伏诺拉生联合内镜下止血治疗幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡的效果及对炎性因子的影响

目的:分析伏诺拉生联合内镜下止血治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关十二指肠溃疡的效果及对炎性因子的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月汕头市中心医院收治的108例Hp相关十二指肠溃疡患者作为研究对象,将患者根据不同的治疗方案分为试验组(n=60)与对照组(n=48)。两组均给予Hp根除治疗,对照组联合消化内镜下注射去甲肾上腺素溶液,试验组在对照组的基础上联合口服富马酸伏诺拉生片治疗。比较两组的治疗效果、胃泌素(GAS)、溃疡组织炎性因子[血清半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、Hp根除率、Hp再感染率以及不良反应发生率。结果:试验组的治疗有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的GAS水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Caspase-1、NLRP3、IL-18及IL-1β水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组的Hp根除率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Hp再感染率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏诺拉生联合内镜下止血治疗Hp相关十二指肠溃疡具有良好效果,能够抑制胃酸分泌与调控炎性因子水平,加快患者恢复。

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的近期效果和对炎症因子水平的影响

目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的近期效果和对炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2020-01—2023-01在新乡同盟医院接受急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的70例患者的临床资料。根据不同术式分为腔镜组和开腹组,各35例。比较2组患者的基线资料。记录围术期相关指标。术前和术后第1天检测患者的血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)炎症因子水平。统计并发症发生率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组切口长度小于开腹组,术中出血量较少、术后肛门恢复排气时间和住院时间短于开腹组,且术后24 h的数字评分法(NRS)评分和术后并发症发生率更低。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,腔镜组患者的IL-6、PCT水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹穿孔修补术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,可优化围术期指标,减轻手术创伤和机体的炎性应激反应,降低并发症发生率。无论采取何种手术方法,术后均需规范行抗溃疡及抗幽门螺杆菌治疗,并定期复查胃镜。

十二指肠溃疡、炎症患儿胃窦部炎症程度和炎症因子的关系

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)阳性或阴性的十二指肠溃疡或炎症患儿胃窦黏膜病变程度与细胞因子的关系。方法 对有上消化道症状患儿通过胃镜确诊 ,并进行胃窦部黏膜病理检查和Hp检测 ,同时取胃液进行白细胞介素 (IL 8)、过氧化物酶 (MPO)检测。应用免疫印迹法检测血清抗Hp抗体。对十二指肠溃疡或炎症患儿根据Hp检测结果进行分析。结果 Hp阳性十二指肠溃疡或炎症患儿胃窦炎症均重于Hp阴性者。Hp感染能够增加胃液内IL 8、MPO含量。胃液内IL 8、MPO含量随着胃窦部炎症程度的加重而增加 ,IL 8与MPO之间有较强相关性。结论 十二指肠溃疡或炎症患儿中 ,IL 8表达能较确切地反映胃黏膜的病变程度。炎症因子在Hp引起的胃炎和十二指肠溃疡或炎症间起着重要作用。

炎症因子与十二指肠溃疡寒热辨证的关系

目的：探讨炎症因子与十二指肠溃疡的寒热辨证关系。方法：对４８例十二指肠溃疡患者进行中医寒热辨证，胃镜下作胃窦部活检，测定胃粘膜组织白介素８（ＩＬ８）及白介素６（ＩＬ６），并测定肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、丙二醛（ＭＤＡ）、髓过氧化物酶（ＭＰＯ），然后进行对比分析，并与１０例正常胃粘膜活检标本作比较。结果：热证组胃粘膜ＩＬ８、ＴＮＦ、ＭＰＯ及ＭＤＡ较寒证组增多（Ｐ＜００５）；ＩＬ６与寒热辨证无明显关系。结论：炎症因子ＩＬ８、ＴＮＦ、ＭＰＯ及ＭＤＡ与中医寒热辨证有一定的相关性，可能是中医寒热证型形成的物质基础之一。

十二指肠球部溃疡患者胃液中表皮生长因子与前列腺素E_2关系的研究

目的：研究十二指肠球部溃疡患者ＥＧＦ和ＰＧＥ２与Ｈｐ感染的关系。方法：测定治疗前后６８例十二指肠球部溃疡患者胃液中ＥＧＦ及ＰＧＥ２的含量。结果：①治疗前后胃液中ＥＧＦ水平变化相差显著（Ｐ＜０．０１），与Ｈｐ感染不相关（Ｐ＞０．０５）；②治疗前后胃液中ＰＧＥ２水平变化相差显著（Ｐ＜０．０１），与Ｈｐ感染相关（Ｐ＜０．０１）；③ＥＧＦ与ＰＧＥ２呈正相关。结论：ＥＧＦ粘膜保护作用可能是通过ＰＧＥ２的中介作用而发生的。

