五籽散热奄包治疗脾胃虚寒型十二指肠溃疡的临床观察

目的:观察五籽散热奄包治疗脾胃虚寒型十二指肠溃疡的临床疗效。方法:将65例脾胃虚寒型十二指肠溃疡患者随机分为对照组(32例)和治疗组(33例)。对照组采用口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组在此基础上加用五籽散热奄包外敷治疗。观察两组患者治疗前后胃脘痛症状、中医证候积分和胃镜下疗效。结果:治疗后,治疗组胃脘痛症状改善率为100.00%(33/33),高于对照组的75.00%(24/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃镜下疗效比较,治疗组总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的90.63%(29/32),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用五籽散热奄包治疗脾胃虚寒型十二指肠溃疡,能有效缓解临床症状,提高临床疗效。

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告

目的 探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗。方法 回顾分析近 10年 89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果 ,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)等影响预后的因素进行分析。结果 78例行单纯修补 ,11例行胃大部分切除 ;死亡 12例。 70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于 70岁以上年龄组 (P <0 .0 5 ) ;发病至手术时间 12h以内组并发症发生率、死亡率低于 12h以上组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组 ( P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组 (P <0 .0 5 )。手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异 ( P >0 .0 5 )。结论 对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主。

溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡 118例。结果 治愈 116例 ,好转 1例 ,术后死亡 1例。术后并发肺部感染 9例 ,伤口感染 7例 ,腮腺炎 2例 ,均治愈 ,无残端瘘发生。术后获得随访 10 8例 ,随访率 91 5 % ,随访时间 10个月至 10年 6个月 ,无溃疡复发 ,无出血 ,无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗

目的 探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗手段。方法 回顾性总结近 2 0年来收治的 5 8例 60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果 5 8例中 5 6例行手术治疗 ,治愈 46例 ,死亡 12例。死于心肺功能衰竭 5例 ,感染性休克 4例 ,肾衰竭 3例。结论 老年人胃十二指肠溃疡穿孔 ,宜争取早期手术 ;治疗方法以穿孔修补加高选迷走神经切断术 ,或修补加简化迷走神经切断术为较好选择。

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的 探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术 (LHSV )治疗穿孔性十二指肠溃疡的操作要点和有效性。方法 应用腹腔镜下修补溃疡穿孔 ,超声刀游离胃迷走神经并进行高选择性切断治疗十二指肠溃疡穿孔患者 2 0例。结果 2 0例患者均获得手术成功 ,无中转开腹手术者。术后 15例溃疡症状消失 ,半年复查胃镜示溃疡已经愈合 ;5例病人术后溃疡症状明显减轻 ,易为药物治疗控制。结论 LHSV治疗穿孔性十二指肠溃疡 ,具有创伤小 ,恢复快 ,效果好等优点 。

溃疡肠外旷置治疗十二指肠球后壁溃疡出血（附35例报告）

溃疡肠外旷置治疗十二指肠球后壁溃疡出血（附３５例报告）陈云清（广东省信宜市人民医院外科，信宜５２５３００）十二指肠球后壁穿透性溃疡并大出血，临床上处理较棘手。我院外科１９８２年１０月至１９９４年１０月间，在１２２例溃疡并出血的手术中，有３６例属此类情...

急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨适用于基层医院的胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法。方法 对1991～ 2 0 0 1年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术的 84例患者临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果 84例急诊胃大部切除术的病人术后恢复顺利 ,痊愈出院 ,无死亡病例。通过 1～ 5年的随访 ,患者一般在术后 3～ 4个月生活、体质恢复到正常水平 ,能胜任日常工作。1例 ( 1.2 % )在 2年后出现吻合口溃疡。结论 胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境 ,达到了根治的目的 ,且手术安全性高。因此 ,在基层医院 ,在患者条件许可时 ,对胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能行胃大部切除术治疗。

152例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治

目的总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与诊治。方法回顾性分析胃十二指肠溃疡急性穿孔152例患者的临床资料。结果全部病例入院时均可确诊,8例非手术治疗,23例行胃大切、胃空肠吻合术,121例行十二指肠球部溃疡穿孔修补术,死亡3例。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的急腹症。X线检查是重要诊断手段;早期确诊、及时手术、积极抗感染、注意纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键;感染性休克是患者死亡的主要原因。

胃、十二指肠溃疡穿孔的外科治疗

目的胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗主要以外科手术为主。方法先作相关检查,补充血容量,充分术前准备明确诊断手术治疗。结果手术病例中1例伴发肺部感染,4例切口感染,1例继发感染中毒休克死亡。

