儿童慢性胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡内镜和病理改变

目的探讨儿童慢性胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡内镜下表现与其组织病理学特点的关系,以及幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童胃十二指肠黏膜组织病理学变化严重程度的相关性。方法观察366例有上消化道症状的儿童内镜下的疾病类型,对其活检标本进行组织病理学检查。结果366例患儿经内镜诊断胃十二指肠疾病类型:单纯慢性胃炎206例(56.3%),慢性胃炎并十二指肠炎112例(30.6%),慢性胃炎并消化性溃疡48例(13.1%)。经组织病理学检查,全部病例存在胃窦黏膜和十二指肠球部黏膜慢性炎症改变。Hp检查阳性者106例(28.96%),其中Hp感染者的胃窦黏膜炎症程度明显较未感染者重(P<0.01),而Hp感染与否与十二指肠黏膜慢性炎症严重程度无关(P>0.05)。Hp感染组与未感染组在引起胃窦黏膜炎症活动性、萎缩和淋巴滤泡形成的发生率上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论内镜下表现正常的十二指肠黏膜经组织学检查均有慢性炎症改变,其严重程度与Hp感染无关。Hp感染可引起较严重的胃黏膜组织学改变,有症状的Hp感染儿童应予根除Hp治疗。

小鼠放射性十二指肠炎模型的建立

目的:建立小鼠放射性十二指肠炎模型.方法:♀Balb/c小鼠93只,随机分为对照组(13只)、4.5 Gy组(13只)、6.0 Gy组(13只)、9.0Gy组(13只)、12.0 Gy组(13只)、13.5 Gy组(13只)、15.0 Gy组(15只),60Co射线对小鼠上腹部一次性照射,在照射后第3.5、7天处死解剖取十二指肠组织做病理切片,并取肠系膜淋巴结、脾和外周血血清检测细胞因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-.结果:照射后3.5 d,6个照射组促炎性因子IL-6、IL-1、TNF-均较对照组升高;照射后3.5 d,12.0、13.5、15.0 Gy 3个照射组小鼠十二指肠绒毛高度降低,隐窝深度变浅、数目减少,隐窝腔变大,均出现放射性肠炎改变,13.5、15.0 Gy组死亡较多,12.0 Gy组更能模拟临床放射性十二指肠炎,为研究提供模型.结论:60Co射线一次性腹部照射建立小鼠放射性十二指肠炎模型,12 Gy照射剂量更为合适.

结节型十二指肠炎21例分析

结节型十二指肠炎是一种特殊类型的十二指肠炎．是指近端十二指肠多发的、直径从0．2—0．5cm大小不等的结节型隆起改变。一直以来，对于结节型十二指肠炎的发病机制，国内外学者发现与却密切相关。

慢性十二指肠炎固有膜炎细胞计数、免疫荧光研究

目的 :探讨非特异性十二指肠炎 (NSD)的病变程度、分级方法及其与十二指肠溃疡病间的关系。方法 :对 6 4例上腹部不适的患者行胃镜检查 ,于十二指肠球部取材活检 ,进行固有膜炎症细胞计数及应用间接免疫荧光染色技术检测IgA、IgG在NSD粘膜中的分布。结果 :根据病变的程度 ,NSD被分为正常及轻、中、重三级 (0～Ⅲ )。炎细胞总数Ⅰ～Ⅲ级分别明显高于对照组 (0级 )。除Ⅰ级和浆细胞计数外 ,Ⅱ～Ⅲ级同 0级相比 ,统计学上差异有显著性 ;免疫荧光IgA、IgG在 0～Ⅲ级均有表达 ,IgA强度稍高。一例Ⅲ级病变 ,IgA、IgG均为阴性。结论 :本文研究结果显示 ,NSD是由多种病因引起的一种独立性的疾病 ,如果致病因素持续存在 ,NSD将在上皮糜烂。

十二指肠炎的辨治探讨

认为十二指肠炎主要由饮食不节，情志失调所致，其病机往往与肝、脾、胃有密切的关系。本文将本病分成饮食不节、肝郁气滞、脾胃虚弱、胃阴亏虚４型，分别选用保和汤、四逆散、四君子汤、益胃饮随症加减。从肝、脾、胃来论治，结合辨病用药，如选加蒲公英、白花蛇舌草、黄连、白及、黄芪等，取得了良好的效果。

