并发症精准化护理对胰十二指肠切除术患者胃肠功能恢复的效果分析

对胰十二指肠切除术(PD)患者应用并发症精准化护理的影响。方法 研究时间:2021年1月至2023年10月,按隐匿数字随机法将我院40例行PD的患者分为常规组(n=20例)行常规护理,研究组(n=20例)行并发症精准化护理,对比两组护理效果。结果 研究组肠鸣音恢复、首次排气、首次进食、拔胃管、首次下床时间均显著短于常规组,护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论 对于行PD的患者行并发症精准化护理,可促进患者术后恢复速度,胃肠功能恢复良好,护理满意度提高,建议推广。

原发性十二指肠肿瘤术后并发症危险因素分析

目的分析原发性十二指肠肿瘤术后影响并发症发生的危险因素。方法对120例行外科手术治疗的患有原发性十二指肠肿瘤的病例进行回顾性研究。根据病变部位将患者分为乳头部组(81例)和非乳头部组(39例)。结果术后并发症发生72例(60.0%),低蛋白血症59例(49.2%),感染13例(10.8%),出血8例(6.7%),胰瘘7例(5.8%),胆瘘5例(4.2%),胃排空障碍2例(1.7%),肝衰、肾衰1例(0.8%),吻合口瘘7例(5.8%),肠梗阻、肠粘连1例(0.8%),切口裂开4例(3.3%),住院死亡5例(4.2%)。分析发现乳头部组的并发症发生率明显高于非乳头部组;年龄(OR=4.398,P=0.013)、Cr(OR=0.962,P=0.044)是发生术后并发症的独立危险因素。结论年龄、肿瘤部位、术中输血量、手术方式、总胆红素、肌酐、手术时间等是并发症发生的危险因素。主要的并发症是:低蛋白血症、感染、出血。根据患者的年龄、营养状况、肿瘤部位等,选择适当的手术方式,加上提高疾病早期诊断率,强化手术组医师的熟练程度、手术技巧及配合默契,以及围手术期积极详尽的治疗措施,能够降低术后并发症,进一步提高疗效。

大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症的有效性和安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成。计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Pub Med、Embase和Web of Science等中英文数据库,从数据库建立至2022年11月有关大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症的临床研究,采用Stata 16和Review Manager 5.4进行Meta分析。结果纳入15项研究,共1830例患者。Meta分析结果显示:网膜包裹组术后胰瘘总体发生率较非网膜包裹组更低(OR=0.30,95%CI:0.22~0.41,P<0.001),亚组分析提示网膜包裹组B/C级术后胰瘘发生率较非网膜包裹组更低(OR=0.29,95%CI:0.21~0.39,P<0.001)。网膜包裹组相较于非网膜包裹组,术后胆漏(OR=0.30,95%CI:0.16~0.56,P<0.001)、术后出血(OR=0.35,95%CI:0.24~0.53,P<0.001)、胃排空障碍(OR=0.45,95%CI:0.31~0.64,P<0.001)、腹腔感染(OR=0.55,95%CI:0.40~0.75,P<0.001)、再次手术(OR=0.31,95%CI:0.18~0.54,P<0.001)、术后30天死亡(OR=0.42,95%CI:0.22~0.80,P=0.009)的发生率更低,开放饮食时间更早(MD=-0.98,95%CI:-1.84~-0.11,P=0.03)、术后住院时间更短(MD=-2.44,95%CI:-4.10~-0.77,P=0.004),两组手术方式在手术时间(MD=-13.68,95%CI:-28.31~0.95,P=0.07)及术中出血量(MD=-17.26,95%CI:-57.55~23.03,P=0.40)方面差异无统计学意义。结论网膜包裹可降低术后胰瘘、胆漏、出血、腹腔感染、胃排空障碍等术后并发症的发生率,改善患者预后,缩短住院时间,且不增加手术难度及手术时间。

基于危险因素总结的并发症预防干预联合腹部康复操对胰十二指肠切除术患者术后恢复和并发症的影响

目的:分析基于危险因素总结的并发症预防干预联合腹部康复操对胰十二指肠切除术患者术后恢复和并发症的影响。方法:选择2020年1月—2022年12月三明市第一医院收治的60例PD患者作为研究对象,通过随机数表法将纳入对象分为对照组及干预组,各30例。对照组给予常规护理,干预组在上述基础上实施基于危险因素总结的并发症预防干预联合腹部康复操,对比两组术后恢复指标(排气时间、术后下床时间及术后住院时间)、术后并发症发生情况、心理状态及睡眠质量。结果:干预组排气时间、术后下床时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组BAI评分、BDI评分、PSQI评分较干预前降低,且干预组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于危险因素总结的并发症预防干预联合腹部康复操可促进PD患者术后恢复,降低术后并发症发生率,提高睡眠质量。

