整体护理结合风险管理在十二指肠球部溃疡合并出血患者中的应用效果研究

检验十二指肠球部溃疡合并出血患者护理中,应用早期高压氧护理+零缺陷护理的意义。方法 选择十二指肠球部溃疡合并出血的病例。统计三年内的病例,共有452例。选择其中与本次研究条件吻合的病例,共为90例。分布时间为2021.01至2023.12。依据入院的先后顺序,调整到两个小组,各组45人。其一为参照组,选择整体护理模式。另一组命名为试验组,执行整体护理+风险管理对策。对不同组别接受干预后的情况进行评定。结果 (1)两组风险事件发生率显示,试验组数据明显不及另一组高,P<0.05。(2)经由GIQLI评分对病人的生活质量进行评定,显示试验组分数高,而该组的不良心态结果则相对较低,P<0.05。结论 针对十二指肠球部溃疡合并出血的病患,为其提供护理操作过程中,选择整体护理、风险管理结合的形式,既能够确保患者获得综合性的护理服务,又可降低其发生相关不良事件的风险。

桂芍香芷方治疗十二指肠球部溃疡患者临床疗效及对生活质量的影响

目的观察桂芍香芷方治疗十二指肠球部溃疡患者临床疗效及对生活质量的影响。方法共计纳入淮安市第二人民医院收治的十二指肠球部溃疡患者91例(2019年9月—2021年9月),以随机数字表法分成干预组(46例)与参照组(45例),参照组患者实施临床常规干预,干预组患者在参照组干预基础上给予患者桂芍香芷方干预,数据观察:幽门螺杆菌(Hp)清除率、疗效、干预前后中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分变化、胃电图指标变化、胃肠道激素水平变化、生活质量(QLQ-C30)量表评分变化及不良反应。结果与参照组比较,干预组患者Hp清除率更高,治疗总有效率更高(均P<0.05);干预前,两组患者中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分、胃电图指标及胃肠道激素水平、QLQ-C30评分等指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分、胃电图指标及胃肠道激素水平、QLQ-C30评分等指标均改善,干预组患者中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分、胃电图指标及胃肠道激素水平、QLQ-C30评分等指标优于参照组(P<0.05);两组患者均未见严重不良反应。结论桂芍香芷方可一定程度提升十二指肠球部溃疡患者疗效及生活质量,患者Hp清除率高,症状缓解,胃肠功能恢复较好,未见不良反应,安全可靠。

内镜下高频电软凝术治疗介入栓塞术失败的十二指肠球部溃疡大出血1例

内镜下高频电软凝术以其快速、安全、有效的特点,为消化性溃疡及上消化道肿瘤等诸多病因导致的急性非静脉曲张性上消化道出血提供了很好的解决方案[1]。2020年上海消化内镜高频电技术临床应用专家共识推荐应用于内窥镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术中及术后大血管出血止血,尚未将消化性溃疡出血纳入适应症[2]。

先天性胆总管囊性扩张Ⅰ型并肝内型十二指肠球部憩室1例报告

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,其特点是肝内外胆道囊性扩张,具体病因尚不明确,目前考虑与胰胆管连接部异常有关[1]。多数先天性胆总管囊肿患者表现在儿童期,20%可能出现在成人期[2]。成人期先天性胆总管囊肿多伴有胆石症,症状与胆石症症状相似,最严重的并发症为胆管癌、继发性胆汁性肝硬化,即使无症状的患者也建议手术切除。

枯草杆菌二联活菌颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡患者的效果

目的:观察枯草杆菌二联活菌颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡患者的效果。方法:选取2020年2月至2022年2月该院收治的137例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组68例和观察组69例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。比较两组治疗前后胃功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)]水平、临床疗效、Hp根除率及不良反应发生率。结果:治疗后,两组PGⅠ、PGⅡ水平和PGR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.55%(68/69),高于对照组的88.24%(60/68),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,观察组Hp根除率为94.20%(65/69),高于对照组的79.41%(54/68),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡患者可降低胃蛋白酶原水平,提高治疗总有效率和Hp根除率,效果优于单纯四联疗法。