132例反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流患者男女性别中医证型比较

目的:探讨反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流患者中医证型规律。方法:随机选取2010年1月～2012年12月在本科住院,符合反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流诊断的132份病例。其中反流性食管炎61例、十二指肠炎44例、胆汁返流27例。收集胃镜、病理诊断及中医四诊、辨证分型等资料,就各疾病的中医证型进行比较。结果:132例患者脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀血、胃阴虚构成比分别为34.09%、31.82%、12.12%、10.61%、7.58%、3.79%。女性证型构成比前三位依次是脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃虚寒,合计为92.5%;男性证型构成比前三位依次是肝胃气滞、脾胃气虚、脾胃湿热,合计为74.8%。结论:脾胃气虚、肝胃气滞是反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流的主要证型,其次是脾胃湿热、脾胃虚寒。女性证型相对集中,病因病机相对单纯,以气虚、气滞,兼虚寒为主;男性证型相对分散,病因病机相对复杂,以气滞、气虚,兼湿热为主,也可见虚寒、瘀血、阴虚。

雷贝拉唑联合胃康胶囊治疗十二指肠炎的疗效及安全性观察

探讨雷贝拉唑联合胃康胶囊治疗十二指肠肠炎的临床疗效及用药安全性。将接收的94例十二指肠炎患者作为研究对象,按照随机数字表法均分为观察组与对照组各47例。对照组给予雷贝拉唑治疗,并常规服用抗生素;观察组在对照组基础上加用胃康胶囊治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。观察组总有效率高达100%,对照组为91.49%;观察组不良反应发生率为4.26%,对照组为14.89%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在雷贝拉唑联合抗生素治疗的基础上加用胃康胶囊等中成药治疗十二指肠炎,可快速缓解临床症状,降低药物不良反应,促进患者早日康复,建议临床推广应用。

十二指肠炎的胃镜病理与舌象观察

随着纤维胃镜的普及,十二指肠炎的检出率也日趋增多,国内报告其检出率达11.3～43.2％,有的高达80％,现已证实本病系一独立的上消化道疾病,亦属于中医胃脘痛的范畴,笔者对103例十二指肠炎进行了胃镜、病理及舌苔观察,现报告如下。

雷贝拉唑治疗十二指肠炎的疗效观察

目的探讨雷贝拉唑治疗十二指肠炎的疗效。方法选取2013年2月—2014年2月驻马店市平舆县人民医院接收的十二指肠炎患者60例作为研究对象,按随机抽样法将患者分为试验组与对照组,各30例。对照组患者予以常规治疗,试验组患者予以雷贝拉唑治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率为96.7%,高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论雷贝拉唑治疗十二指肠炎的疗效显著,且不良反应少。

理学检查慢性胃十二指肠炎280例

目的:探索诊断胃十二指肠炎的简易方法.近10a 消化道发病率增加,每千居民从80人增加为140人.主要是上消化道慢性炎症,慢性胃十二指肠炎最常见,其确诊主要靠胃镜或 X 线检查.光学纤维内镜和胃肠造影学的进步是胃肠病学在20世纪的成就,但是受设备、技术限制,家长和患者不愿接受.几乎所有患者对这些检查不同程度地畏惧和厌烦,怕感染幽门螺杆菌、乙型肝炎等,或者对检查结果也不全相信,因而这些检查难以普及.胃肠病学临床和有关文献对理学检查很少提及或语焉不详.我们多年致力探索诊断胃十二指肠炎的简单、经济、无创性的理学检查,包括系统全面查体,重视腹部和背部的触诊和叩诊.这符合现提倡的开展随机对照试验和从经验医学模式转向循证医学、进行经济分析等,谨总结1990-10/1994-11的工作报告.方法:采用配对四格表资料的 X^2检验和齐同化原则,选择年龄相近的门诊患儿,每个患儿均接受理学检查和器械检查(胃镜或 X 线上消化道气钡双重造影),作出有无胃十二指肠炎的诊断.根据“全国慢性胃炎研讨会共识意见” (?),以器械检查阳性为确诊依据.理学检查的局部压痛或(?)痛检查共5项,将3项或3项以上阳性者列为疑似诊断.然后对比两种检查法的阳性符合率.结果:两种检查法都阳性(诊断胃十二指肠炎)者256例,都男性者228例.器械检查阳性而理学检查阴性者24例,(?)械检查阴性而理学检查阳性者32例.(?)法检出率无明显差异.结论:鉴于目前小儿胃镜和 X 线检查尚难普及,理学检查可以作为诊断胃十二指肠炎的简易方法来普及和推广应用.

