腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖2型糖尿病初步探讨

2型糖尿病（T2DM）作为一种常见的难以根治的慢性病,传统药物和胰岛素治疗的目标只是维持正常血糖水平,患者需要终生用药。糖尿病外科手术的目标是让T2DM患者在不再用药和不再饮食控制的情况下,术后血糖得以终生维持在正常水平。从上世纪90年代初开始,

腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的护理

总结6例腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖型2型糖尿病患者的护理。术前对患者血糖、体质量、心理、全身脏器进行评估,做好心理护理,控制好血糖,充分做好术前准备。术后严密观察生命体征、血糖波动情况,正确指导饮食,及时发现和处理并发症,指导血糖自我监测。6例患者1例出现胃无力,1例出现小肠梗阻,经积极处理康复出院。术后随访3～10个月,其中1例患者脱离药物血糖控制良好,4例患者血糖明显下降,1例患者血糖无明显改变。

十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病大鼠的实验研究

本实验通过观察并记录十二脂肠空肠旁路术（DJB）术后2组GK大鼠、2组Wistar大鼠空腹血糖、25%葡萄糖注射液灌胃30min后血糖、血清胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等指标的变化来探讨DJB术对GK大鼠、Wistar大鼠以上系列指标的影响及DJB手术治疗2型糖尿病的作用机制。

十二指肠空肠旁路术对非肥胖2型糖尿病GK大鼠的疗效及机制初探

雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只。检测术前及术后第1、4、8周各组体重、空腹血糖、血浆胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1 GLP-1)水平,同时测术后第8周小肠组织中GLP-1水平。结果:A组术后8周空腹血糖由(7.69±0.74)pmol/L下降到(5.95±0.78)mmol/L(P<0.01),空腹GLP-1由(7.69±0.74)pmol/L上升到(29.00±3.94)pmol/L(P<0.01),空腹血糖与血浆及组织GLP-1水平均成负相关(P<0.01),组织GLP-1水平与血浆GLP-1水平成正相关(P<0.01)。B组手术前后空腹血糖与GLP-1无明显变化。结论:DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的血糖,且不依赖体重下降,提示临床上非肥胖的2型糖尿病患者也可能通过手术达到降糖效果。DJB的降糖作用可能与术后血浆及肠道组织中GLP-1分泌增多起作用。

十二指肠空肠旁路术治疗后T2DM大鼠血糖水平及回肠组织中GLUT-1表达观察

目的观察十二指肠空肠旁路术(DJB)后2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖水平及回肠组织中葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)的表达变化。方法雄性Wistar大鼠36只,随机分为空白组、模型组和手术组。模型组和手术组以腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM模型。手术组施行DJB术。分别于术后第1、4、8周(空白组、模型组于同一时间)测大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平。术后第8周处死大鼠,分别采用免疫荧光双标记法及Western blotting法检查回肠组织中的GLUT-1。结果手术组术后1、4、8周后空腹血糖、空腹胰岛素水平降低,与术前相比,P均<0.01;手术组、空白组术后1、4、8周空腹血糖及空腹胰岛素水平低于模型组(P均<0.01)。手术组、模型组、空白组GLUT-1阳性细胞数分别为(226±7)、(78±5)、(46±4)个,三组两两相比,P均<0.01;手术组、模型组、空白组回肠组织中GLUT-1相对表达量分别为1.642 1±0.213 4、0.723 2±0.126 2、0.315 4±0.075 1,三组两两相比,P均<0.01。结论 DJB术后T2DM大鼠血糖水平降低,回肠组织中GLUT-1表达增高,其降糖作用可能与调节GLUT-1表达有关。

十二指肠空肠旁路术与全胃Roux-en-Y吻合术对大鼠水钠平衡的影响

目的探讨十二指肠空肠旁路术(duodenal jejunal bypass,DJB)与全胃Roux-en-Y吻合术(Roux-en-Y reconstruction after total gastrectomy,RYTG)对SD大鼠水钠平衡的影响。方法通过建立SD大鼠十二指肠空肠旁路术(DJB)与全胃Roux-en-Y吻合术(RYTG)及假手术3组手术模型,动态监测3组SD大鼠术前、术后1周、4周、8周体重、24h饮水量、尿量、及尿钠的情况。结果与假手术组比较,SD大鼠接受不同的胃转流术后体重都有一定程度的下降,但RYTG组SD大鼠体重下降的幅度远大于DJB组;同时RYTG组术后24h饮水量、尿量、以及尿钠明显比同时期的DJB组高,而假手术组,无论在体重,还是术后24h饮水量、尿量、尿钠均无明显变化。结论胃转流术后,SD大鼠24h饮水量、尿量、尿钠明显增加,RYTG组较DJB组增加更为显著,这些现象为胃转流术术后体内水钠平衡调节、体重下降,以及血压变化指明了研究方向,具有一定的参考意义。

