尾型同源盒转录因子2在十二指肠癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)在十二指肠癌中的表达及其与预后的关系。方法 收集2011年11月至2022年12月经病理组织学或细胞学检查确诊的61例十二指肠癌患者的临床资料和病理切片。免疫组织化学法检测CDX2的表达。生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 十二指肠癌组织内CDX2的阳性表达率为78.7%(48/61)。Ⅰ~Ⅱ期患者CDX2的阳性表达率为89.7%,高于Ⅲ~Ⅳ期患者的68.8%(P<0.05),而CDX2的表达与性别、年龄、分化程度、CEA及是否贫血均无关(P>0.05)。单因素分析显示,CDX2的表达、分化程度、TNM分期及CEA与预后相关。CDX2阴性者和阳性者的中位OS分别为21.6个月和49.8个月(P=0.015);低分化者和中、高分化者的中位OS分别为13.0个月和82.5个月(P<0.001);Ⅰ~Ⅱ期患者和Ⅲ~Ⅳ期患者的中位OS分别为72.3个月和13.0个月(P<0.001);CEA<5μg/L者和CEA≥5μg/L者的中位OS分别为49.8个月和9.4个月(P=0.002)。年龄、性别及是否贫血与预后无关(P>0.05)。Cox多因素分析显示,CDX2的表达是影响十二指肠癌的独立预后因素(RR=2.697,95%CI:1.191~6.106,P=0.017)。结论 CDX2是影响十二指肠癌患者的独立预后因素,CDX2阳性表达患者的预后明显优于CDX2阴性者。

54例晚期十二指肠癌临床病理特征、化疗疗效及生存分析

目的探讨晚期十二指肠癌的临床病理特征、化疗疗效获益情况、优选化疗方案,观察预后情况。方法回顾本院2013年5月至2020年1月收治的经病理明确为晚期十二指肠癌患者的病历资料,分析其临床病理特征,采用RECIST 1.1实体瘤评价标准评价化疗疗效,统计不良反应,用Log-rank法进行生存分析,并绘制KaplanMeier生存曲线。结果54例晚期十二指肠癌患者中,病理类型以腺癌为主(53例),发病部位多为降部(42例)。55.56%的患者CA19-9升高,CEA升高患者占40.74%。与对照组比较,十二指肠癌组患者凝血指标中凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体水平、血小板(PLT)计数显著升高,而凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。31例接受化疗患者与23例未化疗患者的中位总生存期(OS)分别为17.02个月和8.18个月,差异有统计学意义(P<0.05)。一线化疗采用奥沙利铂联合方案组与吉西他滨联合方案组疗效相似,奥沙利铂联合方案组OS较长,但组间差异无统计学意义(19.59个月vs.14.96个月,P=0.39)。结论晚期十二指肠癌患者化疗后生存时间明显优于未化疗患者,一线采用奥沙利铂联合方案或吉西他滨联合方案的疗效及生存时间相当,血液指标检测及病理活检对明确诊断及疗效分析具有指导意义,但仍需加大样本量进一步研究。本次临床实践的个体化、探索性治疗经验值得借鉴。

CDX2在十二指肠癌中的表达及生物学功能研究

目的探讨尾侧型同源转录因子2(CDX2)在十二指肠癌中的表达情况及生物学功能。方法收集40例十二指肠癌手术切除石蜡样本,构建组织芯片后通过免疫组织化学法检测CDX2的表达。构建CDX2过表达质粒和靶向CDX2小分子干扰RNA(CDX2-siRNA),转染结肠癌CaCO_(2)细胞和十二指肠癌HuTu-80细胞,实时定量PCR和Western blotting检测转染效率,CCK-8实验检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡情况。结果CDX2阳性染色主要定位于细胞核,十二指肠癌组织中CDX2的阳性率为65%,低于癌旁非肿瘤组织的84%(P<0.05)。CDX2表达下降后CaCO_(2)和HuTu-80细胞的增殖能力明显增强(P<0.05),CDX2的外源性过表达显著抑制了肠癌细胞的增殖能力(P<0.05)。敲减CDX2后肠癌细胞的迁移能力明显上升,而上调CDX2后肠癌细胞的迁移能力明显下降(P<0.05)。过表达CDX2后G_(0)/G_(1)期细胞比例增加(P<0.05),S期细胞比例减少(P<0.05);而敲减CDX2后G_(0)/G_(1)期细胞比例减少(P<0.05),G_(2)/M期细胞比例增加(P<0.05)。与对照组相比,过表达CDX2后凋亡细胞比例增加(P<0.05),而敲减CDX2后凋亡细胞比例减少(P<0.05)。结论CDX2在十二指肠癌发生发展过程中表达下降或者缺失,发挥了抑癌基因的功能。CDX2或可成为预测十二指肠癌发生、发展和治疗方案选择的重要标志物。

1例十二指肠癌终末期病人基于叙事护理模式的安宁疗护实践

总结1例十二指肠终末期病人基于叙事护理模式的安宁疗护实践,通过叙事护理了解病人内心真实想法,尊重病人的意愿和自主权,帮助病人完成其心愿,最终让病人安详、有尊严地离开,让生者无憾。