消化内镜联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡对胃泌素、AMCA及Th1/Th2细胞因子的影响

目的探讨消化内镜联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡对胃泌素、抗甘露二糖抗体(AMCA)及辅助型T细胞(Th)1/Th2细胞因子的影响。方法102例老年十二指肠溃疡患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各51例,其中对照组采用雷尼替丁治疗,观察组在消化内镜引导下给予雷尼替丁药物治疗。比较两组治疗后的临床疗效及胃泌素、AMCA及Th1/Th2细胞因子表达情况,并统计分析不良反应发生情况。结果治疗后观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组12 h内止血例数显著高于对照组,且48 h后活动性出血例数显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清胃泌素、AMCA水平显著降低,且观察组血清胃泌素、AMCA水平显著优于对照组(P<0.05)。Th1/Th2细胞因子水平较治疗前均显著改善,其中观察组干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2水平显著低于对照组,而IL-4、IL-5水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论消化内镜联合雷尼替丁治疗老年十二指肠溃疡效果显著,能有效降低胃泌素、AMCA水平及调控Th1/Th2细胞因子水平,从而改善临床症状,有利于预后。

重组人碱性成纤维细胞生长因子对大鼠十二指肠溃疡的治疗作用及临床前安全性评价

目的:研究重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对大鼠十二指肠溃疡(DU)的治疗作用并评价其安全性。方法:用半胱胺制备大鼠DU模型;用小鼠及比格犬给药观察rh-bFGF的急性毒性;用大鼠及比格犬给药90d观察rh-bFGF的长期毒性。结果:rh-bFGF对半胱胺诱导的大鼠慢性DU有良好的治疗作用,剂量为5×103、1×104AU/kg时,DU面积较对照组显著减小,溃疡表面的柱状腺上皮再生速度明显增快。rh-bFGF组溃疡表面全部或几乎全部为再生腺上皮所覆盖者近60%,而法莫替丁组仅13%。rh-bFGF一次给药(i.g.和i.v.)对小鼠和犬的最大耐受量分别大于2×106AU/kg和3.5×105AU/kg,分别相当于人临床拟用量(24000AU)的4167倍和729倍。rh-bFGF连续p.o.给药90d,不影响大鼠和比格犬的外观、一般行为活动及生长发育;血液学和血液生化学指标与正常对照组比较,均未见明显差异;对骨髓造血功能也无明显影响;病理检查未见脏器组织形态学改变。结论:rh-bFGF能明显促进DU表面腺上皮再生与溃疡愈合,未见明显急性和长期毒性反应。

十二指肠球溃疡患者血浆胃动素、表皮生长因子及胃电图变化

十二指肠球溃疡患者血浆胃动素、表皮生长因子及胃电图变化首都医科大学附属北京同仁医院内科李红兵王雁门子荣肖作亮黎颖哲张彤彦十二指肠球溃疡（ＤＵ）是一种常见的消化系统疾病，下面对在我院住院治疗的６４例ＤＵ患者的病程及合并症与血浆胃动素、血清表皮生长因子、...

肿瘤坏死因子-β基因多态性与胃癌和十二指肠溃疡

目的研究胃癌和十二指肠溃疡患者中的肿瘤坏死因子（TNF）-β基因多态性，并分析TNF-β基因多态性与幽门螺杆菌（H.pylori）感染相互作用与胃癌和十二指肠溃疡的关系。方法采用PCR-RFLP方法对124例胃癌、83例十二指肠溃疡及96例健康对照者进行基因多态性分析。用ELISA方法检测血清Hp抗体。结果胃癌组TNF-β＋252＊G基因频率明显低于对照组（51．2％对63．0％，P＜0．05），TNF-β＋252＊A基因频率明显高于对照组（48．8％对37．0％，P＜0．05），TNF-β＋252A／A基因型的优势比值为2．44（95％CI 1．18—5．03）。在血清H．pylori抗体阳性的胃癌组中，这种基因多态性的影响表现得更明显，优势比值为2．52。十二指肠溃疡和对照组基因频率比较差异无统计学意义（P＞0．05），十二指肠溃疡组的血清H.pylori抗体阳性率明显高于健康对照组（P＜0．01）。结论中国汉族胃癌病人与TNF-β基因多态性相关联，TNF-β＋252A／A基因型与胃癌的易感性有关；十二指肠溃疡病人与TNF-β基因多态性无关联。H．pylori感染是十二指肠溃疡的独立危险因素。

