合并十二指肠球后溃疡并出血的十二指肠间质瘤的诊治:1例报道

十二指肠间质瘤临床较少见,回顾我院1例十二指肠间质瘤合并十二指肠球后溃疡并出血,且瘤体破溃与十二指肠肠腔相通的病例诊治,结合病例特点及文献复习,分析治疗体会并总结十二指肠间质瘤的疾病特点及诊治要点,提高大家对该病的认识,降低漏诊率。

十二指肠间质瘤预后危险因素分析及不同手术治疗方式的远期预后比较

目的探讨影响十二指肠间质瘤(duodenal GIST)预后的相关因素及不同手术方式对其远期预后的影响。方法从SEER数据库中提取2000年-2019年诊断为duodenal GIST的患者资料,对其进行回顾性分析。采用多因素Cox比例风险模型,分析影响患者预后的危险因素,使用Kaplan-Meier法,分析内镜治疗组和外科手术组远期预后的差异。结果共纳入473例患者,中位年龄59岁,肿瘤中位直径50 mm。65.1%的患者初诊时为局限期,共390例(82.4%)患者接受手术治疗。其中,内镜治疗46例(11.8%),外科手术344例(88.2%)。多因素Cox分析结果显示,年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和发生远处转移,是影响duodenal GIST患者肿瘤特异性生存期(CSS)的独立危险因素(P<0.05),接受内镜或外科手术治疗是CSS的独立保护因素(P<0.05)。内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST患者的长期生存率相似(5年CSS为84.8%和88.2%,10年CSS为80.1%和80.6%,15年CSS为71.2%和72.3%,P>0.05)。结论年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和肿瘤出现远处转移,是影响duodenal GIST预后的独立危险因素,内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST的长期生存率无明显差异。

十二指肠水平部间质瘤诊治(附6例报道)

目的：探讨十二指肠水平部间质瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析6例十二指肠水平部间质瘤的临床资料。结果十二指肠水平部间质瘤临床罕见。上消化道出血及腹痛是最常见症状,内镜、CT 和MRI 为最常见的辅助检查手段,5例采用十二指肠节段切除,1例行胰十二指肠切除,2例合并切除部分横结肠系膜。术后随访7~51个月,6例均无复发。结论手术是治疗十二指肠间质瘤首选方法,肿物完整切除是减少复发的手术要点。

十二指肠水平部间质瘤并出血2例报道

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是起源于胃肠道间叶组织的非定向分化肿瘤,常发生于胃和小肠,十二指肠者很少,并发出血者更少见。由于其无典型临床症状,故容易漏诊,往往因出血进行内镜和影像学检查时被发现,病理活检是其确诊的方法。现报道我院2例不明原因消化道出血的十二指肠水平部间质瘤。

十二指肠水平部间质瘤1例诊治体会

胃肠道间质瘤（ Gastrointestinal stromal tumors, GIST）是小肠间叶来源肿瘤中最多见的类型，约占小肠恶性肿瘤的15％，而发生在十二指肠的问质瘤较为少见。笔者所在医院诊治十二指肠水平部间质瘤1例，现谈谈笔者在诊治过程中的体会。

十二指肠水平部间质瘤引发致命性上消化道大出血1例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,约占胃肠道肿瘤的2%,好发于胃和小肠,其次为网膜和腹膜,发生于十二指肠者少见,仅占胃肠道间质瘤的4.5%[1],现报道1例反复消化道出血10多年的十二指肠间质瘤。

内镜下全层切除术治疗十二指肠水平部间质瘤1例

十二指肠间质瘤的患病率很低,大部分由于其他原因行胃镜检查中发现[1]。南方医科大学南方医院增城分院于2019年9月2日收治1例无症状的十二直肠间质瘤患者,行内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR),现报道如下。

