内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效观察

目的探讨内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术(EUS-CDS)治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效。方法选取2021年1—12月本院收治的60例胃肠手术所致解剖结构异常的胆道梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,观察组行EUS-CDS治疗,比较两组治疗前后血清胆红素指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、手术时间、引流时间、住院时间、手术成功率及并发症发生情况。结果治疗前,两组TBIL、DBIL水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TBIL、DBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS-CDS治疗解剖结构异常胆道梗阻疗效显著,可作为一线治疗方式替代传统ERCP,具有创伤性小、恢复速度快等优点,可提高手术成功率,降低并发症发生率。

成人胆总管囊肿回盲段间置肝管十二指肠吻合术

为寻求一种良好抗返流的肝肠吻合的方式，在动物试验（狗）的基础上，对4例成人胆总管囊肿行连同囊肿在内的胆总管切除，并行带蒂回盲段间置、肝管十二指肠吻合术。随访5个月至4年，经上消化道钡餐检查无一例间置肠管内返流，而且病人症状全消。提出该术式提供了抗返流的生理性瓣膜，是胆肠吻合中有效的抗返流的较佳术式。

胆总管十二指肠吻合术疗效评价及再手术原因分析

胆总管十二指肠吻合术(CDDS)利弊一直存在着争论。本文对1976年至1984年间在我院施行CDDS的46例病人进行随访,并通过分析1977年至1990年间42例CDDS后再手术原因,对CDDS疗效,手术指征和再手术原因进行了讨论。

腹腔镜胆总管十二指肠吻合术6例报告

目的 :探讨腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术的手术方法。方法 :采用腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、十二指肠上缘胆总管横行切口与十二指肠纵行切口 3- 0和 4 - 0可吸收缝线双层连续缝合、胆总管纵行切口放置T形管外引流和Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果 :6例手术获成功 ,无胆漏、肠瘘、出血和胰腺炎。术后均从腹腔引流管引流出渗出液 2 0～ 30 0m/1～ 5d后停止。术后 3～7d拔除腹腔引流管 ,术后 7～ 15d出院。结论 :合适病例采用腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术处理胆总管下端和Oddi括约肌狭窄这一术式是较安全可行的。

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石远期疗效326例

目的:总结胆总管十二指肠吻合术的远期疗效方法:回顾性分析1962-2002年胆总管十二指肠吻合术326例的临床资料．结果:1982年以前178例,其中36例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,其中4例死亡,死亡率为2．2％(4／178);1983后强调低位大口径吻合,其中5例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例．吻合口径<2．0 cm 85 例,2．0-2．5 cm 153例,2．6-3．0 cm 83例,资料不详5例．经3．-0 a随访278例,随访率为85．3％, 其中1983年以后手术效果的优良率达到 96．6％(143／148)．结论:胆总管十二指肠吻合口径要>2．5 cm, 吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和盲端综合征．

胆总管十二指肠吻合术治疗良性胆道梗阻的远期疗效观察

为了探讨胆总管十二指肠吻合术的疗效，对随访时间１０年以上，应用胆总管十二指肠吻合术（ＣＤＤ）治疗胆道良性梗阻的４６例随访结果进行了分析。结果显示：疗效优２６例（５６．５％），良１３例（２８．３％），差７例（１５．２％）。优良率８４．８％，与同期胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合１７１例的优良率８６．５％相比，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示：对于胆道良性梗阻，特别是高危老年病人，ＣＤＤ仍是一种安全有效的术式；胆总管扩张达１．５ｃｍ以上，吻合口达２．５ｃｍ以上，吻合口上方各级胆道无残留病变是取得远期良好效果的基本条件。

胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术式选择的临床意义分析—附120例

目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例。其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%)。结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月～4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活。远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3%(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75)。结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证。

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进孙谷赵翰林（南京医科大学第一附属医院普外科，南京２１００２９）关键词胆总管十二指肠吻合术；再手术我院肝胆胰外科近５年来，有９例患者采用一种新的胆总管十二指肠吻合术后再手术术式，取得了满意疗效，现报道如下。１临床资料１...

以ALATS球囊行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术治疗胆总管结石

目的观察以14 mm ALATS球囊行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(PTPBD)治疗胆总管结石(CBDS)的效果及其安全性。方法回顾性分析40例接受直径14 mm ALATS球囊PTPBD治疗的CBDS患者,其中5例合并肝内胆管结石;CBDS最大径8~29 mm,19例最大径<14 mm(小结石组),21例≥14 mm(大结石组)。记录技术成功率、推石时间、围手术期并发症及不良反应。结果38例(38/40,95.00%)技术成功、2例技术失败,组间差异无统计学意义(P=0.269);推石时间16~62 min,平均(31.83±10.84)min。38例技术成功者中,术后6 h 30例诉轻度疼痛,6例感中度、2例诉重度疼痛,经对症治疗后均于48 h内缓解。围手术期未见胆管或肠管穿孔、胰腺炎等并发症。结论直径14 mm ALATS球囊用于PTPBD治疗CBDS效果较好且安全。

胆总管十二指肠间舌形切除吻合术24例

胆总管十二指肠间舌形切除吻合术２４例程平刘省存张宝龙原发性胆管结石术后残余结石和复发结石发生率高达４１％（１），即使不伴肝内胆管狭窄的肝内胆管结石及泥砂样结石也很难一次取净。术中应用胆管造影或胆道镜检查取石可使残余结石发生率下降到１０％以下（１）。若...