预防性使用广谱抗菌药在减少胰十二指肠切除术后并发症中的价值探讨

目的 评价预防性使用广谱抗菌药在减少胰十二指肠切除术后并发症中的应用价值。方法 对2018年10月至2023年10月在广东医科大学附属医院接受胰十二指肠切除术的83名患者进行了回顾性分析。患者被分为观察组(接受预防性使用广谱抗菌药治疗,共40人)和对照组(接受预防性使用窄谱抗菌药治疗,共43人)。收集和分析两组患者的性别、年龄、体质指数、胰腺质地、胰管直径、术前黄疸、术前经皮经肝胆管引流(PTCD)和术前胆道支架植入等特征。比较两组的阳性胆汁培养率、感染指标(PCT、白细胞计数、CRP、术后发热),以及术后腹部感染、腹腔出血、迟延胃排空(DGE)、CRPOPF和切口感染的发生率等指标。分析两组的住院时间和费用差异。结果 术后第一天,两组术前的感染指标(PCT、白细胞计数、CRP)均高于术前水平,而组间相比,观察组的水平较低,差异均具有统计学意义。术后,观察组和对照组分别有3例、12例发热,差异具有统计学意义。同时,发热组和正常体温组之间的人口学特征无统计学差异(P>0.05)。而术中胆汁培养阳性率发热组要高于正常体温组(P<0.05)。此外,观察组的阳性胆汁培养率也要高于对照组。在术后并发症方面,切口感染、腹部感染、迟延胃排空(DGE)和腹腔出血的发生率在两组之间具有统计学差异,而其他术后并发症发生率无显著差异。观察组的住院时间较短,住院费用较低(P<0.05)。结论 预防性使用广谱抗菌药在减少胰十二指肠切除术后的并发症,包括切口感染、腹部感染、迟延胃排空(DGE)和腹腔出血方面有一定效果,并能改善患者的预后,缩短住院时间和减少住院费用。

糖尿病合并胰腺癌控制血糖对胰十二指肠切除术后早期并发症的影响分析

目的分析糖尿病患者并发胰腺癌实施胰十二指肠切除术后,控制血糖指标平稳对早期并发症的影响。方法回顾性选取2017年2月—2023年4月乌兰察布市中心医院收治的82例患有糖尿病同时合并胰腺癌患者的临床资料,所有患者入院后均已行胰十二指肠切除术。以不同的血糖控制方法分为对照组与研究组,每组41例,对照组采取甘精胰岛素注射液治疗,研究组采取德谷门冬双胰岛素注射液治疗,对比两组患者的血糖水平以及早期并发症发生情况。结果治疗后,研究组的空腹血糖与餐后2 h血糖均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组治疗前后空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),餐后2 h血糖则低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组空腹血糖与餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率(4.9%)明显低于对照组(19.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病与胰腺癌合并患者行胰十二指肠切除术后,严格监控患者的血糖,可有效地降低术后早期并发症发生率,德谷门冬双胰岛素相较于甘精胰岛素效果更佳。

胰十二指肠切除术后早期并发症及其危险因素研究进展

随着医疗水平与手术技术的飞速发展,有效预防并处理胰十二指肠切除术后早期并发症已成为提高该术式安全性的关键。然而,胰十二指肠切除术后早期各种并发症仍困扰着外科医生,损害着患者的利益。故胰十二指肠切除术后早期并发症的发生仍应以预防为主,充分认识到早期并发症的危险因素,改善术前患者一般状态、术中操作及术后的管理,尽量防止术后并发症的发生并将其代价降到最低。本文总结近期国内外相关文献,重点讲述胰十二指肠切除术后早期并发症及其危险因素,旨在为临床医生提供有关预防及预测胰十二指肠切除术后早期并发症的最新进展。

针对性并发症护理在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用效果

分析针对性并发症护理在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用效果。方法 将2021年1月-2023年10月我院接受胰十二指肠切除术患者40例随机分为实验组、对照组,并分析不同护理方式的应用效果。结果 实验组并发症发生率低于对照,护理满意度高于对照组,术后恢复速度高于对照组,P<0.05。结论 胰十二指肠切除术的围手术期采用针对性并发症护理干预能够减少术后并发症的发生,提高治疗效果,加速患者康复的作用,使患者的生活治疗得到提升。

