十二指肠水平部间质瘤并出血2例报道

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是起源于胃肠道间叶组织的非定向分化肿瘤,常发生于胃和小肠,十二指肠者很少,并发出血者更少见。由于其无典型临床症状,故容易漏诊,往往因出血进行内镜和影像学检查时被发现,病理活检是其确诊的方法。现报道我院2例不明原因消化道出血的十二指肠水平部间质瘤。

十二指肠水平部间质瘤诊治(附6例报道)

目的：探讨十二指肠水平部间质瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析6例十二指肠水平部间质瘤的临床资料。结果十二指肠水平部间质瘤临床罕见。上消化道出血及腹痛是最常见症状,内镜、CT 和MRI 为最常见的辅助检查手段,5例采用十二指肠节段切除,1例行胰十二指肠切除,2例合并切除部分横结肠系膜。术后随访7~51个月,6例均无复发。结论手术是治疗十二指肠间质瘤首选方法,肿物完整切除是减少复发的手术要点。

十二指肠水平部间质瘤1例诊治体会

胃肠道间质瘤（ Gastrointestinal stromal tumors, GIST）是小肠间叶来源肿瘤中最多见的类型，约占小肠恶性肿瘤的15％，而发生在十二指肠的问质瘤较为少见。笔者所在医院诊治十二指肠水平部间质瘤1例，现谈谈笔者在诊治过程中的体会。

十二指肠水平部间质瘤引发致命性上消化道大出血1例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,约占胃肠道肿瘤的2%,好发于胃和小肠,其次为网膜和腹膜,发生于十二指肠者少见,仅占胃肠道间质瘤的4.5%[1],现报道1例反复消化道出血10多年的十二指肠间质瘤。

内镜下全层切除术治疗十二指肠水平部间质瘤1例

十二指肠间质瘤的患病率很低,大部分由于其他原因行胃镜检查中发现[1]。南方医科大学南方医院增城分院于2019年9月2日收治1例无症状的十二直肠间质瘤患者,行内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR),现报道如下。

合并十二指肠球后溃疡并出血的十二指肠间质瘤的诊治:1例报道

十二指肠间质瘤临床较少见,回顾我院1例十二指肠间质瘤合并十二指肠球后溃疡并出血,且瘤体破溃与十二指肠肠腔相通的病例诊治,结合病例特点及文献复习,分析治疗体会并总结十二指肠间质瘤的疾病特点及诊治要点,提高大家对该病的认识,降低漏诊率。

十二指肠间质瘤预后危险因素分析及不同手术治疗方式的远期预后比较

目的探讨影响十二指肠间质瘤(duodenal GIST)预后的相关因素及不同手术方式对其远期预后的影响。方法从SEER数据库中提取2000年-2019年诊断为duodenal GIST的患者资料,对其进行回顾性分析。采用多因素Cox比例风险模型,分析影响患者预后的危险因素,使用Kaplan-Meier法,分析内镜治疗组和外科手术组远期预后的差异。结果共纳入473例患者,中位年龄59岁,肿瘤中位直径50 mm。65.1%的患者初诊时为局限期,共390例(82.4%)患者接受手术治疗。其中,内镜治疗46例(11.8%),外科手术344例(88.2%)。多因素Cox分析结果显示,年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和发生远处转移,是影响duodenal GIST患者肿瘤特异性生存期(CSS)的独立危险因素(P<0.05),接受内镜或外科手术治疗是CSS的独立保护因素(P<0.05)。内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST患者的长期生存率相似(5年CSS为84.8%和88.2%,10年CSS为80.1%和80.6%,15年CSS为71.2%和72.3%,P>0.05)。结论年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和肿瘤出现远处转移,是影响duodenal GIST预后的独立危险因素,内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST的长期生存率无明显差异。

腹腔镜手术治疗十二指肠水平部间质瘤的临床体会

回顾性分析12例腹腔镜十二指肠水平部间质瘤切除手术患者的临床资料,其中楔形切除9例,十二指肠节段切除3例,无围手术期死亡,无肠漏发生。腹腔镜十二指肠水平部间质瘤切除手术是安全可行的。