原发性十二指肠癌130例临床分析

目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点及诊治方法。方法对经内镜活检或术后病理检查证实的130例原发性十二指肠癌患者的临床资料作回顾性分析。结果本组主要临床表现为黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦;十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、CT检查的确诊率分别为92.3%、76.5%、54.7%。CA50阳性率83.8%,CA19-9阳性率75.8%,二者联合检测阳性率86.8%。术前误诊率为27.3%。胰十二指肠切除术105例,患者3 a生存率仅为32.6%。结论原发性十二指肠癌的临床表现无特异性,早期诊断困难,十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、CT检查联合应用可提高本病的诊断准确率;血清CA50、CA19-9联合检测有助于本病的诊断。手术是本病的主要治疗手段。

内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值

目的分析探讨内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值。方法回顾性分析39例原发性十二指肠癌患者的临床资料。结果内镜检查对原发性十二指肠癌的诊断率为88.9%,低张十二指肠造影诊断率为58.3%,B超和CT的诊断率分别为11.4%和23.5%,MRCP及ERCP诊断率分别为20.0%和57.1%。原发性十二指肠癌多发于十二指肠降部,尤其是乳头周围区,病理类型以腺癌为主。结论内镜检查是诊断原发性十二指肠癌的重要手段,可作首选检查,应结合其他辅助检查。

原发性十二指肠癌临床特点及其微血管密度检测的意义

目的分析原发性十二指肠癌的临床特点并探讨微血管生成与其生物学行为及预后的相关性。方法回顾性分析102例原发性十二指肠癌的临床资料并对76例癌标本及癌旁非癌组织行免疫组化S-P法微血管密度(MVD)检测。结果原发性十二指肠癌的高发年龄为40～60岁。黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦为该组4大主要临床表现。MVD与十二指肠癌的发生、肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、转移、手术切除率及预后均有相关性。结论原发性十二指肠癌具有症状不典型、误诊率高及预后差等特点;CA50、CA19-9联合检测有助诊断;MVD与十二指肠癌生物学行为密切相关且影响预后。

原发性十二指肠癌21例的诊治分析

目的总结原发性十二指肠癌的临床表现、病理特点、诊治方法及预后。方法对我院2005～2011年诊治的原发性十二指肠癌病例21例进行回顾性分析。结果患者以黄疸、上腹痛、腹胀为主要症状,其中多由胃十二指肠镜及磁共振胰胆管造影诊断。手术治疗13例,7例于术后1年内死亡,术后1年生存6例,5年生存2例;8例未手术治疗者,1年生存4例,余4例均1年内死亡。结论原发性十二指肠癌以乳头区为主要发病区,症状缺乏特异性,早期诊断困难,预后较差;对可疑患者尽可能完善内镜检查及结合CT、磁共振胰胆管造影等可提高诊断率,手术治疗仍是其基本治疗方法。

原发性十二指肠癌16例

目的:总结原发十二指肠癌的临床、内镜、病理特点,以提高消化科医师对此疾病的重视.方法:总结16例原发十二指肠癌患者的临床资料,分析其临床、内镜下表现、上消化道造影及病理检查结果,进一步总结其临床特征.结果:原发十二指肠癌患者年龄较大,早期多无症状,病理检查多见腺癌,经结合消化道造影、内镜检查发现十二指肠降段肿瘤发病相对较高.结论:围绕消化道征状,结合内镜、消化道造影及组织病理检查,是减少十二指肠癌漏诊的好方法.

GEMOX方案和FOLFOX方案一线治疗晚期十二指肠癌的疗效观察

目的探讨GEMOX方案和FOLFOX方案一线治疗晚期十二指肠癌的疗效和安全性。方法回顾分析本院2008年6月至2016年1月收治的30例晚期十二指肠癌患者的临床及随访资料,其中10例未接受化疗,20例接受化疗(GEMOX方案9例、FOLFOX方案11例),分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价疗效和不良反应,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 GEMOX方案和FOLFOX方案均无CR和PR病例,其中GEMOX方案获SD 6例、PD 3例,疾病控制率(DCR)为66.7%,FOLFOX方案获SD 4例、PD 7例,DCR为36.4%,两组DCR的差异无统计学意义(P>0.05)。GEMOX方案和FOLFOX方案的中位总生存期(OS)分别为27.9个月和15.2个月(P=0.179);GEMOX方案的中位无进展生存期(PFS)为8.0个月,优于FOLFOX方案的4.4个月,差异有统计学意义(P=0.038)。常见不良反应多为1~2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、恶心、皮疹等。20例接受化疗患者的中位OS为26.9个月,优于10例未接受化疗的4.4个月,差异有统计学意义(P<0.001)。结论化疗可延长晚期十二指肠癌患者的生存时间。GEMOX方案和FOLFOX方案均对晚期十二指肠癌一线治疗有效,且耐受性良好,其中GEMOX方案的中位PFS可能更长。