曲昔匹特联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效及对炎性因子的影响

目的研究曲昔匹特联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的效果。方法选择2017年1月至2019年12月西安医学院第一附属医院收治的十二指肠溃疡患者80例,随机分为两组。对照组单用泮托拉唑,观察组采取曲昔匹特联合泮托拉唑治疗。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清NF-κb、IL-8和TGF-α水平均明显降低(P<0.05),血清NO水平均明显升高(P<0.05);且观察组的血清NF-κb、IL-8、NO和TGF-α水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组的腹痛消失时间、烧心消失时间及反酸消失时间明显短于对照组(P<0.05)。两组的头痛、腹痛和恶心发生率无明显差异(P>0.05)。结论曲昔匹特联合泮托拉唑能明显降低十二指肠溃疡患者的血清炎性因子水平,提高疗效。

表皮生长因子在胃十二指肠溃疡愈合中的作用

表皮生长因子是一种作用广泛的胃肠道营养性多肽,参与组织损伤的修复过程,本文重点讨论其结构、分布及其保护粘膜作用的机制,指出表皮生长因子可望成为临床殆疗胃十二指肠溃疡的一类新型药物。

表皮生长因子受体在人十二指肠溃疡的表达

采用免疫组化法检测了１１１例人十二指肠球部活检标本的表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达，结果表明ＥＧＦＲ表达以粘膜上皮细胞膜肠腔面最强，上皮细胞基侧膜和粘膜肌次之，上皮细胞胞浆又次，间质和十二指肠腺也有ＥＧＦＲ表达，淋巴滤泡无ＥＧＦＲ表达。ＥＧＦＲ表达在球部溃疡和溃疡瘢痕有明显增强。ＥＧＦＲ表达强度与粘膜组织炎症程度有关，与性别、年龄无关。本次研究结果提示ＥＧＦＲ与粘膜组织对炎症的适应、溃疡的愈合和组织结构的重建相关。

康复新液联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡临床研究

目的:观察康复新液联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡的疗效。方法:选取94例十二指肠溃疡患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各47例。对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组予以奥美拉唑肠溶胶囊联合康复新液治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率、复发率,比较2组治疗前后症状评分、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、胃液表皮生长因子(EGF)、生活质量量表(SF-36)评分的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为93.62%,对照组总有效率为78.72%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、反酸及烧灼感评分均较治疗前下降,观察组上述3项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、IL-6及IL-8水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组EGF水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组EGF水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.51%,对照组不良反应发生率为12.77%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组复发率为9.09%,对照组复发率32.43%,2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡能有效提升疗效,改善临床症状,降低炎症因子水平,改善生活质量,减少复发,安全性较好。

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的安全性和近期效果

目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-07桐柏县人民医院普通外科行穿孔修补术的82例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为开腹组和腔镜组,各41例。比较2组患者的围术期指标。统计并发症发生率。分别于术前和术后1周检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子指标水平。结果腔镜组患者的手术时间和术后肛门排气时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后VAS评分、并发症发生率,以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,对胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗能够优化围术期指标、减少并发症,减轻机体炎性应激反应。但术后仍需规范开展抗溃疡和幽门螺杆菌等内科干预。

十二指肠溃疡启动因子基因A的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性螺旋形细菌,可以通过感染胃黏膜,介导炎症反应,引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种消化道疾病.流行病学调查显示,虽然胃癌发病率不断下降,但它仍是全球第四常见的癌症.然而,在南非和南亚这两个Hp高感染区,其胃癌发病率却远远低于其他国家,这种现象被称为非洲谜和亚洲谜[1].现在普遍认为,该现象除与饮食、环境因素有关外,Hp的毒力因子也发挥了重要作用.Hp是一种高度异质性的细菌,约有1 600个基因,其中5％ ～ 10％是种属特异性的.关键词：十二指肠溃疡;胃癌;十二指肠溃疡启动因子基因A;免疫分类号：R378.3

电针小海与下巨虚穴对十二指肠溃疡大鼠血清肿瘤坏死因子-α及十二指肠核因子-κB的影响

目的观察电针十二指肠溃疡(Duodenal ulcer,DU)大鼠"小海"、"下巨虚"后对血清肿瘤坏死因子-α(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)含量及十二指肠组织核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)表达的影响。方法将40只健康SD大鼠随机分为空白、模型、小海、下巨虚四组,每组雌雄各半,除空白组外均皮下注射盐酸半胱胺建立DU模型大鼠。造模成功并治疗10 d后,肉眼和光镜下分别观察大鼠十二指肠黏膜溃疡情况及组织形态学变化,ELISA法检测大鼠血清中TNF-α含量,免疫组织化学法检测十二指肠NF-κB的表达。结果与空白组比较,各组大鼠光镜下十二指肠组织病理损伤改变明显,DU肉眼评分、血清TNF-α含量及十二指肠组织NF-κB表达显著增高(P<0.01);与模型组比较,小海、下巨虚组组织损伤有所改善,且DU肉眼评分、血清TNF-α含量及NF-κB表达显著降低(P<0.01);与小海组比较,下巨虚组组织损伤恢复较好,且肉眼评分、血清TNF-α含量及NF-κB表达降低(P<0.01或P<0.05)。结论电针小海、下巨虚穴均能对DU起治疗作用,且下巨虚组效果优于小海组,部分证实"合治内府"之"合"主要应指下合穴。其治疗效应可能是通过抑制核因子的活性、降低血清TNF-α等促炎因子的含量来实现的。

