十二指肠隆起性病变98例分析

目的探讨十二指肠粘膜隆起性病变的内镜表现和病理间的关系。方法回顾性分析98例十二指肠粘膜隆起性病变的内镜特点 ,并对活检标本行HE染色 ,光镜下观察。结果内镜下表现为单个或多个结节状病变。病理确诊慢性炎症 5 0例 (其中 1例为十二指肠结核 ) ,增生性息肉 2 0例 ,腺瘤样息肉 10例 ,腺癌 12例 ,高分化乳头状腺癌 2例 ,异位胰腺 2例 ,壶腹癌 1例 ,鳞癌 1例。结论十二指肠粘膜隆起性病变以慢性炎症为最多见 ,其次为息肉样病变 ,恶性病变约占 16 % ,。确诊有赖于病理检查。

十二指肠隆起性病变的超声内镜诊断

目的探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值。方法对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查。结果发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例,十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例。结论EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值。

十二指肠降部黏膜下层隆起性病变17例临床分析

目的探讨十二指肠降部黏膜下层隆起性病变的临床、内镜超声及病理特点。方法对17例十二指肠降部黏膜下层隆起性病变采用Olympus GIF H260型胃镜及Olympus UM-25R型及UM-3R型微探头超声胃镜确定病变层次、范围、超声特点后,17例均行内镜下"全瘤"活检术及套扎术加部分活检术。超声频率为:20MHz,高频电发生器为:YH300A。结果十二指肠降部黏膜下层隆起性病变以降部外侧壁及乳头旁多见,组织病理学结果示:脂肪瘤5例,十二指肠腺腺瘤4例,慢性炎性增生3例,神经节细胞性副神经节瘤2例,淋巴管瘤1例,错构瘤1例,囊肿1例。结论十二指肠隆起性病变以脂肪瘤和腺瘤多见,其次为炎性增生等。

内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠隆起性病变的疗效评估

目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠隆起性病变的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年8月至2019年12月本院ESD治疗的24例十二指肠隆起性病变的临床资料,分析患者的基线资料、病灶大小及病理特征、并发症发生情况及转归、术后随访情况等资料,评估ESD在十二指肠隆起性病变的安全性及有效性。结果:24例患者在全麻下行十二指肠隆起性病变ESD治疗,手术操作均顺利完成;24例患者中,男性13例,女性11例,平均年龄(47.8±14.0)岁;病变位于十二指肠球部13例,球降交界5例,降部6例;病灶直径1.5(0.7~5.0)cm。1例患者在术中发现创面小部分区域可见穿孔,共3例患者出现术后发热症状。平均术后住院天数(5.6±2.4)d,术后中位随访时间18(1~66)个月,随访期间无复发及狭窄等情况。结论:ESD是治疗十二指肠隆起性病变有效方法之一,可作为十二指肠隆起病变微创治疗的良好选择。

十二指肠隆起性病变的内镜治疗

目的分析十二指肠隆起性病变内镜治疗的安全性及有效性。方法对十二指肠隆起性病变患者内镜治疗的临床资料、内镜治疗方法、病理特点、并发症和随访情况进行回顾性分析。结果 112例患者中111例均行内镜治疗,1例中转外科治疗。其中行电凝灼烧术49例,圈套切除术+内镜下黏膜切除术(EMR)36例,内镜黏膜下剥离术(ESD)27例。并发症发生率16.96%(19/112),其中1例因术中大出血,止血困难,中转开腹治疗,7例术中活动性出血,予电热活检钳止血治疗,穿孔6例,迟发性出血2例,一过性淀粉酶升高2例,迟发性穿孔1例。术后随访1~12个月总有效率100.0%。结论内镜治疗十二指肠隆起性病变,具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优点,内镜治疗将在十二指肠肿瘤中发挥重要的作用。

EUS对十二指肠隆起性病变的诊断价值

目的：探讨内镜超声检查（EUS）对十二指肠隆起性病变的诊断价值。方法：对普通胃镜检查发现的十二指肠隆起性病变27例行EUS扫描,采用Olympus GF-UM2000型电子超声胃镜及微型超声探头,分别用无气水水囊法,无气水充盈法或两者兼用进行扫描,酌情选用5-20MHz超声频率,15例患者是在无痛下进行。结果：27例十二指肠隆起性病变中,十二指肠息肉3例、十二指肠囊肿7例、十二指肠间质瘤4例、十二指肠纤维瘤4例,十二指肠外肿瘤压迫4例,十二指肠静脉瘤2例、十二指肠脂肪瘤3例。部分病例经手术或病理证实,对十二指肠外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合。结论：本文27例十二指肠隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质,而应用EUS则基本明确诊断,表明EUS对十二指肠隆起性病变有较高的诊断价值。

