十二指肠球部隆起性病变的内镜与病理分析175例

目的:分析探讨十二指肠球部隆起性病变的内镜及病理特点。方法:2013年4月-2019年4月收治十二指肠球部隆起性病变患者175例,分析其内镜与病理学特点。结果:十二指肠球部隆起性病变检出率为1.6%,老年人、男性较多。内镜下形态主要有三类:息肉样改变、局部隆起样改变、颗粒样改变,其中息肉样改变最多见。病理学诊断:胃黏膜异位、小肠黏膜慢性炎症、胃上皮化生、布氏腺增生、布氏腺腺瘤、管状腺瘤,其中胃黏膜异位最多见。结论:十二指肠球部隆起病变检出率低,内镜下形态多样,多为良性病变,确诊需依赖病理。

十二指肠球部隆起性病变58例病因分析

对58例十二指肠隆起性病变患者进行回顾性分析。结果显示大多数为息肉型病变(48例),其次为十二指肠平滑肌瘤(4例)、十二指肠胃黏膜异位(3例)、异位胰腺(2例)和十二指肠组织胞浆菌菌性肉芽肿、P-J病即黑斑息肉病、GIST各1例等。52例作了内镜下病变摘除,1例外科手术治疗,仅1例十二指肠乳头癌者死亡。

十二指肠隆起性病变的超声内镜诊断

目的探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值。方法对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查。结果发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例,十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例。结论EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值。

十二指肠降部黏膜下层隆起性病变17例临床分析

目的探讨十二指肠降部黏膜下层隆起性病变的临床、内镜超声及病理特点。方法对17例十二指肠降部黏膜下层隆起性病变采用Olympus GIF H260型胃镜及Olympus UM-25R型及UM-3R型微探头超声胃镜确定病变层次、范围、超声特点后,17例均行内镜下"全瘤"活检术及套扎术加部分活检术。超声频率为:20MHz,高频电发生器为:YH300A。结果十二指肠降部黏膜下层隆起性病变以降部外侧壁及乳头旁多见,组织病理学结果示:脂肪瘤5例,十二指肠腺腺瘤4例,慢性炎性增生3例,神经节细胞性副神经节瘤2例,淋巴管瘤1例,错构瘤1例,囊肿1例。结论十二指肠隆起性病变以脂肪瘤和腺瘤多见,其次为炎性增生等。

十二指肠隆起性病变98例分析

目的探讨十二指肠粘膜隆起性病变的内镜表现和病理间的关系。方法回顾性分析98例十二指肠粘膜隆起性病变的内镜特点 ,并对活检标本行HE染色 ,光镜下观察。结果内镜下表现为单个或多个结节状病变。病理确诊慢性炎症 5 0例 (其中 1例为十二指肠结核 ) ,增生性息肉 2 0例 ,腺瘤样息肉 10例 ,腺癌 12例 ,高分化乳头状腺癌 2例 ,异位胰腺 2例 ,壶腹癌 1例 ,鳞癌 1例。结论十二指肠粘膜隆起性病变以慢性炎症为最多见 ,其次为息肉样病变 ,恶性病变约占 16 % ,。确诊有赖于病理检查。

超声内镜对十二指肠球部隆起性病变的诊断分析

[目的]探讨超声内镜诊断十二指肠球部黏膜下隆起病变的临床意义。[方法]纳入78例在普通胃镜检查为十二指肠球部黏膜下隆起病变患者为研究对象,对所有患者行超声内镜及病理诊断。[结果]经超声内镜检查示,78例中31例异位胰腺,23例布氏腺增生,9例脂肪瘤,6例间质瘤,5例神经内分泌肿瘤,4例囊肿。超声内镜检查结果与病理结果基本一致。[结论]十二指肠球部黏膜下隆起病变患者经超声内镜检查显示多为异位胰腺、布氏腺增生,且病理学诊断与超声内镜诊断结果基本一致,故临床应加强十二指肠球部黏膜下隆起病变的超声内镜诊断分析,为临床治疗提供可靠的依据。