胆总管十二指肠间隔吻合术

为避免传统胆总管十二指肠吻合术之不足，我们１９９６年～１９９７年在７例病人中施行胆总管十二肠间隔吻合术，报告如下。１临床资料与方法本组男性２例，女性５例，年龄２６～７４岁，平均６２岁，大于６０岁者４例，病程２天～２２年。其中１例为胆总管结石，其余６例...

胆总管十二指肠吻合术治疗胆石病的远期疗效及评价

本文报告胆总管十二指肠吻合术治疗胆石病106例。讨论了手术适应证、吻合方式,远期疗效不良及优良的原因。着重指出本术式简单、安全、病死率低,逆行性感染和盲端综合征的发生率并非很高。

胆总管十二指肠吻合术52例的临床疗效观察

目的:探讨胆、胰良性疾病行胆肠吻合术的手术方式及远期效果。方法:行胆肠吻合术52例次,术后效果随访时间为1周到半个月,随访率为100%。结果:全组手术经过顺利,无死亡,通过加强围术期及伴发病的治疗,恢复顺利,无结石再发,随访效果属总有效者占82.69%。结论:根据病情合理采用胆肠吻合术,可获得满意的远期疗效,为老年再发结石的有效可行的治疗办法。

胆总管十二指肠吻合术后再手术的原因及处理

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术 (Choledochoduodenostomy ,CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。方法 对 1 8例CDD后再手术的临床资料进行回顾性总结和分析。结果 1 8例再手术患者 ,改行胆总管空肠侧侧吻合术 9例 ;彻底清除原发病灶后拆除原吻合口、恢复胆道原状 ,行T管引流 3例 ;肝门狭窄成型 ,肝门空肠盆式吻合术 2例 ;胆总管囊肿切除肝门空肠Roux en y吻合术 2例 ;胆总管囊肿内结石清除胆总管外引流、肝方叶癌肿酒精注射 1例 ;行半胃切除胃空肠Roux en y吻合术 1例。无手术死亡病例 ,膈下感染和切口感染各 1例。随访 3～ 1 5年 ,除 1例再手术半年后因肝方叶肝癌死亡外 ,其余临床症状基本消失。结论 CDD要严格掌握手术适应证 ,原发病变必须处理彻底清除 ,采用十二指肠低位、吻合口大于 2cm ,粘膜对粘膜单层间断外翻缝合 ,吻合口以远胆总管盲端清除潴留异物后予以缝闭 ,才能提高CDD的效果。

胆总管十二指肠吻合术在老年人胆总管结石治疗中的应用

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术治疗老年人胆总管结石的临床效果，评估该术式的可行性。方法回顾分析潍坊市中医院1994年12月～2014年6月采用胆总管十二指肠吻合术治疗516例老年胆总管结石患者的临床及随访资料。结果本组516例手术均顺利完成，手术时间50～90（65±6）min，术后平均住院时间（11±2）d。术后20例发生近期并发症，包括切口感染5例，脂肪液化7例，肺内感染5例，充血性心力衰竭3例。498例随访2～16（6．5±3．5）年，随访率96．5％．发生肠梗阻4例，切口疝2例，返流性胆管炎7例，没有结石复发、盲端综合征及胆管癌等远期并发症发生。结论胆总管十二肠吻合术治疗胆总管结石具有防止结石复发、手术并发症少、返流性胆管炎发生率低及操作简便易行等优点，值得推广应用。

肝内胆管沟通取石，与胆总管十二指肠后壁桥式吻合术治疗多发性肝内胆管结石

肝内胆管沟通取石，与胆总管十二指肠后壁桥式吻合术治疗多发性肝内胆管结石江西省余干县人民医院（３３５１００）何日和，张智勇治疗多发性肝内胆管结石。必须有一个恰当的，术中一次性彻底取石的操作方法，和合理的胆肠引流术式，对胆石泥填满肝内胆管成“胆石树”样者...

胆总管十二指肠T型吻合术治疗胆总管下端梗阻的临床研究

目的:比较研究胆总管十二指肠“T”型吻合术对预防吻合口狭窄、抗返流的价值。方法:对126 例胆总管下端梗阻患者施行不同术式的手术治疗,其中接受胆总管十二指肠“T”型吻合术63 例,胆总管空肠Roux en Y吻合46 例,传统胆总管十二指肠吻合17 例。结果:胆总管十二指肠“T”型吻合术疗效优秀率为68 .9% ( 42/61 ), 良好率为29 .5%(18/61);胆总管空肠Roux en Y 吻合优秀率为53 .3%(24/45),良好率为35.6%(16/45);传统胆总管十二指肠吻合术优秀率为33 .3% (5/15),良好率为33. 3%(5/15)。前者与后两者比较差异有统计学意义, P< 0. 01。结论:胆总管十二指肠“T”型吻合术是生理干扰小、简单易行、安全有效的内引流术式,可有效地防止吻合口狭窄及肠内容物的返流。