短程三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的用埃索美拉唑片为基础的三联治疗1周后,能否获得较高的幽门摞杆菌根除率和十二指肠球部溃疡愈合率;同时评估其安全性和耐受性。方法对59例十二指肠球部溃疡伴Hp感染的患者,予埃索美拉唑片20mg每日2次联合阿莫西林胶囊1.0g每日2次、呋喃唑酮片0.1g每日2次连续服用1周并停药4周后,复查胃镜和快速尿素酶检测(RUT)及评估安全性和耐受性。结果Hp根除率96.6%,溃疡愈合率93.3%,胃肠道症状缓解率94.6%,无1例出现严重不良反应。结论该方法有很高Hp根治率,溃疡愈合率,而且治疗方案简单,耐受性及安全性高。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效

目的探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法对十二指肠球部溃疡患者幽门螺旋杆菌(Hp)根除率、不良反应以及免疫功能的影响。方法选取160例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组各80例。对照组给予铋剂四联(阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾)治疗,观察组在铋剂四联疗法基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,疗程均为2周,治疗结束后4周复查13C尿素呼气试验及胃镜,分别观察两组Hp根除率、溃疡愈合率、不良反应发生情况以及外周血IL-6、IL-10、Ig A、Ig G水平变化。结果 160例患者中共148例按方案完成治疗。对照组及观察组十二指肠球部溃疡愈合率分别为65.3%、80.3%,观察组愈合率高于对照组(P<0.05)。按照意愿分析计算,观察组Hp根除率(85.00%)明显高于对照组(72.50%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率(31.25%)低于对照组(50.0%)(P<0.05)。治疗后观察组外周血IL-6水平较对照组下降,Ig A水平较观察组升高(P均<0.05)。结论枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法能提高Hp根除率,降低不良反应,此机制可能与枯草杆菌二联活菌参与体内免疫调节有关。

不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内pH的影响

目的 探讨不同剂量的奥美拉唑及西米替丁对十二指肠球部溃疡 (DU)病人胃内pH的影响。方法 采用随机对照的临床研究方法。 4 0例DU病人随机分为 5组 ,每组 8人 ,分别接受①每天 1次静脉注射160 0mg西米替丁 ;②每天 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑 ;③每 12h 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑共 2 4h;④首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 8mg/h的滴速持续滴注 2 4h ;⑤首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 4mg/h的滴速持续滴注 2 4h。在用药期间连续 2 4h监测其胃内pH值。结果 后 4组用法均能迅速提高病人的胃内pH值至 6 0 ,其平均胃内pH值分别为 :5 8± 1 3 ,6 91± 0 65 ,6 84± 0 4 5 ,6 81± 0 3 6;pH≥ 6 0时间占整个用药全程的百分比分别为 3 5 8% ,83 3 % ,84 5 % ,85 6% ;而西米替丁则需较长时间方能提高胃内pH值至 6 0 ,其平均胃pH值为 5 4± 1 6,pH≥ 6 0的时间占整个用药全程的 3 0 6%。结论 奥美拉唑能快速提高胃内pH值至 6 0 ,但每天 2次静脉注射 4

埃索美拉唑三联疗法对十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的:探讨埃索美拉唑(耐信)、阿莫西林和呋喃唑酮三联1周疗法对十二指肠球部溃疡和根除幽门螺杆菌(H.pylo-ri,HP)治疗中的疗效及安全性。方法:58例经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡并行HP检测为阳性的患者给予埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗7d,1个月后复查胃镜并检测HP。结果:溃疡愈合率93.1%,HP根除率89.7%,不良反应发生率5.2%。结论:埃索美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮三联1周疗法对十二指肠球部溃疡和根除HP的治疗有很高的根除率和溃疡愈合率。