十二指肠壶腹周围部间质瘤的MSCT表现及其临床意义

目的:探讨十二指肠壶腹周围部间质瘤(GIST)的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析9例经手术或病理证实的十二指肠壶腹周围部间质瘤的CT表现。结果:9例中良性GIST1例,交界性1例,恶性7例(其中6例为中低度恶性)。病灶大小2.5m×3.0cm～10cm×10cm,平均4cm×6cm。MSCT平扫示瘤内出血2例,无出血7例;分叶8例,无分叶1例。增强扫描示病灶周边部不规则环状强化伴中央坏死6例,明显强化但不伴中央坏死3例;9例均表现为门脉期持续强化。胆总管轻度扩张2例,胰管轻度扩张3例。多种后处理方法相结合可清楚显示十二指肠壶腹部的解剖结构、病灶的位置、形状、大小及所致胰胆管扩张。结论:十二指肠壶腹周围部GIST诊断关键是准确定位和肿瘤强化方式,MSCT三维图像重组更有助于确定诊断和手术方式。

十二指肠降部间质瘤外科诊疗体会(附10例报告)

目的探讨十二指肠间质瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了10例十二指肠间质瘤治疗的临床资料。结果本组所选十二指肠间质瘤发病部位均在降部外侧;多以右上腹部疼痛不适、餐后饱胀感等消化道症状、腹部包块及反复黑便症状就诊,内镜和CT为最常用的辅助检查手段,10例患者均行手术治疗并完整切除肿块+十二指肠部分切除,切缘均阴性;1例术后出现腹腔内手术创面渗血,经止血药及新鲜血浆治疗后自行止血,术后无1例出现肠瘘、胆瘘、吻合口狭窄及胰腺炎等并发症,均痊愈出院。8例获随访,随访时间2～45个月,1例复发,1例出现肝脏转移,术后分别存活26个月和14个月,其余均未发现复发,为无瘤生存,生活质量佳。结论位于十二指肠降段外侧(系膜对侧缘)间质瘤,采用完整切除肿块+十二指肠部分切除手术方式,同样能够达到根治目的 ,手术创伤小,术后并发症少,恢复快。对于免疫组化c-kit表达阳性患者术后应给予格列卫辅助治疗,预后较好。

内镜黏膜下挖除术治疗十二指肠降部间质瘤1例体会

隐痛，给予头孢曲松钠及奥硝唑联合抗炎治疗，埃索美拉唑抑酸、血凝酶止血、并使用奥曲肽抑制胰液分泌及补液支持治疗。术后第一天患者仍有少许腹痛，无胸闷，无发热。血常规：白细胞计数17.54x10^9/L，中性粒细胞百分比88%；血淀粉酶935 U/L；肝功能基本正常。患者术后第二天开始发热，体温最高39℃，行上腹部、胸部C T示：十二指肠术后，腹腔少许渗出病变；腹腔少量积液，膈下少许积气；右肾小结石。双侧胸腔少量积液伴两下肺部分不张。

先天性食管隔膜并十二指肠降部间质瘤一例

患者，女，30岁。1天前无明显诱因解黑色柏油样大便3次，总量约300克，伴头昏、全身乏力不适，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐。既往无胃病史。考虑为上消化道出血，第一次胃镜检查：食管腔内见两条纵型隔膜，将食管分为前、中、后三腔，隔膜粘膜正常，起始部为弧形，三个腔均能通过镜身至贲门。隔膜上有多个2mm×5mm、10mm×20mm圆形或长条形裂隙，镜身可通过某些大的裂隙，使前、中、后三腔相通。贲门、胃体、十二指肠球部未见异常。胃镜诊断为先天性食管隔膜。

十二指肠降部胃肠道间质瘤1例

患者，男，57岁。因上腹部隐痛不适1个月余来笔者所在医院就诊。常规胃镜检查发现十二指肠降部见一个直径2cm的半球状肿块，表面糜烂，中间见线形凹陷；超声内镜检查提示病灶可能来源于固有肌层，呈低回声，欠均匀，内部见无回声房样暗区．

伴十二指肠球部溃疡出血的小肠间质瘤1例及临床分析

本文报道了1例临床工作中遇到的空肠间质瘤合并大出血的病例,起病危急,主要表现为黑便伴头晕、心悸,患者入院后出现失血性休克,初始确诊疾病为常规的消化性溃疡出血。但治疗过程中随着疾病的演变,患者仍有活动性出血,后通过腹腔动脉CTA检查,最终确诊为空肠间质瘤同时合并十二指肠球部溃疡并出血。该病例患者经内科、介入科及普外科多科协作治疗,最终痊愈出院。本病例虽然入院时患者的临床症状误导了临床医生对疾病的判断,但本研究着重从消化道出血的鉴别诊断思路入手,对胃肠间质瘤加以分析与讨论,以期为消化科临床医师在日后工作中遇到类似患者提供相关参考。