不同Roux肠袢长度的十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病模型大鼠糖代谢的影响

目的:探究不同Roux肠袢长度的十二指肠空肠旁路术(DJB)对2型糖尿病模型(Goto-Kakizaki,GK)大鼠术后体重、空腹血糖(FPG)与胰高血糖素样肽(GLP-1)的影响,并进一步探究GK大鼠的GLP-1相关受体在胃十二指肠吻合处、十二指肠残端屈氏韧带处以及共同通路空肠处的术后表达的情况及其相关机制。方法:采用抽签法将40只GK大鼠随机分成5组,每组8只。对照组离断十二指肠后重新吻合作为A组,手术组实施保留全胃的不同Roux肠袢长度的DJB,分别留取10、20、30和40cm的Roux肠袢作为B、C、D和E组。分别于术前3d及术后1、3、5、8周眼眶后采集静脉血,动态监测大鼠体重和FPG值变化,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠的GLP-1水平。8周后统一取出GK大鼠胃十二指肠吻合处、十二指肠残端屈氏韧带处以及共同通路空肠处三处标本,采用免疫组化法分析GLP-1受体的表达。结果:全组40只GK大鼠的手术成功率为72.5.%,保留40cm肠袢的E组术后1~5周相继死亡。与术后同时间点对照组相比,手术组在术后整个周期中体重改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组术前和术后同时间点对照组相比,所有DJB手术组术后FPG、GLP-1水平均下降(P<0.05);术后1、3周,手术组E组FPG、GLP-1水平较手术组B、C组下降明显(P<0.05);与对照组相比,DJB各手术组伴随Roux肠袢延长GLP-1受体在胃十二指肠处以及共同通路空肠处逐渐升高(P<0.05),而在十二指肠残端屈氏韧带处逐渐减少(P<0.05)。结论:DJB对GK大鼠有降糖效果,降糖效果随着Roux肠袢长度的延长而提高,其降低血糖的机制可能与GLP-1受体在各肠段的表达量相关,结果显示GLP-1受体在食物流经处的表达可能与Roux肠袢长度相关。

十二指肠空肠旁路术与十二指肠空肠吻合术对2型糖尿病大鼠视黄醇结合蛋白4的作用及意义

目的:探讨十二指肠空肠旁路术(duodenal-jejunal bypass,DJB)与十二指肠空肠吻合术(duodenal-jejunal anastomosi,DJA)对2型糖尿病治疗效果的异同及视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein-4,RBP-4)和葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter-4,GLUT-4)在其中的作用。方法:糖尿病大鼠随机分为DJA组、DJB组和假手术组,测定其手术前后体重、摄食量、空腹血糖、空腹胰岛素、RBP-4水平,评估手术前后糖代谢情况及胰岛素抵抗情况,术后第8周测定GLUT-4水平。结果:与假手术组相比,DJA组和DJB组术后空腹血糖降低,OGTT葡萄糖曲线下面积减少,胰岛素抵抗有所改善,RBP-4水平下降,骨骼肌GLUT-4水平升高。结论:DJB和DJA手术能不依赖摄食量、体重及胰岛素分泌的增加而改善糖尿病大鼠糖代谢,缓解其胰岛素抵抗状态,两者对空腹血糖的改善作用相似,但DJA手术对餐后血糖调节作用较差,可能与术后RBP-4降低、GLUT-4升高幅度不同有关。

