超声诊断十二指肠淤积症的价值

目的:探讨超声对于诊断十二指肠淤积症(DSS)的临床价值,分析是否具有临床推广和使用意义。方法:选取2013年1月-2014年1月于笔者所在医院行超声检查的30例经X线钡餐已确诊为十二指肠淤积症的患者,对该30例患者进行超声检查,检测肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角和夹角内十二指肠腔前后径,同时选取同期正常体检者30例为对照组,同样行肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角和夹角内十二指肠腔前后径的测量,对比两组受检者之间的差异。结果:对照组受检者卧位状态下肠系膜上动脉腹主动脉的夹角(28.3±2.7)°,夹角内十二指肠腔内径为(1.52±0.34)cm,扩张段肠腔前后径(2.04±0.42)cm;十二指肠淤积症患者卧位下系膜上动脉腹主动脉的夹角(9.2±2.9)°,夹角内十二指肠腔内径为(0.73±0.28)cm,扩张段肠腔前后径(4.17±0.28)cm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者脊柱后伸位超声检查中肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角、夹角内十二指肠腔内径,扩张段肠腔前后径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于十二指肠淤积症的患者,超声诊断下的表现为肠系膜上动脉腹主动脉的夹角明显缩小,夹角内十二指肠腔内径同样也显著下降,而近端肠腔扩张则尤为明显,可见超声对于诊断十二指肠淤积症具有很强的特异性,值得推广。

11例十二指肠淤积综合征并发Wernicke脑病患者的护理

回顾性分析11例十二指肠淤积综合征并发Wernicke脑病患者的临床资料,患者均为瘦长体型,较多(7例)见于青年女性。其中9例患者出现精神意识改变:早期表现为嗜睡、注意力不集中、反应迟钝、思维减慢、记忆力下降,其中1例发展至嗜睡、昏迷至死亡,3例出现共济失调,表现为站立不稳、步态蹒跚,3例表现复视、眼球震颤,1例出现耳鸣。9例精神意识障碍者中7例得到治愈或显著缓解,患者逐渐清醒,1例存在记忆力减退,近事遗忘为其显著特点,1例因治疗不及时导致死亡。提示对于任何营养吸收障碍情况及急性频繁呕吐致维生素B1缺乏可能者,均有发生Wernicke脑病的可能,医务工作者应在入院后短期内即给予维生素B1预防性补充与及时维生素B1治疗,加强病情观察与防护措施,做好对症护理及健康宣教。

十二指肠淤积症辨证施治疗效观察

目的观察消食化积,理气通腑类中药配伍治疗十二指肠淤积症的疗效。方法采用大黄泻心汤为主方加减治疗十二指肠淤积症72例。结果总有效率87.50%。结论本方具有消食化积,理气通腑的作用,对于饮食物壅滞十二指肠而不下,导致脘腹撑胀,疼痛,嗳气,纳呆食减,恶心呕吐,大便秘结等症疗效明显,作用稳定持久。据临床实验证明中药不仅含有较丰富的营养物质,而且能修复破损的胃粘膜,消除病症反复发作根源,值得临床推广使用。

胡桃夹现象与十二指肠淤积症超声与钡餐对比分析

目的:探讨胡桃夹现象与十二指肠淤积综合征的对应关系,分析超声诊断胡桃夹现象对十二指肠淤积综合征的提示诊断价值。方法:超声诊断为胡桃夹现象的35例患者均进行消化道钡餐造影检查,观察其是否合并十二指肠淤积。结果:35例胡桃夹现象患者中,23例合并典型、11例合并非典型的十二指肠淤积综合征,1例患者消化道钡餐造影未见明显异常。结论:超声诊断为胡桃夹现象时,尤其是有消化道症状的患者,应考虑到患者可能同时合并有十二指肠淤积综合征,以提示临床医师,指导治疗。

柴平承气汤治疗十二指肠淤积症42例临床观察

笔者自1991年1月至1997年12月,采用自拟柴平承气汤治疗十二指肠淤积症42例,临床上取得较好的疗效,现小结如下:1 临床资料本组42例,均为门诊男性患者。年龄最大28岁,最小16岁,平均年龄为22岁。病程最长者3月,最短者15天。患者均以右上腹或中上腹胀满,阵发性疼痛,恶心呕吐...

