腹腔镜下穿孔修补术治疗急性十二指肠球溃疡穿孔患者的疗效

目的探究腹腔镜下穿孔修补术治疗急性十二指肠球溃疡穿孔患者的临床疗效。方法102例急性十二指肠球溃疡穿孔患者,以随机抽签的方法分为研究组与参照组,各51例。参照组患者接受开腹修补术治疗,研究组患者接受腹腔镜下穿孔修补术治疗。比较两组患者的手术治疗情况(手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间)、术后并发症发生情况及复发情况。结果研究组患者手术时间(60.52±5.29)min、肛门排气时间(17.51±3.54)h、下床活动时间(12.98±2.57)h、胃肠功能恢复时间(2.36±0.58)d及住院时间(8.59±1.21)d均短于参照组的(73.66±5.78)min、(48.02±4.76)h、(34.05±4.22)h、(3.71±0.74)d、(12.58±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率为3.92%,明显低于参照组患者的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,研究组患者的复发率1.96%低于参照组的17.65%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.096,P=0.008<0.05)。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗急性十二指肠球溃疡穿孔患者疗效确切,术后恢复更快,且无严重并发症,复发率更低,可作为临床治疗中的优先选择。

十二指肠球后溃疡治疗体会

目的 探讨十二指肠球后溃疡诊断治疗及并发症。方法 回顾性分析1990～2000年间38例十二指肠球后溃疡患者的临床资料。结果 男女发病之比约10．2：1，常合并有球溃疡或胃溃疡。临床表现不具特异性，酷似十二指肠球溃疡。38例中20例并发大出血。术前明确诊断仅1例。该病病程长而较为顽固，药物治疗难以奏效。手术行溃疡旷置，Billroth氏Ⅱ式胃肠道重建术。结论 重视对十二指肠球后溃疡的认识。以提高疾病的诊断。减少并发症的发生。

十二指肠球炎与胃泌酸量及血清胃泌素关系的探讨

十二指肠球炎是消化系常见疾病.但其发病机制目前尚未完全阐明。本文对30例十二指肠球部炎症患者进行了胃泌酸功能及空腹血清胃泌素含量测定。并与健康人及球部溃疡患者各10例对照。现报告如下。资料及分组 1.对照组系沈阳地区健康检查中发现的18～50岁的健康成年人,既往无肝胆胰及肾、甲状腺疾病:经内窥镜及活检、病理证实胃及球粘膜正常者共10例。 2.十二指肠球炎组(以下简称球炎组)

十二指肠球部变形的X线诊断(附28例与胃镜、手术对照)

在钡餐检查中，十二指肠是检查的重要部位，而球炎引起的球部变形则未引起重视。为此，我们搜集了由胃镜及手术证实的十二指肠球部变形28例，就其X线诊断进行分析和讨论。

荆花胃康胶丸治疗十二指肠球溃疡的疗效

目的:观察荆花胃康胶丸对十二指肠球溃疡的临床疗效及对幽门螺杆菌的作用。方法:经胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡A1或A2期并符合寒热错杂兼气滞血瘀证诊断者103例,随机分为三组,A组(n=34):荆花胃康胶丸160 mg,tid,1-28 d;B组(n=34):西咪替丁800 mg,qn,1-28 d,克拉霉素250 mg,甲硝唑400 mg,bid, 1-7 d;C组(n=35):荆花胃康胶丸160 mg,tid,西咪替丁800 mg,qn,1-28 d．克拉霉素250 mg,甲硝唑400 mg,bid, 1-7 d。治疗4周后复查胃镜,治疗结束4周后行C13-尿素呼气试验(C13-UBT)测定幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果:A,B,C三组Hp根除率分别号38.2％,64．7％,88．6％(P<0．05);溃疡愈合率分别为64．7％,44．1％,74．3％,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:荆花胃康胶丸单独应用,有一定的抗Hp作用,与西咪替丁三联疗法联合应用可提高其Hp的根除率,对消化性溃疡具有愈合作用。