《胆胰十二指肠区域临床外科学》即将出版

由上海中医药大学附属普陀医院王钦尧教授担任主编,国内多所大医院著名外科学专家。

《胆胰十二指肠区域——临床外科学》即将出版

由上海中医药大学附属普陀医院王钦尧教授任主编,国内多所大医院著名外科学专家共同参与编写的《胆胰十二指肠区域——临床外科学》一书近期即将由上海科技教育出版社出版。在人体的上腹深部,由十二指肠。

《胆胰十二指肠区域——临床外科学》即将出版

由上海中医药大学附属普陀医院王钦尧教授任主编,国内多所大医院著名外科学专家共同参与编写的《胆胰十二指肠区域——临床外科学》一书近期即将由上海科技教育出版社出版。

腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较

为对比腹腔镜下与开腹修补消化性溃疡急性穿孔的手术疗效,笔者将50例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和开腹组各25例,对比其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后使用镇痛剂例次、切口感染和住院时间。结果示,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛剂用次、切口感染、住院时间明显低于开腹组(P<0.01)。提示:溃疡病穿孔的修补采用腹腔镜修补术较开腹术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁瘢痕少、并发症少和住院时间短等优点,是治疗消化性溃疡急性穿孔较理想的手术方式。

十二指肠乳头癌的诊断与外科治疗

目的探讨十二指肠乳头癌的早期诊断及治疗。方法回顾性分析1 0年间收治的7 1例经手术及病理证实的十二指肠乳头癌患者的临床资料。结果十二指肠乳头癌主要以进行性无痛性黄疸(5 7例)、上腹部隐痛(1 0例)及上消化道出血(4例)为首发临床表现。术前纤维十二指肠镜确诊率为9 6.8%,逆行性胆胰管造影(ERCP)阳性率为1 0 0.0%,磁共振胰胆管显像(MRCP)为83.3%,B超为8 5.9%,CT为7 2.3%。4 6例行胰十二指肠切除术(Whipple术),2 2例行十二指肠乳头癌局部切除术,3例行姑息性胆肠吻合术。Whipple术及局部切除术术后的3年生存率分别为4 3.9%和4 4.4%;5年生存率分别为3 1.7%和3 3.3%。结论纤维十二指肠镜检查和ERCP,MRCP是诊断十二指肠乳头癌的有效方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键。

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法。方法 回顾性分析 40例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 40例中 32例 (80 % )为严重多发伤。致伤原因以挤压伤、撞击伤为主 ,占 82 5%。全部经手术治疗 :行十二指肠修补术 2 4例 ,空肠 十二指肠Roux en Y吻合术 8例 ,十二指肠改良憩室化手术 6例 ,改良憩室化再简化手术 2例。治愈 35例 ,死亡 5例。死亡原因为多脏器损伤、创伤性休克及十二指肠瘘、感染性休克、多器官功能衰竭。十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要并发症。结论 十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术、十二指肠Roux en Y吻合术及改良十二指肠憩室化手术是较实用的手术方法。

十二指肠球部后壁潰疡并发出血治疗术式的选择

为探讨十二指肠球部后壁溃疡并发出血时手术方式的选择。回顾性分析不同术式治疗 35例十二指肠球部后壁溃疡并发出血的临床资料 ,术式包括Nissen法 1 4例 ,Brancroft Plenk法 8例 ,Graham法 1 3例。观察各种术式的止血效果 ,近期并发症发生率等 ;比较 3种术式的优缺点。结果示Nissen法术后无再出血病例 ,术后发生近期并发症 2例 (2 / 1 4 ) ,手术时间 (1 80± 60 )min ;Graham法术后无再出血病例 ,术后发生近期并发症 3例 (3/ 1 3) ,手术时间 (1 90± 70 )min ;Brancroft Plenk法术后再出血 2例 (2 / 8) ,术后发生近期并发症 3例 (3/ 8) ,手术时间 (1 75± 50 )min。提示对十二指肠球部后壁溃疡并发出血的治疗 ,采用Nis sen法和Graham法止血效果较好 ,并发症少 ,但手术操作复杂 ;Brancroft Plenk法止血效果较差 ,并发症较严重 ,不宜采用。

腹腔镜下行十二指肠溃疡穿孔修补术

近4年来,笔者应用腹腔镜行十二指肠溃疡穿孔修补术11例,全组患者均获治愈,未发生并发症.术后2～3个月胃镜复查,11例中10例溃疡已愈合.笔者认为该术式创伤小,疗效好,体现了微创外科的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的良好方法.