十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素分析

目的:探究十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,为穿孔的早期诊断提供辅助检查依据。方法:回顾性分析290例十二指肠溃疡患者的临床资料,根据穿孔发生与否分为穿孔组(n=41)和未穿孔组(n=249)。单因素和多因素Logistic回归分析十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立危险因素及联合检测对十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能。结果:十二指肠溃疡合并穿孔发生41例(14.14%)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,幽门螺杆菌(Hp)感染(OR=6.961)、溃疡直径较大(OR=5.950)、溃疡位于十二指肠前壁(OR=5.202)、服用非甾体抗炎药(NSAIDS)(OR=5.019)、血清降钙素原(PCT)(OR=1.331)及血清胃泌素(Gas)水平(OR=1.030)升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素(P<0.05)。十二指肠溃疡合并穿孔的回归方程式为Logistic(P)=-16.752+1.940 Hp感染+1.783溃疡直径+1.649溃疡位置+1.613服用NSAIDs+0.286 PCT+0.029 Gas,联合检查(Logistic回归模型)诊断的曲线下面积(AUC=0.808)、灵敏度(0.829)、特异度(0.807)、约登指数(0.636)均高于各因素单独诊断(P<0.001)。结论:Hp感染、溃疡直径较大、溃疡位于十二指肠前壁、服用NSAIDS、血清PCT及Gas升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素;上述独立危险因素的联合检查可进一步提高十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能。

胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后的护理体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后护理方法及效果.方法 对我院自2008年6月至2009年6月行胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术40例患者（A组）加强术后护理.并与2001～2002年进行该手术的20例患者（B组）的临床资料进行比较.结果 A组治愈32例,发生并发症4例,平均住院时间（14.0±1.4）d;B组治愈10例,发生并发症5例,平均住院时间（18.1±3.7）d.两组治愈率、并发症发生率、住院时间相比存在显著性差异（P〈0.05）.结论 通过加强胃十二指肠溃疡全并穿孔修补术术后的护理,做好每一个护理环节,有效地减少了术后并发症的发生,加快了患者的康复.

腹腔镜与开腹修补术治疗十二指肠溃疡合并穿孔的效果

目的观察腹腔镜与开腹修补术治疗十二指肠溃疡合并穿孔(DUP)的效果。方法选取2017年1—12月河南科技大学第二附属医院收治的118例DUP患者,按随机数表法分为对照组和观察组,均59例。对照组接受开腹修补术治疗,观察组接受腹腔镜修补术治疗。观察两组临床相关指标、并发症等。结果观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量较对照组少,排气时间、下床时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组切口感染、幽门梗阻发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗DUP效果显著,创伤小,并发症少,患者术后恢复快。

老龄病人胃十二指肠溃疡合并穿孔的治疗(附220例临床分析)

本文就我院1991年1月～1999年1月间共收治60岁以上胃十二指肠溃疡合并穿孔220例,其中210例病人行急诊单纯穿孔修补术,均痊愈出院,疗效满意,说明对老龄病人胃十二指肠溃疡合并穿孔,应积极急诊手术治疗,以挽救生命为目的,而单纯穿孔修补术应作为其首选治疗方法。老龄病人胃十二指肠溃疡合并穿孔有如下特点:①穿孔时缺乏典型的腹部症状及体征。②疼痛多不规律。③老年人胃粘膜的防御能力减弱。④异位溃疡多,穿孔易合并癌变。⑤老年人各脏器功能减退,伴随病多,免疫功能低下,组织愈合能力差,一旦溃疡合并穿孔,易发生休克与多脏器损害,死亡率高。⑥药物反应低且易发生副作用。提倡用单纯穿孔修补治疗老龄胃十二指肠溃疡合并穿孔,是因为此术式简单易行,危险性小,而又能有效地消除腹腔污染,控制中毒性休克,术后恢复快。老龄穿孔非手术治疗中毒症状难控制,而片面追求急诊彻底性手术,会加重中毒休克,或因组织水肿、脆弱、愈合能力差,而引起十二指肠残端瘘、胃肠吻合口瘘、术后胃出血等严重合并症。