1例十二指肠淤积症患者的护理体会

十二指肠淤积症又称肠系膜上动脉综合征,是因先天肠系膜上动脉解剖部位异常,或因内脏下垂,腹壁松弛,肠系膜向下牵引,致使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部,十二指肠阻塞,近阻塞的上部扩张,食糜滞留;临床分为急性和慢性两种,慢性是临床上最常见的类型。其主要临床表现是腹胀、疼痛、呕吐,进食后加重,疼痛部位多在脐上或脐周,病程长者可出现营养不良[1]。该病以中年、身体瘦弱者多见,女性多于男性,女性约占60%,它的平均发病年龄为15~50岁,长期卧床或伴有精神过度紧张者较多见;其临床症状轻重不一。该疾病既往发病相对较少,近年来,其发病率有上升趋势,因此需积累更多的护理经验,才能更好地护理十二指肠淤积症患者。

十二指肠淤积症1例误诊分析

1临床资料患者，男，20岁，因腹部外伤伴腹痛3h入院。查体：血压100／70mmHg，极度消瘦体质。全腹均有压痛，反跳痛、肌紧张。腹部透视双膈下现半月状游离气体影。急诊剖腹探查，术中证实胃破裂，小肠及结肠纤细，行胃修补术。术后开始进食即出现胃胀、呕吐，下胃管抽出混有食物残渣的胃液1500ml，经保守治疗症状无改善，胃肠造影诊断十二指肠淤积症（肠系膜上动脉压迫综合征）。经短时间补液，TPN治疗后，二次手术行十二指肠横部与空肠吻合，痊愈出院。

十二指肠肿瘤伴发十二指肠淤积症一例

患者男．51岁，因上腹部胀痛不适1个月于2014年8月19日入院，既往体健。胃镜检查示胆汁反流性胃炎、十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性。粪隐血试验阳性，肿瘤标志物水平在正常范围。上腹部增强CT未见明显异常。结肠镜检查示结肠多发息肉。经抗菌治疗和行息肉摘除术后，复查粪隐血试验阴性．9月7日出院。

十二指肠淤积综合症并发Wernicke脑病的护理

Wendcke脑病（Wemicke encephalopathy，wE），于1881年由CarlWemicke首先发现，是一种维生素B1缺乏所致的神经精神异常症状。该病多见于妊娠呕吐、慢性酒精性中毒、恶性肿瘤、外科胃肠手术后及长期的肠外营养者。由于人们对WE认识不足，可造成漏诊和误诊。常因诊断不及时给病人造成不可逆的脑损害，甚至生命威胁。

先天性肠旋转异常致十二指肠梗阻1例

病人男性,52岁。1987年以来,无明显原因地出现上腹闷胀不适,呕吐,呕吐物含胆汁及所进食物,不伴腹痛及发热,多在饭后出现,呕吐后不适症状即消失。以后间歇性反复发作。近一年来呕吐频繁,体重下降。曾来我院就诊,门诊诊断为十二指肠淤积症,嘱其进食后及发作时胸膝位或伏卧位后呕吐消失或减轻。 体检:T36.8℃,P76次/分 BP16/10kPa,一般情况可,心肺无异常,腹平坦软,上腹轻压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,钡餐检查:十二指肠降段扩张,见笔杆样压迹,逆蠕动波可见。

国医大师熊继柏辨证化裁运用温胆汤验案举隅

温胆汤首载于《集验方》,具有理气化痰、和胃利胆之功效。国医大师熊继柏在该方的基础上进行加减化裁,形成了一系列具有代表性的温胆汤方剂,如枣仁温胆汤、大黄黄芩温胆汤、茵芩温胆汤等。本文通过列举熊老师辨证化裁运用温胆汤案例:失眠案、十二指肠淤积症案、黄疸案、肺动脉高压案、脑梗死后遗症案5则,通过对上述异病同治案例的分析,总结其运用温胆汤的临证经验,以示熊继柏教授的辨证思路,为临床上应用温胆汤提供参考。

MSCTA对肠系膜上动脉压迫性疾病的诊断价值

目的 :探讨MSCTA对肠系膜上动脉压迫性疾病的诊断价值。方法 :选择63例检查正常者、16例十二指肠淤积症患者及9例胡桃夹综合征患者,行MPR后测量肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角(α)、左肾静脉层面及十二指肠水平部中心水平层面肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离(d1、d2)。结果 :检查正常者及胡桃夹综合征患者α分别为58.53°±23.55°和12.23°±5.82°,d1分别是(12.23±5.82)mm和(2.88±0.93)mm,差异均有统计学意义(t=10.62,t=11.73,均P<0.05)。检查正常者及十二指肠淤积症患者α分别为58.53°±23.55°和19.00°±5.42°,d2分别为(12.68±6.03)mm和(5.06±2.69)mm,差异均有统计学意义(t=12.11,t=7.50,均P<0.05)。结论:MSCTA能够很好地显示肠系膜上动脉与周围组织的关系,准确测量a、d1、d2,为诊断胡桃夹综合征、十二指肠淤积症提供客观依据。