十二指肠空肠旁路术对ZDF大鼠BP肠袢部位炎症状态的改善作用及其机制

目的:探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖稳态、胰岛素抵抗及炎症的改善作用,阐明其可能机制。方法:20只ZDF大鼠随机分为DJB组和假手术组,每组10只。每组存活8只大鼠。分别在手术前1周和手术后2、4、6周采用罗氏血糖仪测定2组大鼠空腹血糖(FBG)水平,ELISA法检测大鼠血清胰岛素水平,计算大鼠胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。手术后6周处死大鼠,HE染色观察大鼠BP肠袢炎性细胞形态表现,免疫组织学法观察大鼠BP肠袢中AMPK和pAMPK mRNA表达水平,QRT-PCR法检测大鼠炎症相关因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)和白细胞介素10(IL-10)mRNA表达水平。结果:与术前比较,术后2周开始DJB组大鼠FBG水平明显降低(t=3.798,P<0.05);与假手术组比较,DJB组大鼠FBG水平也明显降低(t=3.205,P<0.05)。术后6周,与假手术组比较,DJB组大鼠术后HOMA-IR明显降低(t=4.441,P<0.05),HOMA-ISI明显升高(t=-8.65,P<0.05)。HE染色,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢肠管炎性细胞形态明显改善。QRT-PCR法检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中促炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α和NF-κB表达水平明显降低(P<0.05),而抗炎性因子IL-10表达水平明显升高(P<0.05)。免疫组织化学检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中AMPK及pAMPK表达水平明显升高(P<0.05)。结论:DJB可明显改善T2DM大鼠血糖稳态及胰岛素抵抗,其机制可能与DJB改善T2DM大鼠BP肠袢的炎症状态、调控炎症因子的表达和活化AMPK分子有关。

GK糖尿病大鼠十二指肠-空肠旁路术后前肠基因芯片分析

目的胃旁路术对肥胖及2型糖尿病具有良好的疗效,但目前机制尚不完全明确,前肠(胆胰支)在旁路术的疗效中发挥重要作用.该研究旨在探讨十二指肠-空肠旁路(DJB)术后前肠基因的改变情况.方法16只GK糖尿病大鼠随机分为2组,分别进行旁路手术及假手术,并比较术后血糖及体重改变情况;术后3个月每组随机选3只采集前肠标本,进行基因芯片分析.结果较对照组,手术组大鼠血糖及体重控制更佳,前肠组织有2708个基因有1.5倍以上的差异性表达(P<0.05),富集于119个基因功能及38个信号通路中.其中,消化及吸收、神经系统保护、炎症、黏着斑等相关基因富集程度较高.结论基因芯片结果揭示了DJB术后前肠的差异表达基因及重要的生物学功能和信号通路,为代谢手术的机制研究提供方向.

5例腹腔镜十二指肠空肠旁路术手术配合

目的:探讨和研究腹腔镜下进行十二指肠空肠旁路术的手术配合要点。方法:通过对我院近年来的5例实施腹腔镜十二指肠空肠旁路术的患者临床资料的研究和分析,来归纳出相关经验和手术要点。结果:5例患者均能顺利完成手术并出院。结论:腹腔镜十二指肠空肠旁路术的成功率,和恰当的手术配合是分不开的。

腹腔镜胃袖状切除术联合十二指肠空肠吻合术与腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效比较

目的比较腹腔镜胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术和腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖型（BMI〈30kg／m2）2型糖尿病患者的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的BMI〈30kg／m。的42例2型糖尿病患者的临床资料。15例患者行腹腔镜胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术（Sleeve＋DJB组），27例行腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术（RYGB组）。所有患者随访时间〉6个月。比较两组患者术后BMI下降情况，糖尿病完全缓解率，空腹血糖和糖化血红蛋白下降情况，以及术后营养和并发症发生情况。计量资料采用t检验和重复测量的方差分析，计数资料用，检验。结果Sleeve＋DJB组和RYGB组的手术时间分别为（137±61）min和（894-43）min，两组比较，差异有统计学意义（t=6．158，P〈0．05）。无患者死亡，无大出血、肠梗阻、吻合口狭窄等严重并发症发生。Sleeve＋DJB组1例患者术后发生胆汁漏，经保守治疗5d后痊愈出院。Sleeve＋DJB组患者术前和术后1、3、6个月的空腹血糖水平分别为（8．94-0．7）mmol／L、（5．84-1．3）mmol／L、（5．6±1．8）mmol／L、（5．74-0．3）mmol／L，RYGB组患者分别为（9．94-1．2）mmol／L、（6．94-0．8）mmol／L、（6．64-2．2）mmoL／L、（5．64-_0．8）mmol／L，两组比较，差异无统计学意义（F=1．670，2．932，0．444，0．158，P〉0．05）。Sleeve＋DJB组患者术前和术后1、3、6个月的糖化血红蛋白值分别为7．4％4-1．4％、6．5％4-0．6％、5．7％4-0．5％、5．9％4-0．6％，RYGB组患者分别为7．7％4-2．O％、6．8％4-1．3％、5．7％4-0．8％、5．6％4-1．1％，两组比较，差异无统计学意义（F=0．Ofifi，0．125，0．005，0．286，P〉0．05）。Sleeve＋I）JB组和RYGB组患者术后6个月糖尿病完全缓解率分别为14／15和74．1％（20／27），两组比较，差异无统计学意义（r=2．320，P〉0．05）。Sleeve＋DJB组和RYGB组患者BMI下降比例分别为18．2v4-9．5％和21．2％4-4．9％，两组比较，差异无统计学意义（t=0．982，P〉0．05）。Sleeve＋DJB组和RYGB组患者术后出现贫血、维生素缺乏、腹泻分别为0、0、2例和3、2、6例，两组比较，差异无统计学意义（X2=1．795，1．167，0．908，P〉0．05）。所有患者术后6个月BMI〉19kg／nl。。结论胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术和Roux—en—Y胃旁路术对于非肥胖型2型糖尿病患者的治疗效果和术后相关并发症发生率相当。胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术对患者营养状况的干扰略低于Roux—en—Y胃旁路术。