超声内镜(EUS)诊断十二指肠隆起性病变

目的：探讨超声内镜（ＥＵＳ）对十二脂肠隆起性病变的诊断价值。方法：对１８例常规内镜检查发现病灶的患者行ＥＵＳ检查，其结果与常规内镜下的肉眼诊断、病理活检及手术后病理结果作对比。结果：对十二指肠隆起性病灶ＥＵＳ检查与病理或手术后结果比较，其诊断准率为８８．９％。结论：对十二指肠隆起病灶的性质鉴别，ＥＵＳ显著优于常规内镜及病理活检。

内镜黏膜下剥离术在十二指肠隆起性病变中的临床应用

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠隆起性病变的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年9月-2017年11月在诸暨市人民医院消化内科行ESD治疗的21例十二指肠隆起性病变的临床资料。结果21例患者在全麻下行十二指肠病变ESD治疗,手术操作均顺利完成。21例患者中,男13例、女8例,平均年龄(47.6±9.5)岁。病变位于十二指肠球部14例,十二指肠降部7例,病灶直径(2.4±0.6)cm。病变来源于黏膜层5例,包括管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变4例,绒毛状-管状腺瘤1例。来源于黏膜下层者16例,包括Brunner腺瘤9例,异位胰腺4例,类癌1例,平滑肌瘤1例,脂肪瘤1例。所有患者均顺利完成内镜切除手术,围手术期并发症发生率为9.5%(2/21)。其中,术中穿孔1例,均在镜下给予钛夹及尼龙绳夹闭,无迟发性穿孔及追加手术;术中出血1例,均经内镜下止血后顺利完成操作;无感染及狭窄等并发症发生。患者术后平均住院(6.5±2.3)d,术后中位随访时间3.9~24.7个月,平均14个月,所有患者未见复发。结论十二指肠ESD操作难度大,手术相关并发症发生率较高,但其病变完整切除率高,术后局部复发少,且患者术后恢复快,生活质量较高。因此,ESD是治疗十二指肠隆起性病变安全有效的方法,具有良好的临床应用价值。

十二指肠球部隆起性病变的内镜与病理分析175例

目的:分析探讨十二指肠球部隆起性病变的内镜及病理特点。方法:2013年4月-2019年4月收治十二指肠球部隆起性病变患者175例,分析其内镜与病理学特点。结果:十二指肠球部隆起性病变检出率为1.6%,老年人、男性较多。内镜下形态主要有三类:息肉样改变、局部隆起样改变、颗粒样改变,其中息肉样改变最多见。病理学诊断:胃黏膜异位、小肠黏膜慢性炎症、胃上皮化生、布氏腺增生、布氏腺腺瘤、管状腺瘤,其中胃黏膜异位最多见。结论:十二指肠球部隆起病变检出率低,内镜下形态多样,多为良性病变,确诊需依赖病理。

微探头超声在食管粘膜下隆起性病变诊断中的应用

目的: 评价微探头超声(MiniprobeUltrasonography, MPS)对食管粘膜下隆起性病变的诊断价值。方法:应用MPS检查食管粘膜下隆起性病变53例。结果: 本组患者中发现平滑肌瘤14例,平滑肌肉瘤2例,静脉瘤13例,脂肪瘤2例,囊肿5例,外压性病变17例(其中15例主动脉压迹, 1例肺肿瘤压迹, 1例脊椎压迹),部分病人经手术病理证实。结论: MPS对食管粘膜下隆起性病变具有准确的定位作用,并能较好地提示病变的物理性质,对食管粘膜下隆起性病变的诊断与鉴别诊断有一定的诊断价值。

内镜下粘膜切除术治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合

总结了内镜下粘膜切除术(EMR)治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合要点,其中术前护理包括完善术前检查、肠道准备、器械准备,并给予心理护理;术中护理包括观察患者,配合术者切除病变组织;术后给予饮食指导等。认为采取有效的术前、术中、术后护理可以提高手术成功率,减少术后并发症。

