1例十二指肠水平部横断伤的围手术期护理

十二指肠位于上腹部腹膜后,受伤机会较少,损伤破裂时常不易早期发现,易漏诊[1],临床上极为少见。2013年5月我科收治1例十二指肠水平部横断伤的患者,现将护理报告如下：1病例介绍患者,男,26岁,2013年5月28日,车祸伤后全身多处疼痛6h入院。查体：T36.8℃,P68次/min,R17次/min,BP110/70mm Hg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,

下腔静脉破裂并十二指肠横断伤抢救成功1例

临床资料 病人男性,23岁,因右上腹被钢管撞伤后腹痛20分钟,于2001年8月20日入院.查体:血压95/60mmHg,脉搏95次/分,表情痛苦,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,移动浊音阴性,肠鸣音弱,腹部CT未发现明显异常.

损伤控制在胰腺横断并发十二指肠裂伤中的应用

目的探讨损伤控制性理论在外伤所致胰腺横断并发十二指肠裂伤中的临床应用价值。方法选择2015年1月—2017年12月医院收治的交通伤所致腹部急性压伤患者80例,按照是否实施损伤控制理论分为两组,各40例。对照组在明确诊断后立即实施手术干预,观察组行损伤控制理论进行干预,比较两组住院时间、住院费用,统计两组治疗期间出现的相关并发症及整体救治情况。结果观察组总住院时间短于对照组(P<0.05),入住重症监护室天数少于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),观察组发生代谢性酸中毒、凝血功能障碍、顽固性低体温及腹腔内间隙综合征的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05),临床死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对急性胰腺横断并发十二指肠损伤者,在损伤控制理论指导下实施手术治疗干预,能显著缩短患者住院时间,减少并发症,提高救治成功率,是一种安全性高、可行性强,科学合理的救治方法。

颈部气管横断伤麻醉体会

目的探讨颈部气管横断的麻醉方法,以提高麻醉的安全性。方法对24例气管横断伤患者的麻醉处理实施资料进行回顾性分析。结果气管横断伤的麻醉保留自主呼吸进行插管安全可靠,提高了麻醉的安全性和治愈率。结论颈部气管横断伤麻醉插管以保留自主呼吸为宜。

颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤(附一例报告)

目的：总结颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤的诊断与治疗。方法：报告并结合文献分析该症一例。结果：经紧急气管切开建立可靠的通气道后，修复断裂的喉气管及食管，痊愈。结论：对颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤必须及时手术修复；紧急气管切开是保证通气道通畅的最好方法，经口或鼻插管危险；对颈部闭合性损伤伴呼吸困难者应紧急施行颈部探查术，术中对已断喉返神经宜行神经吻合术。

胸椎钢筋穿通伤致脊髓横断性损伤1例报告

患者男性，35岁，建筑工人，因高空坠落的钢筋插入胸背部致双下肢麻木、无力半小时入院。查体：胸背部见钢筋斜向前下穿入体内，外露长度约1米．钢筋直径1．5cm。钢筋人口处局部皮肤红肿、压痛，有血液渗出。右侧腹壁隆起，可扪及钢筋头端，腹肌明显紧张。双侧上肢肌力、感觉正常；腹股沟平面以下深、浅感觉消失．双下肢肌力0级，腱反射消失，病理反射未引出。脊柱侧位X线检查显示：钢筋从后背部T12水平斜向前下穿入体内（图1）。患者入院后先剪断外露钢筋，急诊剖腹探查，见钢筋经T12椎体前方穿出而直达胰十二指肠，直视下取出钢筋，行胰十二指肠、下腔静脉修补术．彻底清除腹腔内异物，大量生理盐水冲洗伤口。

十二指肠损伤10例报告

十二指肠损伤不常见,由于十二指肠大部分位于腹膜后,症状不十分明显,极易延误治疗,造成严重后果。我院1968～1982年共收治10例,现报告如下。一、临床资料男6例,女4例;年龄15～57岁。病因:车祸5例,跌伤2例,撞伤、误吞异物及手术损伤各1例。损伤部位:球部、升部各1例,降部5例,横部3例。肠管损伤周径:1/3以下及2/3以下各5例。手术方式:单纯修补7例,十二指肠转流3例。死亡2例,肠瘘1例。