腹腔镜与传统开腹穿孔缝合术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔近期效果及安全性分析

目的分析比较腹腔镜与传统开腹穿孔缝合术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的近期效果及安全性。方法回顾性分析2019-01—2023-01镇平县人民医院普外科收治的62例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中行腹腔镜穿孔缝合术31例(腔镜组)、行开腹穿孔缝合术31例(开腹组)。比较2组患者的手术时间,以及术后肛门排气时间、镇痛药使用率、住院时间。分别于术前与术后72 h检测患者的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平变化情况。统计并发症发生率和术后1a溃疡穿孔复发情况。结果2组患者手术过程顺利,腔镜组患者无中转开腹病例。2组患者的基线资料及术前CRP、IL-6和TNF-α水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于开腹组,术后镇痛药物使用率和并发症发生率均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后72 h时的CRP、IL-6和TNF-α水平均较术前显著升高,但腔镜组的各项指标水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1 a期间2组患者均未出现溃疡复发病例。结论应用腹腔镜穿孔缝合术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔患者能够缩短手术操作和术后康复进程,减轻对机体炎性因子水平的影响程度,且术后并发症少。

十二指肠溃疡病人血小板活化因子的检测

①目的研究血小板活化因子(PAF)与十二指肠溃疡的相关性.②方法用放射免疫法测定健康对照组和十二指肠溃疡病人血中PAF水平.③结果急性期、恢复期十二指肠溃疡病人血中PAF水平高于同期健康对照组,差异均有统计学意义(t=5.59～19.48,P＜0.05);病人组PAF水平急性期较恢复期高,差异有统计学意义(F=40.33,q=6.96、12.68,P＜0.01).④结论PAF在十二指肠溃疡的发病过程中可能起重要作用.

老年十二指肠溃疡根除Hp治疗对胃排空及炎症因子水平的影响

目的:研究老年十二指肠溃疡根除Hp治疗对胃排空及炎症因子水平的影响。方法:2014年1月至2015年6月收集老年消化性溃疡124例,进行四联Hp根除治疗[奥美拉唑(20mg 2坎/d)、阿莫西林片(1.0g 2次/d)、克拉霉素(500mg 2次/d)、胶体果胶铋(0.2 3次/d)]2周,抑酸治疗(奥美拉唑20mg 2次/d)2周,治疗后Hp感染阴性作为观察组,Hp感染阳性为对照组,比较胃排空功能及炎症因子水平。结果:治疗后Hp感染根除率74.2%(95/128)。观察组老年十二指肠溃疡根除Hp治疗前胃排空时间、胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃十二指肠收缩协调性等指标与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后相比较T、F、F′差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后相比较胃窦收缩频率F差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗后相比较T、F、ΔA/A、F′差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组老年十二指肠溃疡根除Hp治疗前HSP60、VCAM、TNF-α、IL-6等指标与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后相比较HSP60、VCAM、TNF-α、IL-6差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后相比较TNF-α、IL-6差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗后相比较HSP60、VCAM、TNF-α、IL-6差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年性十二指肠溃疡根除Hp治疗能够改善胃排空功能,抑制局部炎症因子。

依卡倍特钠四联疗法对十二指肠球部溃疡患者血清炎性因子及治疗效果的影响

目的 探讨依卡倍特钠四联疗法对十二指肠球部溃疡患者炎性因子及治疗效果的影响.方法 选择2015年4月-2016年12月鄞州第二医院消化内科门诊和住院幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者80例为研究对象,采随机数字表法分为观察组42例和对照组38例,观察组患者给予依卡倍特钠四联治疗,对照组患者给予胶体果胶铋四联治疗,比较2组患者溃疡愈合情况、幽门螺旋杆菌根除率、炎性因子、不良反应.结果 溃疡愈合情况：观察组总有效率97.62%明显高于对照组78.95%（χ2=6.966,P〈0.05）;Hp根除率：观察组Hp根除率95.24%明显高于对照组76.32%（χ2=6.023,P〈0.05）;血清炎性因子：观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8含量明显低于对照组（t=4.272,7.584,3.095,P〈0.05）;不良反应：观察组不良反应发生率7.14%明显低于对照组23.68%（χ2=4.281,P〈0.05）.结论 依卡倍特钠四联治疗有助于降低血清炎性因子表达水平,提高治疗效果,减少不良反应.