埃索美拉唑为主三联短程治疗十二指肠球部溃疡疗效观察

目的 :观察埃索美拉唑为基础的 1周三联疗法对幽门螺旋杆菌 (Hp)阳性十二指肠球部溃疡 (DU )的疗效。方法 :胃镜和尿素酶试验诊断 Hp阳性 DU病人共 4 0例 ,分为治疗组 2 0例 ,给予埃索美拉唑 +阿莫西林 +克拉霉素三联 1周疗法 ;对照组 2 0例 ,奥美拉唑 +阿莫西林 +克拉霉素三联治疗 1周 ,第二周起继续单用奥美拉唑 3周 ,均予停药后 4～ 6周复查胃镜和尿素酶试验 ,观察溃疡愈合率和 Hp根除率。结果 :两组 Hp根除率均为 95 % ;治疗组和对照组镜下溃疡愈合率分别为 75 %和 95 % (P >0 .0 5 )。结论 :埃索美拉唑为基础不伴后续治疗的 1周三联疗法是 Hp阳性 DU较为理想的治疗方案之一。

雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效

目的:探讨雷贝拉唑加阿莫西林及替硝唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法:将145例幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡患者按确诊时间随机分为两组,治疗组(n=75)口服雷贝拉唑10mg,bid,1周后10mg,qd,疗程3周;阿莫西林1·0g,bid,疗程1周;替硝唑0·5g,bid,疗程1周。对照组(n=70)口服法莫替丁20mg,bid,疗程5周;枸橼酸铋钾110mg,tid,疗程5周;阿莫西林1·0g,bid,疗程2周;替硝唑0·5g,bid,疗程2周。疗程结束后复查胃镜来判断其溃疡愈合率、Hp根除率和临床症状的改善情况。结果:治疗组和对照组镜下溃疡痊愈分别为72例和57例(96%和81·4%,P<0·01);Hp根除率分别为90·7%和71·4%(P<0·01)。治疗组显效73例(97·3%),有效2例(2·7%),总有效率为100%;对照组显效45例(64·2%),有效19例(27·1%),总有效率91·3%,治疗组显效率和总有效率显著高于对照组(P<0·01)。两组均无明显的不良反应。结论:雷贝拉唑能有效促进溃疡愈合,快速缓解疼痛,与抗生素联合应用能提高Hp的根除率。

雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组口服雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗,对照组口服雷贝拉唑治疗。观察治疗结束时临床症状和治疗结束4周后的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年和1年时的溃疡复发率及Hp再感染率。结果治疗结束时治疗组和对照组症状缓解有效率分别为100%和96.55%,差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组症状完全缓解天数(3.5±1.2)d少于对照组(8.1±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束4周后,治疗组和对照组Hp根除率分别为96.49%和91.38%;溃疡愈合率分别为98.25%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组随访半年Hp再感染率分别为5.56%和17.31%,溃疡复发率分别为3.7%和15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年Hp再感染率分别为11.76%和28%,溃疡复发率分别为7.84%和24%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合溃愈颗粒能够快速缓解十二指肠球部溃疡患者临床症状和减少其复发率。

幽门螺杆菌感染对十二指肠球部溃疡患者血清IL-6、IL-8及NO的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对十二指肠球部溃疡患者血清白细胞介素6、8(IL-6、IL-8)及一氧化氮(NO)的影响。方法:分别采用双抗体夹心ELISA法和硝酸还原酶法检测40例Hp感染的十二指肠球部溃疡患者(根除Hp组和未根除Hp组)治疗前、后和10例正常对照组血清中IL-6、IL-8及NO水平的变化,并进行比较。结果:治疗2周后根除Hp组血清IL-6、IL-8及NO水平高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),未根除Hp组血清IL-6、IL-8及NO水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);根除Hp组治疗后IL-6、IL-8及NO水平较治疗前均有显著下降(P<0.01),而未根除Hp组治疗后IL-6、IL-8及NO水平较治疗前也均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);与未根除Hp组比较,根除Hp组治疗后IL-6、IL-8及NO均有显著下降(P<0.01)。结论:Hp感染的十二指肠球部溃疡存在不同程度炎症,而且Hp对炎症起促进作用,根除Hp对其炎症反应起到明显抑制作用。

