先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线诊断

目的探讨先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,评价X线检查在先天性十二指肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析了6例经手术证实的先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,总结其影像特征。6例均拍立卧位腹部平片,行上消化道碘水造影和结肠钡灌肠造影。结果6例均行立位腹部平片检查在上腹部均可见“双泡征”或“三泡征”,口服泛影葡胺上消化道造影示胃扩张、胃内残留物多、狭窄段以上十二指肠高度扩张伴有逆蠕动,管型狭窄段碘水呈细线状缓慢通过,膜型狭窄可见“风袋征”和“筛孔征”,隔膜呈半月形脱垂,造影剂到达其余小肠和结肠的量少且时间明显延长。结论十二指肠狭窄是先天性十二指肠梗阻中较常见的原因,且多合并小肠旋转不良及其他先天畸形,X线平片和造影检查能提供明确的诊断。

超声诊断胎儿无脑畸形伴十二指肠狭窄与闭锁1例

孕妇,21岁,孕1产0,孕30周,身体健康,无遗传病史,无不良嗜好,孕期无感染和服药史,来我院行产前三维超声胎儿畸形筛查.超声所见：羊水最大深度15 cm,羊水指数29 cm,内见密集点状强回声,呈＂浑浊＂样回声.胎儿头部横切时不能显示椭圆形的颅骨光环,沿后颈部脊柱方向纵切时,脊柱头侧不能显示颅骨光环和大脑,仅显示颅底部的不均质强回声.胎儿顶合径明显缩短（图1）,面部横切和冠状切面上可见胎儿面部骨结构及眼、鼻、唇、

急性胰腺炎并十二指肠狭窄验案

全文较系统的概述亚洲国家天然气管网发展前景，按地区分别介绍东南亚国家联盟、东亚、南亚、印度支那以及大洋洲的天然气资源、当前管风建设情况，建设跨国管网大型工程的设想，同时指出，实现这个目标将会遇到边界土地争议、设备标准、技术安全管理、环境要求和政治上敏感性等很多难点。尽管如此，天然气以它独特的优势将越加受到许多国宝的重视而得以发展。

1例梗阻性黄疸伴十二指肠狭窄行PTCD术后患者的护理

梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状,由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞,如果不能及时治疗,患者可因出现严重的并发症而死亡。临床治疗十分棘手,有手术机会的患者不到20%。经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP）是临床诊断和治疗胆胰疾病的常用方法.

结核病导致的伴有十二指肠狭窄的假性佐林格-埃利森综合征

We report the case of a 32-year-old Indian man with symptoms suggesting Zollinger-Ellison syndrome including abdominal pain, esaphagitis, duodenal stenosis that did not improve with antisecretory medication, elevated fasting gastrin serum levels that increased after intravenous secretin injections, elevated chromogranin A serum levels and tumoral aspect of pancreatic uncus on CT scan examination. A pancreaticoduodenectomy was performed. Histological examination of the resected specimen showed that there was no endocrine tumour of the pancreas or the duodenum, but identified marked lesions of follicular and caseous tuberculosis. The final diagnosis retained pseudo Zollinger-Ellison syndrome due to gastric outlet obstruction caused by duodenal stenosis of a tuberculosis origin.

先天性十二指肠狭窄误诊一例报告

患者,女性,23岁,主诉自6岁起开始间歇性呕吐积食,伴腹胀和阵发性腹痛,呕吐以夜间(平卧时)多见,吐后症状可缓解。曾在地、市、县医院反复诊治,主要以解痉、止吐、助消化药治疗,症状未能缓解。6年前钡餐检查结论:1.十二指肠球部溃疡;2.肥大性胃炎。此后改用制酸、解痉、消炎、抗溃疡药,仍未显效。入院体检:形体较消瘦,立位时下腹部明显隆起,卧位腹壁偶可见蠕动波,胃内振水音明显,屈氏(Traubc's)鼓音区明显增大。全腹无压痛,无肿块。术前钡餐结论:1.幽门不全梗阻;2.重度胃下垂。术前诊断:1.十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻;2.重度胃下垂。于1989年11月7日手术探查。术中所见:胃体巨大,嵌置于中、下腹部。胃窦部扩张,粘膜充血、肥厚。幽门管及其远端之十二指肠第一段有一3厘米长的狭窄段。外观呈条索样,管壁未增厚。

