右半结肠癌根治术合并十二指肠缺损修复治疗的体会

目的探讨右半结肠癌根治术合并十二指肠缺损修复治疗的疗效及并发症。方法 2008年2月至2011年2月,对12例右半结肠癌侵及十二指肠患者行D3根治术,十二指肠缺损的修复均用3-0爱惜康可吸收线横向连续全层缝合,1号丝线间断浆肌层缝合加强,留置复尔凯鼻肠管至空肠,十二指肠创面旁置冲洗引流管一根。观察手术情况、并发症及预后。结果 12例均一期恢复,无围手术期死亡,术后无十二指肠瘘、狭窄、梗阻及溃疡等并发症,术后1个月上消化道钡餐造影显示十二指肠蠕动和排空正常。术后所有患者均接受术后辅助化疗8～12周期,截止2011年7月,除2例发生肝转移再次手术切除病灶外,其余患者均无复发及转移征象。结论右半结肠癌侵犯十二指肠行D3根治术是减少肿瘤复发的有效术式,对十二指肠缺损采用横向连续全层缝合加间断浆肌层加强以及留置鼻肠管,利于创面愈合,加速患者康复。

右半结肠癌切除合并十二指肠缺损的处理

目的 探讨右半结肠癌切除十二指肠缺损的外科处理方法。方法 1990年1月～2004年1月收治右半结肠癌切除合并十二指肠缺损10例，根据缺损的程度总结为局部小缺损、巨大缺损和内瘘型缺损三种类型。采用局部切除间断缝合十二指肠局部小缺损4例；带蒂末端回肠补片修补十二指肠巨大缺损2例；内瘘型的4例分别行局部修补、十二指肠引流1例，带蒂胃壁浆肌层补片修补、十二指肠造口1例，右半结肠切除后加行胰十二指肠切除2例。结果 内瘘型缺损中，行带蒂胃壁浆肌层补片修补、十二指肠造口的1例术后并发胃梗阻，2周后加作胃空肠吻合后恢复出院，行十二指肠引流的1例术后出现十二指肠漏，后因病情恶化出院，其余8例无围手术期并发症，顺利恢复。结论 根据右半结肠癌切除十二指肠缺损的不同特点，积极合理的手术抉择和外科处理将有助于改善预后和减少手术风险。

带蒂空肠片修补十二指肠缺损11例

目的：探讨用带蒂空肠片修补十二指肠缺损的临床意义。方法：对１１例十二指肠缺损患者，用带蒂空肠片进行修补。结果：１１例全部痊愈。经６个月～１２年随访，未出现并发症；其中，８例经钡餐造影无十二指肠狭窄或畸形，１例于１８个月后死于肝硬化。结论：无十二指肠乳头损伤的十二指肠缺损，应用带蒂空肠片修补，具有临床使用价值。

带血管蒂小肠片在十二指肠缺损修补中的应用

目的:探讨带血管蒂全层小肠片或带血管蒂去黏膜小肠片在十二指肠缺损修补中的应用。方法:回顾性分析10年间我院收治的10例由于肿瘤或外伤所致的十二指肠缺损患者的临床资料,根据十二指肠缺损程度,采用带血管蒂全层空肠片修补5例;带血管蒂去黏膜空肠片修补2例;带血管蒂全层回肠片修补1例;带血管蒂去黏膜回肠片修补2例。结果:术后2例患者出现切口感染,无围手术期死亡,无十二指肠瘘及十二指肠狭窄。结论:针对十二指肠缺损选择性应用带血管蒂小肠片或带血管蒂去黏膜小肠片进行修补操作简便,无重要并发症,修复效果好,具有较高的可行性。

带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌切除术后的十二指肠缺损

目的探讨右半结肠癌切除术所致十二指肠缺损的修补方法。方法对5例右半结肠癌根治术后遗留的十二指肠巨大缺损采用了带蒂末端回肠瓣修补,附加减压、引流术。结果5例均一期恢复,无围手术期死亡,术后未发生十二指肠瘘和十二指肠狭窄,术后上消化道造影显示十二指肠蠕动和排空正常。结论带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌术后的十二指肠巨大缺损安全可靠。

带蒂全层回肠片修补十二指肠局部缺损

2006年8月—2009年10月我科在手术中用带蒂全层回肠片修补十二指肠局部缺损6例,总结报道如下。

十二指肠巨大缺损修补成功1例

十二指肠巨大缺损修补成功１例王宇段云西曲维恺首都医大北京友谊医院普外科（１０００５０）十二指肠瘘口直径＞５ｃｍ形成巨大肠壁缺损时治疗相当困难，我们最近手术修补１例，现介绍如下。１临床资料患者，男，７１岁。因两个月来十二指肠瘘口逐渐增大，周围皮肤糜烂，...

十二指肠球部充盈缺损X线分析(附2例报告)

我们在消化道钡餐检查中，遇到十二指肠球部类圆形充盈缺损2例，术前误诊为十二指肠球部息肉及腺瘤，经手术及病理证实，1例为十二指肠球部囊肿，1例系胰头部肿瘤所致之外压性充盈缺损，现结合文献分析报告如下。

带蒂大网膜筒式包盖法治疗十二指肠严重缺损2例

带蒂大网膜筒式包盖法治疗十二指肠严重缺损２例蚌埠市第三人民医院外科（２３３０００）胡立安用带蒂大网膜筒式包盖法修复十二指肠严重缺损伤简单易行，作者治疗２例．报告如下。１临床资料例１．男性．２３岁。坠落撞击伤伴腹痛１０小时入院，以弥漫性腹膜炎急诊手术，...

带血管蒂全层小肠片修补十二指肠巨大缺损

十二指肠降部巨大缺损的外科处理是腹部外科比较困难的问题。结肠肝曲癌可侵犯十二指肠降部,且易形成恶性结肠十二指肠瘘,切除后可造成降部巨大缺损,处理上比较困难。因此,常影响此类癌肿的根治性切除,而多以姑息手术告终。近年,我们为2例侵犯十二指肠降部的结肠肝曲癌患者进行了右半结肠切除和十二指肠降部前侧壁切除。

胃空肠吻合在结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者中的应用价值

目的 探讨胃空肠吻合在结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者中的应用价值。方法 将2005年1月至2015年6月期间，广州市第一人民医院普通外科手术治疗的45例结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者纳入本回顾性对照研究。27例（吻合组）予行右半结肠切除及十二指肠病灶切除后，不论肿瘤侵犯十二指肠范围的大小，均予横向缝合关闭十二指肠缺损，但同时予行胃空肠吻合术。另18例行常规手术。比较两种方法的临床疗效。结果 两组患者均顺利完成手术，无术中死亡，手术时间相近。与对照组相比，吻合组患者十二指肠瘘发生率更低[分别为4/18（22.2%）和3/27（11.1%）]；住院时间更短[（8.5 ± 1.9）d比（13.3 ± 2.6）d]，十二指肠瘘愈合时间更短。随访结果显示，生存时间超过3年的吻合组患者有19例，对照组患者有11例，两组患者的3年生存率差异无统计学意义（χ2=1.25，P= 0.19）。结论 结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者在行肿瘤根治术同时予行胃空肠吻合术具有一定临床应用价值。