60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔患者临床治疗探析

目的探讨60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔患者的临床治疗。方法该次研究选择的研究对象共40例,均为该院2010年1月—2012年2月收治的胃、十二指肠溃疡合并穿孔,年龄在60岁以上的患者,回顾分析其临床资料。结果该组40例患者中,治愈36例,占90%;放弃治疗2例,死亡2例,各占5%;死亡患者均为>70岁的患者,死亡原因分别为呼吸循环衰竭和多器官功能衰竭,与<70岁的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔的患者需依据机体特点,及时明确诊断,把握手术时机,积极预防并发症,可提高治愈率,改善患者生存质量。

老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的外科治疗体会

据统计，老年患者占普通外科手术病人的比例已由20世纪70年代的9．26％提高到90年代的29．9％。因此，老年外科问题已成为当今外科的重要课题。我院1990年1月～2002年1月间共收治老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人230例，取得满意疗效，现报告如下。

十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理分析

目的:总结十二指肠溃疡合并穿孔的术后护理方法和效果。方法:60例十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,根据入院时间不同分为A组和B组,比较两组患者的并发症发生情况及处理方法。十二指肠溃疡穿孔的患者做好心理护理,术后监护、胃肠减压及引流管的护理等。结果:术后并发症以出血、切口感染等为主,且A组与B组有一定差异,60例十二指肠溃疡急性穿孔患者,3例由于合并应激性溃疡出血、失血性休克合并多脏器功能的衰竭而死亡,而57例中,发生其他并发症8例,其中切口感染3例,经对症积极的处理,均痊愈出院。结论:提高十二指肠溃疡穿孔的操作水平,加强术后观察和护理,可以明显提高患者的治疗效果,有效地减少术后并发症,促进患者术后康复。

十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理方法探析

目的探讨分析十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理方法以及效果。方法选取我院2011年10月~2012年12月收治的78例十二指肠溃疡合并穿孔患者为研究对象,将其随机分成A组与B组,A组38例患者在术后给予常规护理,B组40例患者给予针对性护理,观察两组临床效果。结果 A组患者治愈19例,占50.0%,并发症发生率为23.7%,住院时间为(18.2±3.6)d;B组患者治愈32例,占80.0%,并发症发生率为10.0%,住院时间为(14.0±1.3)d,B组患者临床效果明显优于A组,差异具有统计学意义(<0.05)。结论给予十二指肠溃疡合并穿孔患者术后针对性护理能显著提高临床手术治愈率,降低并发症的发生率,缩短住院时间,值得临床应用推广。

胃、十二指肠溃疡合并穿孔出血20例外科治疗

目的探讨胃、十二指肠溃疡合并穿孔出血的外科治疗效果。方法收集20例临床患者资料,16例手术治疗,4例非手术治疗。结果经早期确诊,及时采用外科治疗,严格掌握手术时机以及对重症患者的特殊处理,均获得痊愈。结论手术方法采用修补术及胃大部切除术,及时的手术时机,合理的术式选择,临床疗效满意。

60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的治疗(附220例临床分析)

１９９０年１月～１９９９年１月间共收治６０岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人２２０例，其中２１０例行急诊单 纯穿孔修补术，均痊愈出院，疗效满意。提出对老龄胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人应积极手术治疗，单纯穿孔修补 术应作为首选治疗方法。

胃十二指肠溃疡合并穿孔采取不同手术方式临床效果分析

目的采用2种不同手术方式对患有胃十二指肠溃疡合并穿孔疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择患有胃十二指肠溃疡合并穿孔疾病的患者78例,随机分为对照组和治疗组(n=39)。对照组患者采用胃大部分切除术实施治疗;治疗组患者采用单纯修补术实施治疗。结果治疗组患者手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组(P<0.05);胃十二指肠溃疡合并穿孔疾病治疗效果明显优于对照组(P<0.05);手术期间出血量明显低于对照组(P<0.05);围手术期的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论应用单纯修补术对患有胃十二指肠溃疡合并穿孔疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