胆总管十二指肠瘘伴十二指肠球部溃疡狭窄经内镜逆行胰胆管造影会师术病例分析

总结1例胆总管十二指肠瘘(CDF)伴十二指肠球部溃疡狭窄患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)会师术的手术配合过程,为十二指肠球部溃疡狭窄内瘘ERCP困难插管患者的手术治疗提供思路.GIF-Q260J胃镜前端安装透明帽从十二指肠瘘口逆向将导丝送入胆总管内,逆向抽离导丝,使导丝可从狭窄下段的十二指肠乳头穿过,留置导丝另一端于胆总管内,从而完成插管,进行胆道扩张,顺利放置支架引流.患者术后感染指标与直接胆红素指标均下降,顺利出院.选择GIF-Q260J胃镜行ERCP会师术,可勉强越过十二指肠球部狭窄段,利用瘘口逆向插管会师术为CDF伴十二指肠球部溃疡狭窄患者提供独特的治疗思路,医生与护士紧密配合,根据患者术中的情况随时评估调整手术方案,同时也需要医生有较高的技术水平以及准确地判断.

儿童消化道异物滞留4年发现十二指肠狭窄1例

本文报道1例儿童消化道异物滞留十二指肠4年余的病例,该患儿因无相关消化道症状,未引起家长重视及治疗。内镜下证实异物长期滞留的原因为十二指肠狭窄畸形,最终内镜下消化道异物顺利取出。

胃十二指肠良恶性狭窄金属支架成形术应用

胃、十二指肠良恶性疾病所导致的管腔狭窄可致患者出现恶心、呕吐、恶病质等症状,严重影响患者生活质量。支架的应用解决了患者进食困难的难题,改善了患者的营养状况,对改善患者的生理、心理状况都有一定的帮助,本文就常用胃十二指肠支架的临床应用作一综述。

胎儿环状胰腺致十二指肠狭窄超声表现1例

孕妇，26岁。孕1产0，孕28＋6周。1周前外院超声诊断胎儿十二指肠闭锁。超声检查胎儿双顶径7．3cm，头围26．6cm，腹围25．3cm，股骨长5．6cm，均符合孕周，羊水指数16．8cm，十二指肠球状扩张，胃泡明显扩张，扩张的胃泡与十二指肠之间有一长条形囊状结构相连（图1），腹部可见充盈肠管（图2）。超声诊断：①宫内孕单胎妊娠；②胎儿十二指肠狭窄（可能为环状胰腺所致）。于孕33周、孕37周复查超声，胎儿各项生理指标均与孕周相符，羊水指数分别为17．0cm，15．2cm，胎儿腹部均可见扩张的胃泡及十二指肠。于孕38＋3周顺产一女婴，体质量3100g，生后3d经手术证实为环状胰腺所致十二指肠降部中段重度狭窄。

合并十二指肠狭窄患者实施经内镜逆行胰胆管造影术的策略

目的探讨合并十二指肠狭窄患者实施ERCP诊疗的方法与策略。方法回顾性分析合并十二指肠狭窄患者的ERCP处理方法，观察内镜操作的成功率及并发症。结果7276例接受ERCP的患者中，合并十二指肠狭窄158例（2．17％），其中恶性肿瘤浸润肠壁120例，十二指肠良性狭窄38例。采用改变体位或导丝引导的方法顺利通过狭窄处完成ERCP及胆道引流96例，实施柱状水囊扩张术后完成ERCP33例，先放置十二指肠金属支架后行胆管引流4例，另有25例未能完成或放弃治疗。内镜操作成功率84．2％（133／158），术中有少量出血5例，未发生持续出血或穿孔等并发症。结论十二指肠狭窄患者仍有可能完成ERCP操作，轻度狭窄可通过改变体位或导丝引导帮助内镜通过，重度狭窄需采用水囊扩张或先留置肠道支架，根据局部病变情况循序应用以上方法实施内镜治疗仍是安全的，且成功率较高。

胰头癌胆管支架置入后十二指肠狭窄的介入治疗

消化道狭窄或梗阻多以恶性肿瘤压迫、浸润所致。由于肿瘤性病变引起梗阻时往往已是病程晚期，外科手术创伤大，失去根治手术的机会。消化道介入治疗是近年发展起来的微创治疗新技术，成为胃肠道狭窄或梗阻的首选方法。我科于2005年1月及12月对1例胰腺癌患者分别实施经内镜胆道支架置入及经内镜十二指肠球囊扩张及支架置入术。对同一患者，在胆道支架置入术后再行十二指肠球囊扩张及支架置入术的情况较少见。现报告如下。