十二指肠空肠旁路术治疗非过度肥胖2型糖尿病七例

目的探讨十二指肠空肠旁路术（DJB）治疗非过度肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效和可行性。方法随访并检测7例行十二指肠空肠旁路术的非过度肥胖型T2DM患者术前和术后24周内的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（F-ins）、空腹C肽（F-CP）和糖化血红蛋白（HbAlc），结合患者所应用的降糖药物剂量的变化，分析术后24周患者T2DM转归情况。结果接受DJB的7例T2DM患者．1例完全脱离降糖药物，FBG、2hPG和HbAlc正常；5例应用降糖药物剂量明显减少，但尚未完全脱离药物：1例无明显改善。血糖完全缓解比例1／7，有效比例6／7，HbAlc达标比例5／7：患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化。结论十二指肠空肠旁路术可以降低非过度肥胖T2DM患者的血糖．其对血糖的控制不依赖于体质量的降低．机制尚未完全明确。

十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的作用及机制

2型糖尿病是最常见的威胁公众健康的慢性病之一.传统治疗控制血糖的方法效果较差.胃旁路术在治疗病态性肥胖的同时,可以快速、有效、长期地缓解其并发的2型糖尿病,但其机制目前仍不明确.十二指肠空肠旁路术是胃旁路术的一种改良术式,主要用来研究胃旁路术治疗2型糖尿病的机制,对非病态性肥胖的2型糖尿病患者的临床治疗也取得了一些初步的研究结果.本文对十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的效果及机制进行总结,以期对胃旁路术改善糖代谢的机制进行进一步的阐述,并对代谢手术治疗糖尿病的临床应用提供理论依据.

十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病患者的围手术期护理

90年代以来，研究发现肥胖症患者接受胃旁路手术（RYGB）后，不仅体质量显著下降，而且其并发的2型糖尿病（T2DM）得到意想不到的治愈或改善。我院于国内率先开展腹腔镜十二指肠空肠旁路术（LDJB）治疗T2DM，随访1年证实1例完全缓解，4例改善，1例改善不明显。2009年3月以来开展6例，现报道如下。

十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病GK大鼠肠道胰高血糖素原表达的影响

目的观察十二指肠空肠旁路术（duodenal-jejunal bypass，DJB）对2型糖尿病GK大鼠的降糖作用及对肠道胰高血糖素原（proglucagon，PG）表达的影响。方法雄性GK和Wistar大鼠各18只，GK大鼠随机分为手术组（A组）假手术组（B组），Wistar大鼠随机分为手术组（C组）和假手术组（D组），每组9只。检测术前及术后各组空腹血糖、血清GLP-1水平，同时口服葡萄糖耐量试验，并计算血糖曲线下面积；术后8周取各组大鼠肠道组织标本，采用RT—PCR检测术后肠道PGmRNA表达水平。结果术后第8周，A组空腹血糖由术前的（8．73±1．30）mmol／L下降到（5．86±0．57）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；血糖曲线下面积由术前（60．23±5．14）mmol·k／L下降到（47．80±1．79）mmol·h／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；空腹GLP-1由术前（7．69±0．74）pmol／L上升到（29．00±4．85）pmol／L，餐后GLP-1由术前（15．74±5．71）pmol／L上升到（45．78±7．26）pmol／L，差异有统计学意义（P均〈0．05）；A组术后回肠PGmRNA水平明显高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DJB能显著改善2型糖尿病大鼠的糖代谢，而对正常大鼠糖代谢无影响，手术的降糖作用可能与肠道胰高血糖素原表达增加有关。

十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的文献综述

早期的研究发现合并有2型糖尿病（T2DM）的肥胖患者存接受减肥手术治疗后，体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常，且大部分不再需要任何降糖药来维持。越来越多的研究和临床资料表明减肥手术能显著改善T2DM，甚至可完全脱离糖尿病药物；并且，这些患者血糖恢复到正常范围始现于手术后初期（〈1周），远远早于体重下降。