内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠隆起性病变的疗效评估

目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠隆起性病变的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年8月至2019年12月本院ESD治疗的24例十二指肠隆起性病变的临床资料,分析患者的基线资料、病灶大小及病理特征、并发症发生情况及转归、术后随访情况等资料,评估ESD在十二指肠隆起性病变的安全性及有效性。结果:24例患者在全麻下行十二指肠隆起性病变ESD治疗,手术操作均顺利完成;24例患者中,男性13例,女性11例,平均年龄(47.8±14.0)岁;病变位于十二指肠球部13例,球降交界5例,降部6例;病灶直径1.5(0.7~5.0)cm。1例患者在术中发现创面小部分区域可见穿孔,共3例患者出现术后发热症状。平均术后住院天数(5.6±2.4)d,术后中位随访时间18(1~66)个月,随访期间无复发及狭窄等情况。结论:ESD是治疗十二指肠隆起性病变有效方法之一,可作为十二指肠隆起病变微创治疗的良好选择。

十二指肠隆起性病变的内镜治疗

目的分析十二指肠隆起性病变内镜治疗的安全性及有效性。方法对十二指肠隆起性病变患者内镜治疗的临床资料、内镜治疗方法、病理特点、并发症和随访情况进行回顾性分析。结果 112例患者中111例均行内镜治疗,1例中转外科治疗。其中行电凝灼烧术49例,圈套切除术+内镜下黏膜切除术(EMR)36例,内镜黏膜下剥离术(ESD)27例。并发症发生率16.96%(19/112),其中1例因术中大出血,止血困难,中转开腹治疗,7例术中活动性出血,予电热活检钳止血治疗,穿孔6例,迟发性出血2例,一过性淀粉酶升高2例,迟发性穿孔1例。术后随访1~12个月总有效率100.0%。结论内镜治疗十二指肠隆起性病变,具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优点,内镜治疗将在十二指肠肿瘤中发挥重要的作用。

EUS对十二指肠隆起性病变的诊断价值

目的：探讨内镜超声检查（EUS）对十二指肠隆起性病变的诊断价值。方法：对普通胃镜检查发现的十二指肠隆起性病变27例行EUS扫描,采用Olympus GF-UM2000型电子超声胃镜及微型超声探头,分别用无气水水囊法,无气水充盈法或两者兼用进行扫描,酌情选用5-20MHz超声频率,15例患者是在无痛下进行。结果：27例十二指肠隆起性病变中,十二指肠息肉3例、十二指肠囊肿7例、十二指肠间质瘤4例、十二指肠纤维瘤4例,十二指肠外肿瘤压迫4例,十二指肠静脉瘤2例、十二指肠脂肪瘤3例。部分病例经手术或病理证实,对十二指肠外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合。结论：本文27例十二指肠隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质,而应用EUS则基本明确诊断,表明EUS对十二指肠隆起性病变有较高的诊断价值。

超声内镜(EUS)诊断十二指肠隆起性病变

目的：探讨超声内镜（ＥＵＳ）对十二脂肠隆起性病变的诊断价值。方法：对１８例常规内镜检查发现病灶的患者行ＥＵＳ检查，其结果与常规内镜下的肉眼诊断、病理活检及手术后病理结果作对比。结果：对十二指肠隆起性病灶ＥＵＳ检查与病理或手术后结果比较，其诊断准率为８８．９％。结论：对十二指肠隆起病灶的性质鉴别，ＥＵＳ显著优于常规内镜及病理活检。

内镜黏膜下剥离术在十二指肠隆起性病变中的临床应用

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠隆起性病变的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年9月-2017年11月在诸暨市人民医院消化内科行ESD治疗的21例十二指肠隆起性病变的临床资料。结果21例患者在全麻下行十二指肠病变ESD治疗,手术操作均顺利完成。21例患者中,男13例、女8例,平均年龄(47.6±9.5)岁。病变位于十二指肠球部14例,十二指肠降部7例,病灶直径(2.4±0.6)cm。病变来源于黏膜层5例,包括管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变4例,绒毛状-管状腺瘤1例。来源于黏膜下层者16例,包括Brunner腺瘤9例,异位胰腺4例,类癌1例,平滑肌瘤1例,脂肪瘤1例。所有患者均顺利完成内镜切除手术,围手术期并发症发生率为9.5%(2/21)。其中,术中穿孔1例,均在镜下给予钛夹及尼龙绳夹闭,无迟发性穿孔及追加手术;术中出血1例,均经内镜下止血后顺利完成操作;无感染及狭窄等并发症发生。患者术后平均住院(6.5±2.3)d,术后中位随访时间3.9~24.7个月,平均14个月,所有患者未见复发。结论十二指肠ESD操作难度大,手术相关并发症发生率较高,但其病变完整切除率高,术后局部复发少,且患者术后恢复快,生活质量较高。因此,ESD是治疗十二指肠隆起性病变安全有效的方法,具有良好的临床应用价值。