泮托拉唑不同剂量或不同给药方式对十二指肠球溃疡胃内pH值的影响

目的 :研究泮托拉唑不同剂量或不同给药方式对十二指肠球溃疡患者胃内 pH值的影响。 方法 :采用随机对照法。 2 4例内镜确诊为十二指肠球溃疡的患者随机分为 3组 ,每组 8例。分别接受泮托拉唑静脉点滴4 0mg ,qd ;80mg ,qd ;4 0mg ,q12h。于用药后d2连续 2 4h监测患者胃内 pH值。结果 :3组起效时间均较快 ,各组间无显著性差异。 80mg ,qd组 2 4h胃内pH值 >3的总时间、pH >4的总时间、pH >6的总时间及平均pH值均高于其他 2组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而 4 0mgq12h与 4 0mgqd差异无显著性。 结论 :泮托拉唑 80mg ,qd用药能较长时间维持较高的胃内 pH值 ,对消化性溃疡的治疗尤其是合并出血时治疗可能效果更好。

十二指肠球后溃疡327例内镜特点

目的探讨十二指肠球后溃疡的内镜特点。方法通过胃镜检查对327例球后溃疡的内镜表现进行回顾性分析。结果327例球后溃疡,占同期所有内镜检查结果的0.92%,占所检出十二指肠溃疡的3.72%。结果显示球后溃疡好发于十二指肠上曲部内侧壁,以单发溃疡多见,其特点为溃疡较大且深;多发溃疡特点为溃疡小且浅,密集散发。单发溃疡大多并发出血、梗阻或不完全梗阻者。球后溃疡多伴有胃或球部溃疡者,Hp感染率为75.43%。结论球后溃疡以中青年多见,临床症状与典型的十二指肠溃疡基本相同,具有并发症高,Hp感染率高,治疗疗程长、疗效差,伴随病变多样化等特点,且临床容易漏诊,因而掌握球后溃疡的内镜特点,对提高检出率有重要意义。

Nissen法联合负压封闭引流治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床研究

目的 探讨Nissen法联合负压封闭引流(VSD)治疗十二指肠球后溃疡术后残端瘘的临床疗效.方法 回顾性分析佛山市中医院2010年1月至2019年12月收治的10例十二指肠球部后壁溃疡并出血患者的临床资料.术中采用Nissen法处理十二指肠残端,在距离十二指肠残端1cm处留置切口行-100mmHg(1mmHg≈0.133kPa)VSD.胃大部分切除术后于结肠前行BillrothⅡ式胃空肠吻合术.术后约2周拔除引流海棉.围手术期加强抗感染、抑酸抑酶及营养支持等治疗.结果 所有患者均行急诊剖腹探查,术中可见溃疡面积约1-16cm2,术中出血量100-900mL,术中输注红细胞悬液2U4例、4U2例,未给予输血4例,手术时间90-240min.术后3例转入重症监护病房(ICU)治疗,7例转入普通病房.术后发生十二指肠残瘘1例,维持引流,15d后痊愈拔除引流海绵;发生肺部感染、切口感染各1例,并发症发生率为20%.术后住院时间7-19d,围手术期无患者进行二次手术,也无死亡病例.出院后定期门诊及电话随访,无再发腹痛、呕血、黑便等情况.结论 采用Nissen法联合VSD能预防和治疗十二指肠球后溃疡残端瘘,值得临床推广应用.

新疆地区297例十二指肠球后溃疡的临床资料分析

十二指肠球后溃疡是指从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡,一般指位于十二指肠降部近端的溃疡,约占消化性溃疡的5%。十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,其流行病学特点可能存在地区差异,并随时间而变化。