十二指肠溃疡合并穿孔76例术后护理体会

目的分析对十二指肠溃疡合并穿孔患者实施针对性护理的措施及效果。方法我院近年来共收治十二指肠溃疡合并穿孔患者76例,根据患者实际病情的差异,运用针对性的治疗方式,其中包括穿孔修复以及部分胃切除手术,并在治疗之后对患者实施针对性的护理措施,观察疗效。结果在对患者实施针对性护理措施之后,患者的恢复情况明显提升,康复率达到96.1%。结论在临床中对十二指肠溃疡合并穿孔患者实施针对性的护理措施,能够降低手术并发症的发生率,对患者的康复有着积极的作用。

十二指肠溃疡合并穿孔患者术后的最佳护理方式研究

目的研究十二指肠溃疡合并穿孔患者术后最佳护理方式。方法随机选取2014年1月至12月我院收治的十二指肠溃疡合并穿孔患者35例实施有针对性的护理干预,设定为观察组,另选择2013年1月至12月收治的十二指肠溃疡合并穿孔患者35例行常规护理设定为对照组,对比两组患者护理效果。结果观察组术后有3例发生并发症,住院时间(13.5±1.8)d;对照组术后有10例发生并发症,住院时间(19.2±3.9)d;两组患者并发症发生率、住院时间等对比,显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠溃疡合并穿孔患者术后实施最佳护理干预措施,能明显减少术后并发症发生率,缩短住院时间,值得推广应用。

十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理分析

目的：分析十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理方法及效果。方法：将我院2013年4月～2014年4月收治十二指肠溃疡合并穿孔手术40例患者（A组）加强术后护理，并与2011年4月～2012年4月进行十二指肠溃疡合并穿孔手术的20例患者（B组）的临床治疗资料进行比较、记录、整理、分析。结果：A组治愈38例，出现并发症4例，人均住院时间13.0±1.2天；B组治愈17例，出现并发症8例，人均住院时间19.3±2.8天。并且将A组与B组进行比较，A组患者术后恢复状况较佳，治愈率明显提高，并发症出现率大幅度降低，住院时间大大缩减。结论：提高对十二指肠溃疡合并穿孔患者的术后护理质量，能够有效提高手术效果与术后恢复，大幅度降低并发症的出现。

腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔的疗效及对胃肠动力的影响分析

目的分析中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗的临床效果及对胃肠动力的影响。方法78例中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜下穿孔修补术,39例)和对照组(常规手术,39例)。对比两组临床疗效、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症(切口感染、肠梗阻、腔隙感染)发生率及治疗前后Barthel指数、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组总有效率89.7%高于对照组的71.8%,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,且观察组VAS评分(1.69±0.15)分低于对照组的(3.45±0.12)分,Barthel指数(91.45±3.23)分高于对照组的(81.23±6.15)分(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间(27.72±5.23)h、肠鸣音恢复时间(12.41±4.23)h、住院时间(5.23±0.23)d短于对照组的(42.39±3.53)h、(27.51±3.34)h、(10.88±1.22)d,术中出血量(42.62±3.23)ml少于对照组的(73.24±5.31)ml,差异明显(P<0.05)。观察组并发症发生率10.3%低于对照组的30.8%,差异明显(P<0.05)。结论中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗可明显提高治疗效果,较常规手术更能减轻术后疼痛感,同时还可促进胃肠功能恢复,降低手术后并发症发生率,值得推广。

健康教育联合优质化护理干预在胃十二指肠溃疡并穿孔患者围手术期的应用分析

目的:探讨健康教育联合优质化护理干预在胃十二指肠溃疡并穿孔患者围手术期的效果.方法:选取2020年4月至2022年6月本院收治的126例胃十二指肠溃疡并穿孔患者作为研究对象.根据干预模式,将其分为观察组(n=65,采取健康教育联合优质化护理)对照组(n=61,采取传统常规护理).对比两组心理状况焦虑自评量表(SAS)、抑郁评价量表(PHQ-9)、生命质量测定量表(QLQ-C30)及并发症总发生率.结果:干预后,观察组SAS、PHQ-9评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率(19.65%,12/61)低于对照组(6.13%,4/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取健康教育联合优质化护理对胃十二指肠溃疡并穿孔患者围手术期进行干预,可有效提高患者生活质量,缓解心理压力,减少并发症的发生.

