Nissen法联合负压封闭引流治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床研究

目的 探讨Nissen法联合负压封闭引流(VSD)治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床疗效.方法 回顾性分析佛山市中医院2010年1月至2019年12月收治的10例十二指肠球部后壁溃疡并出血患者的临床资料.术中采用Nissen法处理十二指肠残端,在距离十二指肠残端1cm处留置切口行-100mmHg(1mmHg≈0.133kPa)VSD.胃大部分切除术后于结肠前行BillrothⅡ式胃空肠吻合术.术后约2周拔除引流海棉.围手术期加强抗感染、抑酸抑酶及营养支持等治疗.结果 所有患者均行急诊剖腹探查,术中可见溃疡面积约1-16cm2,术中出血量100-900mL,术中输注红细胞悬液2U4例、4U2例,未给予输血4例,手术时间90-240min.术后3例转入重症监护病房(ICU)治疗,7例转入普通病房.术后发生十二指肠残瘘1例,维持引流,15d后痊愈拔除引流海绵;发生肺部感染、切口感染各1例,并发症发生率为20%.术后住院时间7-19d,围手术期无患者进行二次手术,也无死亡病例.出院后定期门诊及电话随访,无再发腹痛、呕血、黑便等情况.结论 采用Nissen法联合VSD能预防和治疗十二指肠球后溃疡残端瘘,值得临床推广应用.

应用大网膜插入法行十二指肠残端封闭

十二指肠残端封闭是胃大部切除Billroth Ⅱ式的一个重要步骤。当十二指肠溃疡局部病变较复杂时致使十二指肠残端封闭困难，以往多采用幽门旷置术，这样有时造成病变切除不彻底，为此我们设计了一种“大网膜插入封闭法”。自2000年以来，我们已应用此法进行十二指肠残端封闭4例，取得了理想的效果，现介绍如下：

改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例效果分析

目的进一步探讨处理困难十二指肠残端的手术方式。方法回顾分析应用改良Nissen法处理困难十二肠残端病人36例的临床效果，其中择期手术7例，十二指肠球部溃疡穿孔急诊手术21例，并出血急诊手术8例。结果无1例发生十二指肠残端瘘及医源性胆管损伤。结论改良Nissen法是一种比较理想的处理困难十二肠残端的方法。

XF残端缝合器封闭十二指肠残端的应用体会(附47例报告)

为处理好十二指肠残端的封闭,防止术后残端瘘的发生,我们采用了XF60mm残端缝合器封闭十二指肠残端47例,取得了理想的临床效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况本组病人男性39例,女性8例,年龄18～78岁。胃癌37例,胃十二指肠溃疡6例,急性胃十二指肠溃疡穿孔4例。其中一般情况差、严重贫血、术前血色素低于6.0％者4例。

对困难十二指肠残端处理的体会

十二指肠球部溃疡，目前趋向于内科治疗，但有严重合并症者仍需外科手术治疗，在我科手术中对困难的十二指肠的残端处理，仍是一个较复杂问题，往往决定其手术的成败。本文结合临床，回顾近10余年来SO例困难十二指肠残端的处理，谈几点体会。