2型糖尿病大鼠十二指肠空肠旁路术动物模型的建立

目的建立2型糖尿病大鼠十二指肠空肠旁路术（DJB）动物模型，探讨其方法和技术。方法20只SD大鼠经高脂饮食＋链脲佐菌素（STZ）诱导为2型糖尿病后随机分为假手术组（SO组）和十二指肠空肠旁路术组（DJB组）。分别于术前3d和术后1、2、3、4、8周检测大鼠空腹血糖水平。结果DJB组有1只大鼠术后死于肠梗阻，手术存活率为90％。DJB组大鼠术后1周血糖水平开始下降，术后3、4、8周血糖水平下降与术前比较差异有统计学意义（18．3±4．4比11．4±4．9比9．9±4．8比7．9±3．4，P〈0．05），SO组手术前后血糖水平无明显变化（P〉0．05）。观察8周，两组处理降糖疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论成功建立2型糖尿病大鼠十二指肠空肠旁路术模型。

十二指肠空肠旁路术与艾塞那肽对2型糖尿病疗效的比较

目的:通过对比研究十二指肠空肠旁路术(DJB)及艾塞那肽对雄性GK大鼠血糖的控制效果,评价DJB手术对2型糖尿病的治疗意义。方法:18只14周龄雄性GK大鼠随机分为O组、Y组和C组。O组大鼠行DJB手术,Y组大鼠皮下注射艾塞那肽,C组大鼠皮下注射0.9%生理盐水作为对照。观察并记录各组大鼠治疗前后空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、空腹血清胰岛素(insulin)水平。结果:O组和Y组大鼠空腹血糖值分别由术前(23.0±3.5)mmol·L-1和(22.6±2.5)mmol·L-1,术后4周下降到(6.6±1.2)mmol·L-1和(7.1±0.4)mmol·L-1(均P<0.05),C组大鼠治疗前后空腹血糖值变化不明显(P>0.05);O组和Y组大鼠OGTT曲线下面积(areas under curves,AUC)分别由术前(4 531±245)和(4 437±305),术后4周下降为(2 215±208)和(2 143±152)(均P<0.05),C组大鼠治疗前后OGTT(AUC)变化不明显(P>0.05);O组和Y组大鼠术后空腹血清insulin水平明显增高,分别由术前的(26.0±2.2)IU·L-1和(27.8±2.9)IU·L-1,术后8周上升为(56.0±1.1)IU·L-1和(53.5±2.5)IU·L-1(均P<0.05)。而C组各时间点空腹血清Insulin水平无明显变化(P>0.05)。结论:DJB手术对2型糖尿病大鼠治疗作用显著,其疗效可与降糖药物相当。

十二指肠空肠旁路术对糖尿病大鼠肠道激素及肝脏内质网应激的影响

目的建立糖尿病大鼠模型,并实施十二指肠空肠旁路术(DJB),观察DJB对糖尿病大鼠肠道激素及肝脏内质网应激的影响。方法选购清洁级SD成年雄性大鼠58只,以高脂饮食喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,对建模成功的大鼠实施DJB(DJB组)及假手术(假手术组),以普通大鼠作为空白对照(空白对照组)。分别检测3组大鼠肠道激素、胰岛素。两组术后大鼠肝脏内质网应激指标[p-双链RNA依赖性蛋白激酶样内质网蛋白激酶(p-PERK)、肌醇需求激酶-1(IRE-1)、p-IRE-1]、肝脏组织中[总c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白、p-JNK蛋白]、肝脏组织中胰岛素受体底物-1(IRS-1)蛋白以及p-IRS-1ser307蛋白的表达变化。结果灌胃前,3组大鼠胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、抑胃肽(GIP)、胰岛素(INS)水平比较,差异无统计学意义(F=0.04、2.708、0.002,P=0.996、0.079、0.998);灌胃30min后,DJB组及对照组GLP-1、GIP、INS水平均高于假手术组,差异有统计学意义(F=33.692、18.657、16.393,P=0.000)。术后16周DJB组小鼠p-PERK、p-IRE-1、p-JNK、p-IRS-1ser307与术前比较,差异有统计学意义(t=10.507、12.606、9.163、14.603,P=0.000);IRE-1、JNK、IRS-1与术前比较,差异无统计学意义(t=1.295、1.863、1.675,P=0.205、0.072、0.104);相对于假手术组来说,DJB组改善良好。结论DJB能够有效改善高脂饮食喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肠道激素及胰岛素水平,缓解内质网应激。