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值研究

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值。方法:选取2018年1月份至2022年12月份收治的90例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为本次研究的对象,按照治疗方式的不同,将其分成两组,分别为对照组和观察组,其中对照组患者采取开腹穿孔修补术,观察组患者采取腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者术中实际出血量为(46.32±14.62)mL、手术时间为(38.64±8.54)min、术后排气时间为(24.15±3.28)h、下床时间为(15.87±5.14)h、住院时间为(5.48±1.24)d,对照组患者术中实际出血量为(95.87±21.48)mL、手术时间为(57.6±11.58)min、术后排气时间为(33.95±5.18)h、下床时间(22.57±6.95)h、住院时间为(8.95±2.47)d,观察组患者各项手术指标均要好于对照组(P<0.05)。观察组患者角色功能评分为(85.40±4.10)分、躯体功能评分为(81.40±4.50)分、心理功能评分为(84.50±4.30)分、社会功能评分为(84.20±4.63)分、生理功能评分为(83.62±4.20)分,对照组患者角色功能评分为(64.58±4.50)分、躯体功能评分为(71.56±5.69)分、心理功能评分(64.50±4.96)分、社会功能评分为(60.48±4.52)分、生理功能评分为(63.59±5.40)分,观察组患者生活质量要明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.22%,对照组患者并发症发生率为15.56%,和对照组相比较来说,观察组患者的并发症发生概率较低,差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为95.55%,对照组患者治疗有效率为77.77%,和对照组相比较来说,观察组患者治疗有效率更高,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃十二指肠溃疡穿孔患者来说,采取腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行临床治疗,可以明显减少术后并发症的发生率,加快临床恢复速度,在全面把握适应症的前提下,可将其作为首选的治疗方法。

缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响

目的研究缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。两组均行微创修补术治疗,观察组采用2-0聚乙醇酸可吸收手术缝线,对照组采用2-0普通丝线。比较两组溃疡愈合率、手术指标和临床指标、术后疼痛程度、肠道屏障功能、并发症发生率及生活质量。结果观察组溃疡愈合率为97.44%,对照组为74.36%,两组溃疡愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度1级17例,2级19例,3级2例,4级1例;对照组术后疼痛程度1级9例,2级18例,3级8例,4级4例。两组术后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(2.26±0.76)、(2.54±0.97)、(6.56±1.31)d,短于对照组的(2.85±1.01)、(3.18±1.15)、(7.19±1.47)d(P<0.05)。术后3 d,观察组血清二胺氧化酶(DAO)(118.42±8.46)U/ml、D-乳酸(D-Lac)(23.19±2.08)μg/ml低于对照组的(139.53±9.85)U/ml、(29.47±2.77)μg/ml(P<0.05)。术后8周,观察组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分(125.45±9.65)分高于对照组的(107.91±8.37)分(P<0.05)。结论聚乙醇酸可吸收手术缝线在胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术中的使用能够促进溃疡愈合,改善患者生活质量,降低术后并发症风险,且对肠道屏障功能的影响较小。

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的临床疗效。方法 选取80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式将其分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组40例,比较两组患者术后的临床指标、胃肠道情况、血清因子水平及不良反应。结果 观察组患者术后1 h SP、PGE2、TFN-α、IL-10、IL-6水平优于对照组(P<0.05);手术指标及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术相对比较安全,该术式能够缩短患者恢复时间,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。