对照组的总有效率分别为93.33%、73.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率及出血复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血具有良好的临床效果,且并发生症发生率低,复发率低,值得推广。

胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

目的研究胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策。方法本次研究选取的研究对象为2015年12月1日至2016年11月30日期间在我院进行治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者,将74例患者计算机随机分为2组,37例/组。其中,一组患者实施常规护理干预(对照组),另一组采用围术期综合护理干预(观察组)。对比两组胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后康复指标以及并发症发生率。结果观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者的离床时间(2.26±0.73)d、进食时间(2.57±0.71)d、首次排便时间(1.88±0.65)d、首次肠道排气时间(1.06±0.25)d以及住院时间(2.73±0.68)d均短于对照组患者(P<0.05),并发症发生率(5.41%)明显低于对照组(P<0.05)。结论在胃十二指肠溃疡穿孔患者行外科手术围术期实施积极的护理干预,有利于患者的术后康复,缩短住院时间,减少并发症的发生。

十二指肠胃肠间质瘤外科手术36例病例报道

目的总结十二指肠胃肠间质瘤(GIST,gastrointestinal stromal tumor))外科手术处理的临床效果。方法回顾性分析在2002年03月~2018年05月间深圳市人民医院收治的39例十二指肠GIST病例,其中36例行外科手术治疗,并对术后恢复情况进行分析。结果14例行十二指肠肿瘤局部切除术,7例行十二指肠楔形切除、端端吻合术;7例行肠段切除、十二指肠空肠R-y吻合,2例行胃大部切除、胃空肠吻合术,5例行胰十二指肠切除术,1例行单纯胃空肠吻合短路手术。术后死亡1例,术后发生吻合瘘3例,腹腔出血1例,切口感染5例。结论十二指肠GIST局部切除手术安全,胰十二指肠切除手术创伤大,并发症多,应谨慎采用,中高危患者术后需辅助靶向治疗。

床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值

目的:分析新生儿应用床旁超声生理盐水造影时胃十二指肠梗阻的诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年1月贵州省人民医院收治的患有胃十二指肠梗阻的新生儿32例,所有患儿在术前均完成了消化道造影及胃肠道超声检查,在新生儿监护室为患儿应用床旁的超声生理盐水造影检查,分析诊断效果。结果:32例胃十二指肠梗阻的新生儿中患有胃壁肌层缺损5例,患有先天性肥厚性幽门狭窄9例,环状胰腺7例,肠旋转不良6例,十二指肠闭锁5例。床旁超声生理盐水造影检查的准确率为84.37%(27/32),高于X线消化道造影的50.00%(16/32),差异有统计学意义(P<0.05)。患儿家属在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的满意度较高,患儿在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的配合度较高,两组之间诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值较高,可以准确判断患儿胃十二指肠梗阻的具体位置及与周围组织的关系,可为该疾病的临床诊断提供参考依据。