十二指肠炎患者血清表皮生长因子含量及胃酸分泌血清胃泌素的研究

目的研究十二指肠炎患者是否存在ＥＧＦ分泌的异常及其与胃泌酸量、血清胃泌素的关系，借以对十二指肠炎的发病机制加以探讨．方法经电子胃镜及病理确诊十二指肠炎患者２５例（男１３例，女１２例），平均年龄３５９±７０（２４－５２）岁．正常组２０例（男１０例，女１０例），平均年龄３４４±７６（２３－４８）岁．十二指肠溃疡组２０例（男１０例，女１０例），平均年龄３５０±７６（２４－５２）岁．血清ＥＧＦ、胃泌素采用放免疫法测定，胃泌酸量测定采用五肽胃泌素法，结果经统计学处理．结果与正常人组比较十二指肠炎患者血清ＥＧＦ（１６４±０６４）对０９２±０３４ｎｇ／ｍｌＰ＜００１）．胃泌酸量ＢＡＯＰＡＯ（５９１±２５２，２４０７±５８４对３６４±１３８，１９７６±２３４ｍｍｏｌ／ｈＰ＜００１），上述三组结果均显著提高．与十二指肠溃疡组比较：血清ＥＧＦ（１６４±０６４对０４１±０２ｎｇ／ｍｌＰ＜００１），胃泌酸量ＢＡＯ，ＰＡＯ（５９１±２５２，２４０７±５８４对７６８±３２５，３０２３±５５０Ｐ＜００５），和血清胃泌素（１０２１７±１６２４对７４６４±９１０ｐｇ?

慢性十二指肠炎与幽门螺杆菌感染的关系

为探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性十二指肠炎的关系,对148例慢性十二指肠炎与100例正常对照组作对比分析,十二指肠粘膜活检标本用Warthin--Starry银染色检测Hp感染情况。结果148例慢性十二指肠炎中98例,Hp阳性(66.21％),显著高于正常对照组(4％)。内镜下呈糜烂性炎症及组织学检查呈重度炎症者阳性率最高,分别为95.65％和98.03％。提示慢性十二指肠炎多伴有Hp感染,且Hp阳性率与炎症程度密切相关。

148例原发性十二指肠炎幽门螺杆菌感染分析

目的和方法:为探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与原发性十二指肠炎(PDI)的关系,对148例PDI、100例正常对照者十二指肠粘膜活检标本用Warthin-Starry银染色检测Hp感染情况.结果:148例PDI中98例Hp阳性(66.21%),显著高于正常对照组(18%),内镜下呈糜烂性炎症及组织学检查呈重度炎症者阳性率最高,分别为95.65%和98.03%.结论:提示PDI与Hp感染有关,且Hp阳性率与炎症程度密切相关.

十二指肠炎症、溃疡发生机理探讨

对７４例十二指肠溃疡、６０例胃小弯溃疡、９８例胃窦癌之大部切除胃标本的十二指肠球部组织，检验了它们的胃上皮化生，ＰＡＳ阳性杯状细胞（不完全小肠型肠腺）和幽门弯曲菌（ＣＰ）。结果说明，十二指肠的胃上皮化生与胃部病变性质关系不大；由幽门与十二指肠球部之间可能存在移行区，两者的炎症和溃疡之发生机理也应相似；至于ＣＰ，其存在则对十二指肠炎症（溃疡）的出现起着一定的促进作用。