十二指肠球部巨大恶性间质瘤1例

1病例资料,患者，男，54岁。突发上腹部疼痛，呈持续性剧烈疼痛，伴头晕头痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，患者出现短暂性昏迷，经急诊给予对症处理后症状缓解，以胃痛治疗l周。腹部CT平扫＋增强示：E腹部偏左可见一大小约125cm×13cm×9cm的类圆形肿块，位于肝脏与胃之间，边界较清楚，内部密度不均匀，见坏死囊变区；增强扫描肿块呈不均匀强化，

少见十二指肠球部间质瘤1例报道

十二指肠球部间质瘤位置较特殊,临床少见,诊断和治疗较困难。本文对1例十二指肠球部间质瘤的诊治进行报道,探讨手术切除范围和术前留置鼻胆管的作用。

十二指肠间质瘤的临床病理及免疫组织化学研究

目的 :研究十二指肠间质瘤临床病理学特点和免疫组织化学表达特征。方法 :对 18例十二指肠间质瘤作了临床病理形态学观察和免疫组织化学分析。结果 :18例肿瘤良性 3例 ,恶性 15例 ,基本细胞类型为梭形细胞 ,1例肿瘤细胞外基质内可见丝团样纤维。免疫表型特征为 :C kit 18例 (10 0 % )胞质强阳性表达 ;CD347例 (38 9% )阳性 ;S 10 0蛋白 9例 (5 0 % )呈局灶性或散在阳性 ,其中包括 2例良性 ,7例恶性 ;SMA仅 1例阳性。结论 :十二指肠间质瘤恶性发生率较高 ,细胞类型以梭形细胞为主。C kit因其敏感性高、特异性强成为十二指肠间质瘤的可靠标记物 ,但不能作为良恶性判断指标 ,CD34阳性表达率低 ;神经化生率较高 ,平滑肌方向分化率低。

十二指肠间质瘤11例

回顾性分析治疗的 11例十二指肠间质瘤的临床资料。临床表现为右上腹肿物 (5 /11)、右上腹隐痛不适 (4 /11)和乏力、体重下降 (2 /11)。病理类型 :良性 1例 ,潜在恶性 3例 ,恶性 7例。 6例 (5 4.5 % )发生于降部 ,其中恶性占 5 0 .0 % (3 /6)。 1例良性患者行局部切除 ;3例潜在恶性患者 2例行局部切除及肠修补术 ,1例行十二指肠节段切除及横结肠部分切除。 7例恶性患者 3例行胰十二指肠切除术 ,1例行局部切除 ,1例行十二指肠部分切除及胰腺局部切除 ,2例行活检术。 1例良性 ,3例潜在恶性患者随访 3～ 7年 ,均无复发转移。恶性患者 7例中 2例肝转移者分别存活 2个月和 6个月 ,1例术后 4年死于肝转移 ,3例生存 5年以上。恶性者 5年生存率为 5 0 .0 % (3 /6)。

十二指肠间质瘤19例的诊治与预后

【目的】分析位于十二指肠的胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断、治疗效果及其影响因素。【方法】对中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2009年10月治疗的19例十二指肠GIST临床资料复核并加以随访回顾分析。所有参数均采用SPSS16.0统计软件处理,分析完全切除14例和不完全切除5例的生存率和有关影响因素。【结果】十二指肠GIST多见于十二指肠降部和水平部,最常见症状为消化道出血。全组1～、2～和5～年生存率分别为94.4%、77.3%和61.8%,完全切除术后1～、2～和5～年生存率分别为100%、80.0%和80.0%,不全切除术后为80%、0%和0%,完全切除术组患者生存率明显优于不完全切除术组(P<0.05)。完全切除组中局部切除和扩大切除之间无显著差异(P>0.05)。【结论】十二指肠GIST仍以外科治疗为主,其手术方式的选择更多取决于肿瘤的部位和大小,伊马替尼可改善患者预后。