消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究

目的:探讨消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究。方法:选取90例行消化内镜粘膜剥离术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上辅以治疗性沟通系统的模式进行护理干预。分别采用症状自评量表(SCL-90)、视觉模拟评分法(VAS)对护理干预前后的心理状态、疼痛情况及术后镇痛剂的使用进行测评,并对两组患者的满意度进行对比。结果:采用不同方案进行护理干预后,观察组患者心理因子各维度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛水平及术后镇痛剂的使用均低于对照组(P<0.05);观察组的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统能有效改善消化道粘膜下隆起性病变患者的术后心理状态,降低术后疼痛,提高患者满意度,临床上值得继续推广。

彩色多普勒超声对胆囊粘膜隆起性病变的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在鉴别诊断胆囊粘膜隆起性病变的价值。方法:本文对经手术及病理证实的36例胆囊粘膜隆起性病变的二维超声和CDFI进行回顾性研究。结果:在彩色血流显像中,良恶性病变的彩色血流显示率、分布方式、动脉频谱的显示率有很大的不同,而阻力指数则有重叠性。在二维超声图像上,病变的大小和病变的性质密切相关。结论:在形态学基础上,CDFI提供了病变内的血流信息,对胆囊粘膜隆起性病变良恶性的鉴别诊断具有重要意义。

超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的价值

目的 评估超声内镜在上消化道隆起性病变诊断及治疗中的价值。方法 用超声内镜对 70例上消化道隆起性病变进行检查。结果 息肉 5例 ,平滑肌瘤 2 5例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,脂肪瘤 3例 ,异位胰腺 3例 ,静脉曲张 3例 ,并明确了起源层次 ,壁外压迫 2 8例。对起源于粘膜层、粘膜肌层及粘膜下层的部分病变进行内镜治疗 ,对起源于固有肌层的部分病变进行手术治疗 ,其超声内镜与病理诊断一致。结论 超声内镜能对上消化道隆起性病变进行起源和初步定性诊断 ,对粘膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。

超声内镜联合黏膜切除术对胃隆起性病变的诊治

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonograpy,EUS)联合粘膜切除术在胃隆起性病变诊断及治疗中的应用价值。方法对胃镜检查发现的216例胃隆起性病变患者,进行EUS检查。排除血管性病变、外压性改变、进展期癌变患者以及凝血功能障碍性疾病患者,最终入选内镜下黏膜切除术(EMR)治疗的患者共有165例,所有患者手术标本均进行病理学检查。结果通过EUS,根据内镜图像及超声回声特点对165例胃隆起性病变患者进行判定,发现间质瘤60例(36.36%)、息肉36例(21.82%)、异位胰腺20例(12.12%)、脂肪瘤17例(10.30%)、平滑肌瘤10例(6.06%)、神经纤维瘤9例(5.45%)、囊肿7例(4.24%)、胃癌3例(1.82%)、未明确诊断3例(1.82%)。与病理检查结果比较,165例患者EUS检查的诊断符合率为98.18%,两种检查方法比较,差异无统计学意义。结论超声内镜联合黏膜切除术能在准确判断胃隆起性病变起源层次和回声改变情况下,有效提示病变性质,使得对胃隆起性病变的切除更加准确,对于胃隆起性病变的诊断及治疗具有较好的应用价值。

EMR、ESD联合EMR和单独ESD治疗结直肠隆起性病变的比较

目的探讨EMR、内镜下粘膜剥离术(ESD)联合内镜下粘膜切除术(EMR)和单独ESD治疗结直肠隆起性病变的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2014年12月进行的36例EMR、34例ESD联合EMR及28例单独ESD治疗结直肠隆起性病变患者,分析比较两组之间的手术耗时、整块切除率,术中术后出血、穿孔发生率及局部残留复发率。结果 EMR组手术时间明显缩短,ESD联合EMR组的手术时间与单独ESD组无显著差异,分别为19、26.4、28.8分钟。三组的整块切除率(72.2%、94.1%、100%);三组的术中出血率(30.6%、17.6%、21.4%);三组的穿孔发生率(11.1%、0%、7.14%);局部残留及复发率(16.7%、5.9%、3.57%)。结论 ESD联合EMR和单独ESD治疗结直肠隆起性病变的疗效及并发症发生率相当,而EMR组的整块切除率,局部残留复发率,术中出血率明显高于另外两组。ESD联合EMR可以简化操作,在治疗结直肠隆起性病变时能明显缩短手术时间,可做为ESD初学者的入门技术。