十二指肠间质瘤的临床病理及免疫组织化学研究

目的 :研究十二指肠间质瘤临床病理学特点和免疫组织化学表达特征。方法 :对 18例十二指肠间质瘤作了临床病理形态学观察和免疫组织化学分析。结果 :18例肿瘤良性 3例 ,恶性 15例 ,基本细胞类型为梭形细胞 ,1例肿瘤细胞外基质内可见丝团样纤维。免疫表型特征为 :C kit 18例 (10 0 % )胞质强阳性表达 ;CD347例 (38 9% )阳性 ;S 10 0蛋白 9例 (5 0 % )呈局灶性或散在阳性 ,其中包括 2例良性 ,7例恶性 ;SMA仅 1例阳性。结论 :十二指肠间质瘤恶性发生率较高 ,细胞类型以梭形细胞为主。C kit因其敏感性高、特异性强成为十二指肠间质瘤的可靠标记物 ,但不能作为良恶性判断指标 ,CD34阳性表达率低 ;神经化生率较高 ,平滑肌方向分化率低。

十二指肠间质瘤11例

回顾性分析治疗的 11例十二指肠间质瘤的临床资料。临床表现为右上腹肿物 (5 /11)、右上腹隐痛不适 (4 /11)和乏力、体重下降 (2 /11)。病理类型 :良性 1例 ,潜在恶性 3例 ,恶性 7例。 6例 (5 4.5 % )发生于降部 ,其中恶性占 5 0 .0 % (3 /6)。 1例良性患者行局部切除 ;3例潜在恶性患者 2例行局部切除及肠修补术 ,1例行十二指肠节段切除及横结肠部分切除。 7例恶性患者 3例行胰十二指肠切除术 ,1例行局部切除 ,1例行十二指肠部分切除及胰腺局部切除 ,2例行活检术。 1例良性 ,3例潜在恶性患者随访 3～ 7年 ,均无复发转移。恶性患者 7例中 2例肝转移者分别存活 2个月和 6个月 ,1例术后 4年死于肝转移 ,3例生存 5年以上。恶性者 5年生存率为 5 0 .0 % (3 /6)。

十二指肠间质瘤19例的诊治与预后

【目的】分析位于十二指肠的胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断、治疗效果及其影响因素。【方法】对中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2009年10月治疗的19例十二指肠GIST临床资料复核并加以随访回顾分析。所有参数均采用SPSS16.0统计软件处理,分析完全切除14例和不完全切除5例的生存率和有关影响因素。【结果】十二指肠GIST多见于十二指肠降部和水平部,最常见症状为消化道出血。全组1～、2～和5～年生存率分别为94.4%、77.3%和61.8%,完全切除术后1～、2～和5～年生存率分别为100%、80.0%和80.0%,不全切除术后为80%、0%和0%,完全切除术组患者生存率明显优于不完全切除术组(P<0.05)。完全切除组中局部切除和扩大切除之间无显著差异(P>0.05)。【结论】十二指肠GIST仍以外科治疗为主,其手术方式的选择更多取决于肿瘤的部位和大小,伊马替尼可改善患者预后。

十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗

目的探讨十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗效果. 方法回顾性分析我科1990～2004年14例十二指肠间质瘤的临床资料. 结果病理类型:良性2例,潜在恶性4例,恶性8例.50.0%(7/14)发生在降部,其中恶性占57.1%(4/7).临床表现为右上腹肿物(6/14),右上腹隐痛不适(5/14)和乏力、体重下降(3/14),诊断手段为十二指肠低张造影(13/14)、B超(13/14)和CT(9/14).肿瘤距离十二指肠大乳头＜3 cm或位于降部、直径≥5 cm者宜行胰十二指肠切除术,肿瘤距离十二指肠大乳头＞3 cm及较小者宜行十二指肠节段性切除术. 结论十二指肠间质瘤恶性多见,临床表现无特异性,主要依靠十二指肠低张造影、B超、CT、EUS确诊,对无远处转移的肿瘤应积极争取根治性切除.