十二指肠隆起性病变超声内镜频率选择的临床研究

目的探讨超声内镜扫查不同大小十二指肠隆起性病变时频率的选择。方法对常规胃镜发现的201例患者210个十二指肠隆起性病灶，根据病灶特征和超声图像清晰度，选择不同扫查频率进行超声胃镜或者微型探头扫查。在征得患者同意后，对病灶进行相应的病理检查，并将病理检查结果与EUS诊断结果进行对比分析。结果EUS与病理诊断结果的符合率为81．4％（22／27）。低频扫描易于显示病灶全貌，对扫查直径≥1．5cm的病灶及高回声病灶具有优势，而高频扫描易于显示微细层次结构，扫查直径〈1．5cm病灶更为有利，联合使用多种频率扫描较大病灶能够提供更多影像信息。结论对于不同大小的隆起性病灶，选择合适的超声扫查频率或联合使用多种扫查频率有助于EUS对十二指肠隆起性病变的诊断。

内镜黏膜切除术治疗十二指肠黏膜隆起性病变的价值

近年来，随着内镜及内镜下诊疗技术的不断发展，内镜黏膜切除术（EMR）因创伤小、疗效确切等诸多优点已成为消化道黏膜平坦型病变及癌前病变治疗的重要方法之一。2008年6月至2011年6月间我院内镜中心对27例十二指肠黏膜隆起性病变患者进行了EMR治疗，取得了较好疗效。

37例直径大于1.0cm十二指肠隆起性病变的临床、内镜、超声及病理分析

目的探讨十二指肠隆起性病变的临床,内镜、超声及病理特点。方法对37例十二指肠隆起性病变患者均采用Fujion EG-450型胃镜,Olympus UM-2R超声微探头检查及治疗,超声频率为7.5MHz～12MHz,高频电发生器为ERBE-200型。结果常规内镜发现隆起性病变位于十二指肠球部23例,降部14例。常规内镜诊断为十二指肠腺瘤性息肉14例,增生性息肉4例,腺癌2例。17例超声内镜诊断间质瘤11例,黏膜下囊肿4例,脂肪瘤2例。其中有24例病变术后病理诊断为腺瘤性息肉14例,增生性息肉4例,脂肪瘤2例,良性间质瘤3例,平滑肌瘤1例。7例疑为恶性间质瘤(术后确诊为恶性间质瘤4例,良性间质瘤2例,1例不明)。治疗有24例病变行高频电凝切除术,术后处理按我科常规进行;7例超声检查疑为恶性间质瘤,其中6例由外科手术治疗,1例保守观察;4例囊肿采用经内镜下囊肿套扎术治疗;2例十二指肠腺癌采取保守支持对症治疗。对上述所有病例仍在动态观察中。结论对于范围大于1.0cm的十二指肠隆起性病变常规内镜及病理检查、内镜超声检查对隆起性病变的诊断均具有重要价值。

十二指肠隆起性病变的内镜及组织学观察

目的探讨十二指肠粘膜直径1cm以内隆起性病变的性质及其与临床的关系。方法观察60例十二指肠隆起性病变的内镜表现特点 ,对活检标本行HE染色 ,7例疑有胃上皮化生标本行AB -PAS粘液组织化学染色 ,光镜下观察。结果内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起 ,病理检查显示慢性十二指肠炎49例 ,其中粘膜内有继发于炎症的不同程度肠腺上皮增生、胃上皮化生及Brun ner腺增生等病变。另有胃粘膜异位5例 ,血吸虫病2例 ,良性淋巴组织增殖2例。

超声内镜诊治十二指肠隆起性病变48例

十二指肠隆起性病变在临床上并不少见,常规内镜结合病理活检大多能明确诊断十二指肠黏膜层隆起病变,但对于黏膜下隆起病变,因表面黏膜大多正常,病变位于黏膜下,普通活检难以取到病变组织,给诊断带来困难.