幽门螺杆菌相关性十二指肠球溃疡与胃癌中NF-κB、VEGF、Bcl-2、IL-1β的表达及意义

目的探讨H.pylori相关性十二指肠溃疡与胃癌病例中NF-κB、Bcl-2、VEGF、IL-1β表达的差异及相互关系,进一步了解H.pylori致胃癌与十二指肠溃疡的发病机制。方法选取胃镜检查的胃黏膜活检标本,十二指肠溃疡患者33例,胃癌患者63例,通过免疫组化SP法测定NF-κB、Bcl-2、VEGF、IL-1β在H.pylori感染与非感染的胃癌及十二指肠溃疡患者胃黏膜中的表达情况。结果十二指肠溃疡组和胃癌组中,H.pylori感染者NF-κB、VEGF与IL-1β的表达水平高于H.pylori阴性者(P<0.01或0.05),Bcl-2的表达无显著差异(P>0.05);H.pylori感染病例中,NF-κB、Bcl-2、VEGF在胃癌组的表达水平高于十二指肠溃疡组(P<0.01或0.05),IL-1β的表达无显著差异(P>0.05);胃癌组与球溃疡组中,NF-κB的表达水平与VEGF均呈正相关(P<0.05);胃癌组中,NF-κB和VEGF的表达水平与Bcl-2呈正相关(P<0.05),与IL-1β表达水平无明显相关性(P>0.05);球溃疡组中,NF-κB和VEGF的表达水平与IL-1β表达水平呈正相关(P<0.05),与Bcl-2表达水平无明显相关性(P>0.05)。结论幽门螺杆菌感染可上调宿主胃黏膜上皮NF-κB、VEGF及IL-1β的表达,三者表达水平具有协同性,其中NF-κB、VEGF表达的差异与十二指肠溃疡与胃癌两种不同的疾病转归相关。

药物联合钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血疗效观察

目的探讨药物联合内镜下金属钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血的临床效果。方法收集我院2010年7月至2015年1月十二指肠球后溃疡出血患者38例。按入院时间顺序,以2010年7月至2012年1月收治的13例患者为对照组,以2012年2月至2015年1月收治的25例患者为观察组。对照组仅给予药物治疗,观察组给予药物及内镜下金属钛夹治疗。药物采用生长抑素联合埃索美拉唑,埃索美拉唑40 mg静脉滴注,生长抑素首剂予250μg加入生理盐水20 ml静脉推注,继而以250μg/h的速度连续静脉滴注;内镜治疗时在内镜直视下明确出血部位,用金属钛夹置放器对准出血部位的两端钳夹止血。比较两组患者的即刻止血率、再出血率、输血量、平均住院时间和并发症等。结果两组患者经过治疗后即刻止血率均为100%;对照组再出血率为15.38%,明显高于观察组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的输血量为(0.4±0.1)L,平均住院时间为(5.6±1.9)d,均明显低于对照组的(0.6±0.3)L和(8.7±2.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间及治疗后随访3个月均未发生相关并发症。结论药物联合内镜下金属钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血是一种疗效高、创伤低、止血效果明显、并发症少的治疗方法,具有一定的临床价值。

慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎舌下脉观察分析

慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎舌下脉观察分析８１０００１青海医学院韩文，李杰８１０００１青海医学院附属医院赵成忠慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎两种疾病关系密切，常合并出现，又称为继发性十二指肠炎，致病因素也大致相同。为了进一步探讨其病机，我们结合胃镜诊断...

十二指肠球溃疡患者血浆胃动素、表皮生长因子及胃电图变化

十二指肠球溃疡患者血浆胃动素、表皮生长因子及胃电图变化首都医科大学附属北京同仁医院内科李红兵王雁门子荣肖作亮黎颖哲张彤彦十二指肠球溃疡（ＤＵ）是一种常见的消化系统疾病，下面对在我院住院治疗的６４例ＤＵ患者的病程及合并症与血浆胃动素、血清表皮生长因子、...