十二指肠间质瘤的影像学表现与病理对照分析

目的:分析十二指肠间质瘤的CT、MRI表现,旨在提高对十二指肠间质瘤的诊断水平。方法:回顾性分析16例经免疫组化证实的十二指肠间质瘤的CT和MRI表现,其中12例患者行CT检查,4例行MRI检查,将影像学表现与手术病理结果对照。结果:16例患者中,病理诊断交界性或交界性偏低度恶性潜能5例,低度恶性4例,中-高度恶性7例。影像学表现为十二指肠区类圆形或分叶状软组织肿块,平扫主要表现为实性或者囊实性混杂密度/信号,动态增强后实性肿块或肿块实性部分明显强化,门静脉期持续强化,部分门脉期强化幅度高于动脉期;12例CT检查者中有10例伴有囊变或坏死区呈不均匀强化。16例肿瘤中3例病灶内见钙化,5例病灶内出现气体影。结论:十二指肠间质瘤的影像学表现与病理特征密切相关;CT和MRI对其定位诊断有重要价值,其中MRI在显示病灶出血、囊变方面更具优势。

十二指肠降段异位胰腺误诊为间质瘤病例1例

病例摘要患者,男性,41岁,因反复中上腹烧灼感20年,3周前黑便入院。患者20年前出现中上腹烧灼感,空腹出现,进食后缓解,夜间时加重,改卧位时好转,1月平均发作2-3次,查13C呼气试验示HP+,3周前出现黑便,每日量约100g-150g,为成形黑便,就诊于当地医院,胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎,降部见一约0.8cm溃疡,表面附黑痂,另见小片状溃疡数处,大小约0.3-0.5cm,行十二指肠镜+活检示十二指肠降部乳头稍上方见一处丘形隆起性病变,约1.5cm大小,表面有0.5cm大小溃疡形成,活检病理示十二指肠降部黏膜慢性炎症,EUS(小探头型)示十二指肠黏膜下病变伴溃疡形成,予制酸、止血治疗后患者仍每日排少量成形黑便,为进一步治疗收入我院。

十二指肠间质瘤的诊断与外科治疗——附16例临床报告

目的:探讨十二指肠间质瘤的临床特征、诊断及外科治疗。方法:对16例十二指肠间质瘤患者进行上消化道钡餐造影、内镜、B超和CT或MRI检查诊断,行胰十二指肠切除术7例,十二指肠节段切除术5例,远端胃大部切除术2例,肿瘤局部切除术2例。结果:肿瘤直径2.5～12.0cm,平均6.2cm。低度恶性潜能2例,中度恶性潜能8例,高度恶性潜能6例。1例失访,1例术后15个月死于肝转移,14例已健康存活6个月～10年。结论:十二指肠间质瘤应根据位置和大小选择合适的手术方式,外科手术切除是首选及有效的治疗方法。

十二指肠间质瘤16例临床分析

目的探讨十二指肠间质瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析了16例十二指肠间质瘤治疗的临床资料。结果十二指肠间质瘤发病部位主要集中在降部和水平部;出血是最常见的临床症状,其次为上腹部疼痛不适,内镜和CT为最常用的辅助检查手段,16例中行胰十二指肠切除2例,十二指肠节段切除9例,肿瘤局部切除5例,术后随访6-42个月,1例复发并出现肝脏转移存活22个月,其余均未发现复发。结论根据十二指肠间质瘤大小和确切位置应采取不同的手术方式,大部分患者可通过十二指肠节段切除或局部切除达到根治目的,对于病理分级呈高度危险患者术后应给予伊马替尼辅助治疗。

十二指肠间质瘤手术方式探讨并文献复习219例

目的：探讨十二指肠间质瘤的手术方式，并复习相关文献。方法选择中国医科大学附属第一医院1992年1月～2010年12月手术治疗的十二指肠间质瘤患者39例，并在CNKI数据库中检索2002年1月～2012年11月关于十二指肠间质瘤手术方式的文献报道，记录手术方式及术后并发症。结果获得有效文献11篇，报道十二指肠间质瘤180例；结合医院收治者，共219例。行十二指肠部分切除术79例（36．1％），胰十二指肠切除术77例（35．2％），十二指肠节段切除术39例（17．8％），远端胃大部切除术15例（6．8％），姑息性手术9例（4．1％）。行胰十二指肠切除术18例中8例（44．4％）发生术后并发症，行其他肿瘤切除术50例中6例（12．0％）发生术后并发症，P＜0．05。结论十二指肠间质瘤患者胰十二指肠切除术后并发症发生率较高，非全切适应证者应首选十二指肠部分切除术。