含奥曲肽方案对出血性十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌根除的疗效

目的探讨含奥曲肽方案对幽门螺杆菌(Hp)感染的出血性十二指肠球部溃疡(DU)患者的Hp根除效果,以降低Hp感染率及DU再出血率。方法选取2014年01月至2016年12月132例Hp阳性的出血性十二指肠溃疡住院患者为研究对象,将患者按照不同治疗方案分为标准三联组、铋剂组及奥曲肽组,标准三联组患者口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,铋剂组、奥曲肽组分别在标准三联组方案基础上增加枸橼酸铋钾、奥曲肽,14 d的疗程结束后,各组继续口服奥美拉唑4周,治疗结束后4周复查胃镜检查及H.pylori检测,比较各组患者的Hp根除率、DU愈合率和再出血率。结果 126例患者按方案完成治疗;标准三联组、铋剂组、奥曲肽组ITT根除率分别为72.7%、88.1%和89.1%,PP根除率分别为78.0%、92.5%和91.1%,奥曲肽组和铋剂组的ITT和PP根除率显著高于标准三联组,差异有统计学意义(P <0.05),奥曲肽组和铋剂组间的ITT和PP根除率差异无统计学意义(P> 0.05)。奥曲肽组和铋剂组的DU愈合总有效率显著高于标准三联组,差异有统计学意义(P <0.05),奥曲肽组和铋剂组间的DU愈合率差异无统计学意义(P> 0.05)。标准三联组和铋剂组溃疡再出血率高于奥曲肽组,差异有统计学意义(P <0.05)。标准三联组、铋剂组、奥曲肽组的不良反应发生率分别为14.6%、20%和15.6%,铋剂组显著高于标准三联组和奥曲肽组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论含奥曲肽方案可以提高十二指肠球部溃疡的Hp根除率,疗效与铋剂四联方案相当,且溃疡再出血率低、不良反应少,适合于消化性溃疡伴出血的住院患者。

危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗

目的探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性。方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞。术后继续内科用药,内镜复查、随访。结果胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生。结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用。

十二指肠球部溃疡穿孔直接征象超声诊断价值

十二指肠球部溃疡穿孔是临床较常见的急腹症,最常见的原因是十二指肠球部溃疡所致。本病发病急,患者常突然发生上腹部剧烈疼痛,疼痛常可迅速扩展至全腹,故及时准确的诊断治疗对防止穿孔引发的并发症至关重要。本研究通过回顾性分析经超声明确提示有十二指肠球部溃疡穿孔直接征象,并经手术证实的15例患者声像图资料,探讨穿孔直接征象的超声表现及诊断价值。

内镜反转切除十二指肠球部息肉1例并文献复习

消化内镜反转技术也称倒镜技术,在胃、升结肠、直肠的检查和治疗中已得到广泛应用。相对于＂前视＂,其特点在于能提供更宽广的视野,利用这一技术可使暴露不充分或者位于盲区的病变在直视下观察和治疗。在十二指肠球部进行内镜反转可清楚地观察球部靠近幽门处的病变,但因此处空间狭小、受限,在技术上给检查和治疗都带来了较大的难度。现报道本院行内镜反转切除十二指肠球部近幽门处息肉1例。

十二指肠球部溃疡根除幽门螺杆菌治疗后抑酸剂维持治疗的必要性研究

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染的十二指肠球部溃疡 (DU)根除Hp后抑酸剂维持治疗的必要性。方法 12 4例合并Hp感染DU随机分为A ,B ,C 3组治疗 ,A组 :兰索拉唑 3 0mg ,阿莫西林 1g ,呋喃唑酮 10 0mg ,2次 /d ,疗程一周。B组 :同A组方案 ,疗程结束后再用兰索拉唑 3 0mg ,1次 /d ,维持两周。C组 :得乐 2 2 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,替硝唑5 0 0mg ,2次 /d ,疗程一周。疗程结束后 4周复查胃镜并检测Hp。结果 A ,B ,C 3组Hp根除率 ( 89 2 % ,85 71% ,83 3 3 % )及溃疡愈合率 ( 94 5 9% ,91 43 % ,83 3 3 % )无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;而腹痛缓解率第 1周A ,B组 ( 93 75 % ,93 3 3 % )显著高于C组 ( 5 1 5 2 % ) (P <0 0 1) ,而第 2、3周无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 绝大部分DU患者Hp根除后溃疡即可愈合 ,没必要继续使用抑酸剂维持治疗。含PPI的三联方案缓解症状较快 ,更适宜症状明显的DU治疗。