埃索美拉唑对十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗

目的:观察埃索美拉唑加利复星、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌(H Pylori) 感染的临床疗效．方法:将64例幽门螺杆菌阳性的十二指肠球溃疡患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n= 32)．治疗组口服埃索美拉唑、利复星、克拉霉素．对照组口服法莫替丁、利复星、克拉霉素．各组疗程结束后复查胃镜,观察溃疡愈合率、H pylori清除率和临床症状的改善情况．结果:治疗组和对照组镜下溃疡愈合率分别为32例(100％)和26例(81．3％)(P<0．01);H pylori根除率分别为90．6％和71．9％(P<0．01); 治疗组显效32例,总有效率100％;对照组显效率20例(62．5％),有效8例(25％),总有效率 87．5％．治疗组显效率和总有效率显著高于对照组(P<0．01)．两组均无明显不良反应．结论:埃索美拉唑缓解临床症状快,有效促进溃疡愈合,与抗生素联合应用提高H pylroi清除率．

应用锡类散治疗十二指肠球炎

十二指肠球炎在门诊胃镜室较为常见。以往我们多采用西药治疗,但缺乏对照观察。近几年我们应用中,西医两种方法,进行对比观察治疗,取得满意效果。报告如下。材料与方法近5年间我们对胃镜室诊断的239例十二指肠球炎,随机分为两组,一组用庆大霉素+胃舒平治疗;一组用锡类散治疗。2周后复查胃镜,观察疗效,大部分患者不能按规定,在疗程结束后,前来复查胃镜,部分患者不能坚持治疗(部分原因药品供应有中断)。仅对材料完整的73例。

十二指肠球部溃疡患者胃肠运动功能障碍的动力学研究

目的 观察Du患者胃肠运动功能障碍。方法 通过胃肠测压方法对Du患者进行MMC测定。结果 49例Du患者11/4 9(2 2 4% )出现MMC3期 ;对照组则高达 14 /2 0 (70 % )出现完整MMC3期。对照组MMC3期波幅明显高于Du组 (P <0 0 1)。结论 Du组患者确实存在MMC异常 ,在其发病机理中有一定作用。

电子胃镜诊断原发性十二指肠球部癌3例

电子胃镜诊断原发性十二指肠球部癌３例山东省淄博市周村１４８医院柳东青，张建平，宋协玉，宋吉波我院１９９２年１２月至１９９３年１２月经ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－１００型电子胃镜检出原发性十二指肠球部癌３例，报道如下。例１女，４２岁。上腹部空腹及夜间痛４个月...

原发性肾上腺皮质功能减退伴慢性胃十二指肠球炎一例误诊

【病例】男，69岁。2月前无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物，进食后加重，无反酸、烧灼感，无发热、胸闷、胸痛，无进食梗阻感，无腹痛、腹泻，曾在我院以慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指球炎予奥美拉唑、依托必利等治疗后症状有所缓解，但仍有恶心、呕吐，

十二指肠球后溃疡的胃镜与临床分析(附31例报告)

发生在环形皱襞（Kerekring皱襞）始至十二指肠空肠曲部的溃疡称球后溃疡。本文报道1995年至2005年本院内镜诊断球后溃疡31例，占消化性溃疡（1021例）的3．04％。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠球溃疡临床对比研究

目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)阳性十二指肠球溃疡临床疗效。方法将我院2004年9月至2007年12月92例经内镜证实的Hp阳性的十二指肠球溃疡患者随机分为两组。埃索美拉唑组(46例):给予埃索美拉唑20mg,每日1次,共4周,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,两种抗生素均为每日2次,共7d。奥美拉唑(46例)组:给予奥美拉唑20mg,每天1次,共4周,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,每天2次,共7d。分别观察两组患者服药后第1天24h胃内PH,服药后第1天腹痛缓解率,疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察Hp根除率,溃疡愈合率及用药后的不良反应等。结果按治疗方案用药后,埃索美拉唑组第1天平均24h胃内pH高于奥美拉唑组(P<0.01),两组间差异有统计学意义。埃索美拉唑组第1天腹痛缓解率(63.04%)高于奥美拉唑组(30.43%),P<0.01,两组间差异有统计学意义。埃索美拉唑组和奥美拉唑组Hp根除率分别为91.30%和86.96%(P>0.05),溃疡愈合率分别为100%和95.65%(P>0.05),差异无统计学意义。两组用药后的不良反应均少,有较好的安全性。结论本组临床资料显示,在抑制胃酸分泌的速度和强度以及缓解临床症状速度方面,埃索美拉唑优于奥美拉唑,在溃疡愈合率和抗Hp活性方面效果相当。