胰头区域十二指肠间质瘤的影像表现及其与病理的对照研究

目的分析胰头区域十二指肠间质瘤(DST)的CT、MRI表现,旨在提高对该疾患的认识。方法回顾性分析11例经免疫组化证实的十二指肠间质瘤的CT和MRI表现,11例患者均行CT检查8例,3例同时行CT和MRI检查,重点观察肿瘤部位、形态、大小、边界、密度/信号、增强程度及胰胆管扩张等,统计分析CT、MRI表现,并和病理结果作对照分析。结果 11例患者中,手术病理结果为良性3例,交界性2例,恶性6例。其中9例位于十二指肠降部(81.8%,9/11),2例位于水平部(18.2%,2/11);呈圆形及椭圆形5例(45.5%,5/11),呈不规则分叶状或浅分叶6例(54.5%,6/11);肿块向腔内生长3例(27.3%,3/11),向腔内外生长2例(18.2%,2/11),向腔外生长6例(54.5%,6/11)。CT和MR平扫肿块呈实性等密度/等信号者3例(27.3%,3/11),呈囊实性混杂密度/信号者8例(72.7%,8/11);增强后3例中度至明显均匀强化(27.3%,3/11),8例呈中度至明显不均匀强化(72.7%,8/11)。病灶内见钙化、气体影、胆管扩张各见1例(9.1%,1/11)。结论 DST多为腔外生长,中心偏向十二指肠,肿块富血供,呈明显强化;肿块内气体、钙化可能为少见特征表现;如肿块分叶状、局部坏死囊变、强化不均,则多提示为恶性或潜在恶性。

十二指肠间质瘤的诊断、治疗及预后影响因素分析

目的探讨十二指肠间质瘤的诊断与治疗方法,分析其预后影响因素。方法 2005年1月~2015年12月收治的十二指肠间质瘤患者20例。收集患者B超、胃肠钡餐造影、超声内镜检查、CT检查等影像学资料。收集所有患者的免疫组化检查结果,检测项目包括造血干细胞抗原CD34、酪氨酸受体CD117、DOG-1蛋白、平滑肌肌动蛋白、可溶性酸性蛋白（S-100）。收集患者病理诊断及治疗相关资料,分析十二指肠间质瘤的预后影响因素。结果所有患者均经病理检查确诊,镜下观察肿瘤细胞形态符合间叶组织来源特点。免疫组化检查结果示CD117阳性20例、CD34阳性15例、平滑肌肌动蛋白阳性7例、S-100阳性2例,7例进行DOG-1蛋白检测者均呈阳性。本组极低风险2例、低风险6例、中风险6例、高风险6例。20例患者均行手术治疗,3例肿瘤直径较大者术中肿瘤破裂,给予大量温蒸馏水冲洗;其余17例手术均达到根治性切除。随访6个月至12年,6例死于复发转移,其余14例生存至今。患者1、3、5年生存率为95%、85%、70%。将患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤危险度分级、手术方式等纳入影响因素分析,结果显示肿瘤直径、肿瘤危险度分级是十二指肠间质瘤预后影响因素。结论对于十二指肠间质瘤,胃肠钡餐、CT、内镜、超声内镜检查有助于诊断,确诊依靠病理检查与免疫组化检查。十二指肠间质瘤首选手术治疗,应根据肿瘤的大小、位置及与十二指肠乳头和胰头的关系选择手术方式。肿瘤直径、肿瘤危险度分级是十二指肠间质瘤的预后影响因素。

十二指肠间质瘤的诊治及预后

回顾性分析位于十二指肠胃肠道间质瘤临床资料并随访,十二指肠间质瘤多位于十二指肠水平部(47.05%)和降部(29.41%),消化道出血为常见的临床表现(64.70%)。CD117和CD34阳性率分别为94.12%(16/17)、88.23%(15/17),截止随访结束,5例死亡患者均为Fletcher分级中、高危险度患者。