先天性十二指肠闭锁与狭窄26例临床分析

目的总结先天性十二指肠闭锁与狭窄的诊断要点与治疗经验。方法对26例患儿的临床资料作回顾性分析。结果 26例患儿中,男15例,女11例。闭锁Ⅰ型13例,闭锁Ⅱ型2例,闭锁Ⅲ型2例,闭锁Ⅳ型1例;狭窄Ⅰ型5例,狭窄Ⅱ型3例。术前合并症:肺炎8例,水、电解质紊乱5例,营养不良4例,高胆红素血症10例,低蛋白血症6例,硬肿症5例,急性肾功不全1例,缺血缺氧性脑病1例。产前B超和出生后X线检查明确诊断。所有病例经手术治疗。治愈25例,治愈率96.14%;死亡1例,死亡率3.86%,无再次手术病例;远期随访,疗效满意。结论先天性十二指肠闭锁与狭窄通过产前B超和出生后X线检查可早期诊断;选择合理的手术方式、良好的新生儿监护治疗、静脉营养的应用是提高治愈率的关键。

先天性十二指肠膜状闭锁及狭窄

收治十二指肠膜状闭锁和狭窄11例,其中膜状狭窄9例(含风袋形隔膜2例,双隔膜1例),闭锁2例,伴发畸形5例,术后死亡1例,治愈10例。阐述了十二指肠闭锁及狭窄的X线特征,对产前B超及染色体检查对十二指肠闭锁的意义,手术方法的选择,切除隔膜避免损伤胆总管开口的方法,探查其余肠管的必要性及方法进行了讨论。

先天性十二指肠闭锁和狭窄的治疗

本文报告十二指肠闭锁5例、狭窄17例的治疗经验,认为十二指肠瓣膜切除和十二指肠十二指肠吻合术为最佳术式。术前后做好保温、静脉高营养和呼吸管理是提高疗效的有效措施。

缺铁性贫血干扰导致先天性十二指肠狭窄漏诊20年

患者男，20岁。以“间断呕吐20年，苍白、乏力15年，加重2周”为主诉入院。20年前出生后即出现间断呕吐。15年前渐出现颜面苍白、乏力。多次就诊于解放军155医院，均诊断为缺铁性贫血（IDA），予以铁剂治疗贫血可改善，停药后再发，渐出现发育迟缓。10年前进食量明显减少，进食后呕吐较前频繁，偶有呕胆汁、排黑便，体重及身高明显低于正常同龄人。就诊于开封市某医院，查血常规仍为IDA表现；大便潜血阳性；胃镜示糜烂性胃炎。补铁治疗效果差。2周前厌食及进食后呕吐加重，伴上腹部胀痛、恶心。入院体检：身高140 cm，体重29 kg；重度贫血貌，重度营养不良；心、肺听诊无异常；舟状腹，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规，WBC 6.25×10.9/L，RBC 3.29×10.9/L，Hb 51 g/L，血小板计数（PLT）418×10.9/L，平均红细胞体积（MCV）60 fL，平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 24.6 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 255g/L；大便潜血阳性；骨穿示骨髓有核细胞增生活跃，红系占40.5%，成熟红细胞体积偏小，中心淡然区扩大；血清铁蛋白4.9 μg/L；胃镜示胃潴留，十二指肠狭窄；全消化道造影示十二指肠降部狭窄。最后诊断：（1）先天性十二指肠狭窄；（2）缺铁性贫血；（3）生长发育迟缓症。经输注悬浮红细胞后转普通外科行手术治疗，术中见十二指肠第1、2段均扩张，十二指肠降段远端见1处明显狭窄，狭窄处远侧肠管纤细。术中诊断同术前，行结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术，术后一般情况可，目前仍在随访中。

先天性十二指肠膜型狭窄四例报告

先天性十二指肠狭窄较鲜见,三十余年来,国内报道44例。我院诊断4例。其诊断与X线表现如下:①发病机制:原始消化道的中肠来自内胚层,后来发育成肠管(包括乏特氏壶腹以下至乙状结肠的肠管)。中肠在胚胎发育过程中的一个主要变化是“空化过程”。在胚胎第5周时,中肠肠管上皮细胞迅速分裂增生,将管腔闭塞成一实心的索状物(此时称为实心期)。而后,实心的肠管上皮细胞团中又出现许多空泡,空泡逐渐融合,使实心的肠管再度空化,而成为后来的肠腔。如果此时发生障碍,空化过程不完全。

普通胃镜完成手术致十二指肠狭窄患者逆行胰胆管造影术一例

常规的内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）一般需要标准的十二指肠镜和附件完成。对于胃肠道改道手术后的患者，用前视内镜完成ERCP操作是一种替代的操作方法，