先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨

目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法.方法回顾性分析本院近10年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料.包括先天性肠旋转不良26例,十二指肠闭锁狭窄15例,环状胰腺4例,肠系膜上动脉综合征2例.患儿均予手术治疗,其中行Ladd手术31例次,十二指肠菱形吻合手术9例,隔膜切除十二指肠成型手术10例,十二指肠空肠吻合手术1例.结果 47例中,42例存活,3例死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺,部分病例存在两种病因;一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗,术后应注意预防并发症.

先天性十二指肠隔膜型肠梗阻诊治分析

目的总结先天性十二指肠隔膜型肠梗阻的诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2011年10月作者收治的33例先天性十二指肠隔膜型肠梗阻患儿临床资料。结果十二指肠隔膜型闭锁8例，风袋型隔膜闭锁4例，隔膜型狭窄11例，风袋型隔膜狭窄9例。行隔膜切除、十二指肠纵切横缝术29例；十二指肠十二指肠吻合术4例。治愈32例，死亡1例。术后随访3个月至8年，患儿均生长发育良好。结论十二指肠隔膜型肠梗阻可早期诊断。隔膜切除、十二指肠纵切横缝术是较为可靠的治疗方法。术中应注意隔膜的探查和处理，同时加强围手术期综合治疗。

新生儿十二指肠梗阻12例诊治体会

新生儿十二指肠梗阻在新生儿呕吐病例中十分常见,主要以胆汁性呕吐为主.2002年6月至2009年2月本院共收治该类患儿12例,疗效较好,现报告如下.

44例小儿十二指肠雍积症影象诊断与临床

目的观察儿童十二指肠雍积症的影象特征及其造影方法.方法44例患儿男30例,女14例,年龄4岁～10岁,平均7.5岁,主要症状饱餐后呕吐24例占60%.呕吐在进食后5min～10min发生,吐出物为胃内容物,吐后仍能照常进食.中上腹隐痛伴恶心20例.44例患儿都伴不同程度消化系统非特异性症状,腹胀,嗳气,泛酸,消瘦.痛程长短不一.44例患儿分别摄腹部X光平片,行上消化道钡餐造影.结果平片检查非特异性,而造影检查当钡剂进入十二指肠后可发现下述影象征象:①十二指肠逆蠕动钡剂呈"钟摆样”来回蠕动44例;②十二指肠第三段呈刀切样阻塞称"笔杆征40例;③阻塞近端肠扩张,钡剂大量雍积在球部,十二指肠降部属44例;④十二指肠排空时间延迟44例;⑤44例患儿采用松弛体位(俯卧位,胸膝位)后,以上4种改变均消失,钡剂顺利进入空肠显示率100%.结论钡餐造影在本病诊断过程中起主导作用,而投照技术要领是影象诊断的关键:①造影剂服量50mL～100mL为宜,过多过少均不利上述征象观察;②先以立位或仰卧位观察后取俯卧或让患儿屈膝弯腰5min再观察,反之,无法找到"钟摆征”、"笔杆征”;③结合肠胃功能观察如胃蠕动减弱,十二指肠排空时间延迟等等;④注意与合并病变的因果关系.

新生儿环状胰腺的临床诊治分析

目的:总结新生儿环状胰腺的病例特点、诊断要点及治疗方法。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2009年1月至2018年12月收治的114例新生儿环状胰腺病例的临床资料,收集患儿的出生情况(胎龄、出生体质量)、临床症状、发病时间、产前检查结果、并发畸形、影像学检查、手术方法、术后并发症等信息,并进行系统分析。结果:114例患儿中,102例行腹部超声检查,提示十二指肠梗阻68例、环状胰腺4例;113例行腹部立位X线摄片检查,提示双泡征76例、单泡征12例、高位肠梗阻5例;103例行上消化道造影检查,提示十二指肠梗阻102例。所有患儿均行手术治疗,其中十二指肠侧侧吻合术110例、十二指肠空肠吻合术4例;开腹手术45例,腹腔镜手术69例(术中中转开腹1例)。术后平均禁食时间为(7.8±2.7)d,平均住院时间为(16.9±10.1)d,出现并发症5例。产前检查异常组术后并发症的发生率较产前检查无异常组低(P<0.05);腹腔镜手术组术后平均禁食时间较开腹手术组缩短(P<0.05)。结论:出生后早期反复呕吐者需考虑环状胰腺可能。环状胰腺合并畸形率高,产前筛查异常患儿建议常规行胎儿染色体检查。手术为唯一确诊及治疗方法,腹腔镜手术可作为有经验医生的首选手术方式。

新生儿肠旋转不良86例诊疗分析

肠旋转不良是新生儿期引起十二指肠梗阻最常见的原因,常伴发中肠扭转及多种消化道畸形,早期诊断、及时手术是提高治愈率的关键.现总结本院2000年1月至2010年1月收治的86例新生儿肠旋转不良患儿的临床资料,报告如下.

Malrotation causing duodenal chronic obstruction in an adult

Congenital duodenal obstruction is rare in adulthood. An unusual presentation of this condition has led to difficult preoperative diagnosis.We present a case of proximal jejunal obstruction by a congenital band in an adult and review the literature.