FOLFIRI方案二线治疗晚期十二指肠癌的临床观察

目的探讨FOLFIRI方案二线治疗晚期十二指肠癌的疗效和安全性。方法回顾分析本院2008年6月至2016年1月接受FOLFIRI方案二线治疗的晚期十二指肠癌患者9例,分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 9例患者均可评价疗效和不良反应,共完成化疗41个周期,中位化疗4个周期(3~8个周期)。9例患者获PR 1例,SD 5例和PD 3例,总有效率和疾病控制率分别为11.1%和66.7%,中位无进展生存期为6.5个月,中位生存期为19.3个月。常见不良反应多为1~2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、乏力、恶心等。结论 FOLFIRI方案对一线治疗失败后的晚期十二指肠癌具有较好的疗效,且耐受性较好。

原发性十二指肠癌的X线诊断

目的 回顾分析十二指肠癌病人的X线表现 ,并结合超声 ,内镜进行分析。方法 5例中 4例进行X线检查 ,1例低张造影 ,其中X线与B超确诊 1例 ,X线与内镜确诊 1例 ,CT诊断幽门梗阻 1例。结果 X线检查 4例 ,发生在十二指肠 ,降段可见不规则狭窄 ,僵硬 ,1例发生在十二指肠球部 ,显示环行狭窄 ,X线及手术误诊为十二指肠溃疡。结论 X线检查比超声、CT、内镜检查更有效的显示十二指肠癌的异常表现 ,X线检查能做到对十二指肠癌的诊断与鉴别诊断。

原发性十二指肠癌141例临床分析

目的分析原发性十二指肠癌的临床特点和误诊情况,以提高对原发性十二指肠癌的认识和早期诊断率。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2005年1月1日至2010年8月31日经病理确诊为原发性十二指肠癌141例的临床资料。结果首发症状表现为黄疸47例,腹胀32例,腹痛29例,发热17例,消化道出血9例,肠梗阻5例,腹部包块2例。肿瘤位于十二指肠降部包括乳头部101例(占71.6%),病理类型以腺癌为主(占96.5%)。十二指肠镜检查(包括ERCP)48例,阳性率98.0%;MRCP检查13例,阳性率92.3%;消化道钡餐检查33例,阳性率84.8%;CT检查46例,阳性率74.0%;胃镜检查76例,阳性率69.7%;B超检查97例,阳性率37.1%。血肿瘤标志物检查70例:血CA199升高45例(64.3%),其中有11例>500U.L-1;血CEA升高23例(32.9%),其中6例>500U.L-1;两者皆升高14例。内镜下取病变部位组织活检121例,查出阳性病变100例(82.6%),有13例是在第2次至第3次内镜复查时活检阳性。误诊22例:误诊为胆石症7例,胆源性胰腺炎6例,球部溃疡5例,复合性溃疡合并出血4例。结论提高对原发性十二指肠癌的认识,重视十二指肠的病理活检,对疑似病例及早选择合适的检查手段可提高早期诊断率。

原发性十二指肠癌的临床分析(附13例报告)

目的:探讨原发性十二指肠癌的临床诊断方法及治疗。方法:所有病例行胃镜、十二指肠镜、上消化道钡餐透视、核磁共振、CT显像及B超检查,并行血清细胞因子(CEA、PGⅠ/PGⅡ、M-GSF、CA 72-4)检测,确诊后行手术治疗。结果:经胃镜检查确诊3例,十二指肠镜检查确诊4例,上消化道钡餐透视确诊4例,核磁共振及CT显像各发现乳头占位1例,所有病历均经腹部B超检查,血清细胞因子3项指标异常12例,4项全部异常10例,本组行手术治疗8例手术治疗,1年存活率为62.5%,3年存活率为37.5%,5例放弃手术于6个月内死亡。结论:通过多种方法提高原发性十二指肠癌的早期诊断水平,是提高该病生存率的关键。

原发性十二指肠癌36例诊治分析

目的 :提高原发性十二指肠癌的诊断和治疗水平。方法 :回顾性分析我科 1990～ 2 0 0 1年间 3 6例原发性十二指肠癌病人的诊断和治疗情况。结果 :术前纤维十二指肠镜的确诊率为 83 3 % (3 0 / 3 6) ,磁共振胆管造影确诊率为 77 8% (2 8/ 3 6) ,B超确诊率为 3 9% ,CT确诊率为 5 6 3 %。行胰十二指肠切除术 2 4例 ,十二指肠节段性切除 3例 ,胃肠、胆肠吻合短路手术 9例。手术切除率为 75 % ,切除术后三年、五年生存率分别为 3 3 3 %和 2 2 2 %。结论 :联合应用纤维十二指肠镜和磁共振胆管造影能较理想地诊断十二指肠肿瘤 。

十二指肠癌及溃疡组织幽门螺杆菌感染对比

目的研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)在十二指肠溃疡及十二指肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学染色方法检测40例十二指肠溃疡组织(对照组)和32例十二指肠癌组织(观察组)中Hp表达情况。结果对照组Hp阳性表达率(72.5%)与观察组(12.5%)差异显著(P<0.005)。结论 Hp感染在十二指肠溃疡发生发展中起着重要作用,而与十二指肠癌发生关系不大。