左肾横断伤误诊为脾破裂延迟性出血一例

患儿男,9岁。因爬树时不慎自4米高处坠下,左季肋部后方撞及一石头,当时仅感左季肋后方钝痛,自行回家,遂局部胀痛加重,腰部活功受限,亦无腹胀,腹痛及呕吐症状,小便如常。伤后三日感腰部胀痛难忍,发热、烦躁、面色苍白,即揹来就诊拟“腹内伤”于1987年11月9日下午2时收入外科。查:T39.6℃,P102次/分BP13.3/8Kpa。神清,面色苍白。心肺(一)。腹软,无移浊,左上腹压痛,左腰部尤著,左肋背角上方一皮肤青紫区约5cm×3cm,脾区,左肾区均明显叩痛。两次尿镜检(一)。经输液、抗炎,严密观察5小时后见患儿烦躁不安,呼吸迫促,尿少血压降至8/6.6Kpa,P120次/分,

腕掌部严重切割伤的处理体会

我院从1981年1月至1987年4月收治了14例伴有神经、肌腱和血管同时横断伤的严重腕掌部切割伤患者,10例得到随访,疗效均很满意。 文内提到,要提高腕掌部切割伤的认识。腕掌部有多根重要组织通过,此区域切割伤,即使创口较小也能引起多种重要组织的横断伤。除了术前认真检查外。

损伤控制性理论在胰腺横断伤合并十二指肠裂伤患者中的应用

损伤控制性（damage control surgery，DCS）理论起源于对酸中毒、低体温状态和凝血紊乱“致死三联征”的认识，较早应用于创伤患者，贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前，外科首先是挽救性命、保存功能，而非做一个完整的手术。近年来，随着DCS理论在创伤患者的普遍应用，重症创伤患者的治愈率逐渐提高，病死率明显下降，临床意义显而易见，现将南京军区总医院近几年对胰腺损伤合并十二指肠横断伤的患者救治的情况报道如下。

腹部创伤诊断与治疗现状——十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤约占腹内脏器伤的1～8%,我院近年来451例腹内脏器伤中,十二指肠伤13例,占2.88%。十二指肠分球部、降部、横部及升部四部分,除上下两端因有腹膜环绕肠管而游离外,其余均位于腹膜后,周围有较多重要脏器如肝、胃、胰头及结肠。因此,十二指肠伤常合并有多器官损伤,多为严重腹部多器官伤。

腹部闭合伤伴十二指肠全层断裂1例

腹部闭合伤伴十二指肠全层断裂１例曹治强，杜敏王某，男，１７岁，１９９３年８月因盗窃被某市收审所收审。某日饭后被同舍犯人用拳脚及橡皮管殴打，当时感全腹持续性疼痛，以右上腹及左上腹疼痛明显，感恶心、无呕吐；伤后３小时畏寒发热、口干，疼痛渐加重，伤后１０小...

14例医源性胆道损伤防治经验

我院自1970年以来收治胆囊切除时胆道损伤14例,其中外院转入5例。现对胆道损伤的原因及防治进行讨论。临床资料本组男5例,女9例;年龄18～58岁,平均36岁。胆总管横断伤7例,部分伤2例,其中1例系胆囊管与肝总管汇入胆总管处损伤。肝总管横断伤3例,右肝管部分伤及右副肝管损伤各1例。

新生儿锁骨骨折36例相关因素的临床分析

新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折,锁骨骨折占新生儿产伤骨折的第1位,临床工作中发生新生儿锁骨骨折的相关因素很多,现将分娩发生新生儿锁骨骨折的相关因素做临床分析。

腕掌部严重切割伤的处理

本组治疗14例伴有神经、肌腱和血管同时横断伤的严重腕掌部切割伤患者,结果满意。肌腱采用Kessler或双十字法缝合,受损肌腱Ⅰ期对端缝合。神经采用束膜外膜法。尺、挠动脉损伤尽可能对端吻合,血管缺损可行静脉移植修复。

腹部刺伤并发胸腔及心包腔积液1例

腹部刺伤并发胸腔及心包腔积液１例高建新李某，男，２２岁，１９９５年元月在一南去的列车上被人用刀刺伤腹部。伤后即送当地医院治疗，入院时有失血性休克的表现，但神志清楚。右腹部有一３．０×２．０ｃｍ的创口，有活动性出血，穿刺腹腔内抽出不凝固血液。伤后约６小...