针对性并发症护理在胰十二指肠切除术围术期护理中的价值

探究针对性并发症护理在胰十二指肠切除术围术期护理中的价值。方法:选取2022年01月~2022年12月在我院接受胰十二指肠切除术的100例患者,按照数字随机法均分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上,采用针对性并发症护理。比较两组患者的并发症发生率、护理满意度和住院时间。结果:观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胰十二指肠切除术围术期护理中应用针对性并发症护理,可以有效降低并发症发生率,提高护理满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

某肿瘤专科医院159例手术并发症统计分析

目的探讨分析159例手术并发症发生的原因及对策,减少手术并发症的发生率。方法按照《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》手术并发症统计口径,对病案管理系统提取的2021年1月1日—2023年6月30日出院手术患者资料,采用Excel软件进行数据整理,采用SPSS统计软件进行统计学处理,P<0.05表示差异有统计学意义。结果性别没有差异性;70~79岁年龄段手术并发症最多(57例);胸外科手术并发症最多(45例);手术并发症主要是三四级手术,占99.37%,主刀医师职称主要是主任医师和副主任医师,占94.34%;159例手术并发症中,排在第一位的是肺动脉血栓形成,占15.72%。结论手术并发症的管理,需要信息化的支持,加强术前风险评估,完善手术分级管理制度,减少手术后并发症的发生例数,降低医疗风险。

十二指肠乳头-壶腹部腺瘤合并神经内分泌肿瘤1例

目的总结消化道腺瘤合并神经内分泌肿瘤的临床病理诊断方法、探讨其治疗与预后。方法报道1例发生于十二指肠乳头-壶腹部的腺瘤合并神经内分泌肿瘤,对其进行临床病理特征分析及查阅相关文献。结果肿瘤由两种成分构成,表面呈腺瘤改变,免疫表型CK7、CK20、CDX2阳性;底部可见器官样结构,表达神经内分泌标记CD56、Syn,Ki-67阳性率约15%;两者均弥漫表达β-catenin。结论腺瘤合并神经内分泌肿瘤因两种成分不具有相似的遗传学特征而不属于混合性神经内分泌非神经内分泌肿瘤,部分研究表明该肿瘤常弥漫表达β-catenin而认为可能是该肿瘤实体的早期基因事件,其临床生物学行为较为惰性,临床病理医师应充分认识该肿瘤,待进一步的分子病理学研究。

胰十二指肠切除术近期并发症的防治

探讨胰十二指肠切除术（ＰＤ）后近期并发症的防治措施。２０６例ＰＤ病人术后近期并发症发生率２９．６％，死亡率６．８％，其中８０年代前两者分别为４７．６％和１９．０％，８０年代后为２５．０％和３．７％。死亡的主要原因是出血、多器官衰竭（ＭＯＦ）和吻合口瘘。

基于统一定义分析胰十二指肠切除术后腹部并发症的危险因素

目的基于统一定义分析胰十二指肠切除(PD)术后腹部并发症的危险因素。方法回顾性分析我院2001年1月～2010年7月间295例PD术的临床资料,采用国际胰腺外科研究协作组和中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的标准诊断腹部并发症,并用Logistic多因素回归分析腹部并发症的危险因素。结果总的腹部并发症发生率为45.4%,病死率为3.4%,再手术率为5.1%。胃排空延迟49例(16.6%),胰瘘37例(12.5%),出血18例(6.1%),腹腔感染16例(5.4%),切口感染或裂开8例(2.7%),胆瘘4例次(1.4%),胃肠吻合口瘘1例(0.3%),不全性肠梗阻1例(0.3%)。Logistic多因素回归分析结果显示,胰腺质地(OR=3.310)和胰管直径(OR=2.278)是胰瘘的独立危险因素;胰瘘(OR=2.945)和术前高胆红素水平(OR=1.062)是出血的独立危险因素;胰瘘(OR=2.104)和腹腔感染(OR=1.326)是B/C级胃排空延迟的独立危险因素;消化道瘘(OR=1.965)是腹腔感染的独立危险因素。结论临床上推行统一定义来评价PD术后并发症,有助于并发症的诊治,也有利于学术交流。针对各自危险因素,采取有效的预防措施,有望减少PD术腹部并发症的发生。

胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素

目的探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在我科接受胰十二指肠切除术的265例患者的临床资料及术后恢复情况,总结影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素。结果通过单变量分析得出:术前血清胆红素水平(≥171μmol/L)、术前血清白蛋白(<30g/L)、手术时间(≥6h)、术后血红蛋白水平(<90g/L)、术中出血量(≥1000mL)为相关危险因素;通过logistic回归分析,确定了术前血清胆红素水平(≥171μmol/L)、术前血清白蛋白(<30g/L)、术后血红蛋白水平(<90g/L)、术中出血量(≥1000mL)是影响术后早期主要并发症发生率的独立危险因素。结论术前血清胆红素水平、术前血清白蛋白水平、术后血红蛋白水平以及术中失血量是影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的主要危险因素。围手术期尽量纠正上述异常、减少术中失血有可能降低术后早期并发症的发生率。

68例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析

目的:总结胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)后早期并发症发生的危险因素、原因及防治方法。方法:自2003年1月至2007年12月我院共施行68例胰十二指肠切除术,对这些病例进行回顾性分析。结果:术后发生各种并发症者24例,发生率为35.3%,死亡4例,病死率为5.9%。经分析确定5个与早期并发症相关的因素:未留置胆肠支撑管(OR=12.841)、术前最高胆红素水平大于等于171.1μmol/L(OR=8.990)、胰肠吻合采用端端吻合方式(OR=8.542)、未留置胰肠支撑管(OR=8.522)、术中输血量大于等于1000ml(OR=8.358)。结论:胰瘘、胆瘘及出血仍然是PD术后的主要并发症,胰肠吻合采用端侧吻合方式,胆肠、胰肠吻合口留置支撑管,术后密切观察和及时积极的处理、配备有经验丰富人员的专业团队可减少术后并发症的发生。

梗阻性黄疸对胰十二指肠切除术术后感染并发症的影响

目的尽管近些年有术前评估技术的不断提高和术后强效抗生素的应用,梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术仍有较高的术后感染并发症率及其相关病死率。文中探究胰十二指肠切除术患者术前梗阻性黄疸程度与时间对术后感染并发症的影响。方法收集2006年1月至2010年4月择期实施的116例胰十二指肠切除术,均未行术前胆道引流,回顾性分析术前黄疸程度及时间对术后感染并发症的影响。结果中度和重度黄疸组术后感染相关并发症的发生率明显高于无黄疸组(P<0.05),长期黄疸组术后感染相关并发症的发生率显著高于无黄疸组(P<0.05),余各组间无明显差异。结论术前重度黄疸和术前黄疸时间长均可显著增加胰十二指肠切除术后感染并发症的发生率。

家属协同护理对脑肿瘤手术患儿舒适度及并发症的影响

目的探讨家属协同护理对脑肿瘤手术患儿舒适度及并发症的影响。方法选取2021年1月至2024年1月在我院行手术治疗的脑肿瘤患儿70例,随机分为参照组(35例)和研究组(35例)。参照组采用常规护理,研究组在参照组基础上采用家属协同护理,均持续护理至患儿出院。比较两组患儿的舒适度及并发症发生率。结果研究组护理后的舒适状况量表(GCQ)各维度评分高于参照组,并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论家属协同护理可明显提升脑肿瘤手术患儿的舒适度,降低并发症发生风险,值得临床借鉴应用。

影响胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素分析

背景与目的:胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部癌的首选治疗方式,本研究旨在探讨影响胰腺及壶腹部癌行胰十二指肠切除术术后并发症的危险因素。方法:收集1993年1月至2006年11月在广州医学院第二附属医院和甘肃省肿瘤医院行胰十二指肠切除术且资料完整的胰腺及壶腹部癌患者94例。选择13个可能对胰十二指肠切除术疗效产生影响的非重复特征性临床因素进行单因素分析,通过Cox比例风险模型对胰十二指肠切除术后的并发症发生率和死亡率进行多因素分析。结果:单因素分析发现,血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术前有否减黄治疗、手术时间、术中出血量和肿瘤浸润深度7个为危险因素(P均<0.05);通过Cox模型进行多变量分析发现,与并发症发生率、死亡率有关的独立因素为术中出血量(P<0.01)、手术时间(P均<0.01)、血清胆红素水平(P均<0.01)和黄疸持续时间(P<0.01)。结论:影响胰十二指肠切除术后并发症发生率和死亡率的主要危险因素为术中出血量、手术时间、血清胆红素水平和黄疸持续时间。

经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症分析

目的分析经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症发生情况。方法回顾性分析117例行经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石患者的临床资料,观察其并发症发生情况。结果 117例患者均顺利完成手术,发生并发症8例。其中,4例胆系感染者给予抗感染治疗,并保持胆汁引流管通畅;3例胆管出血者静脉应用止血药物、质子泵抑制剂及生长抑素持续24 h静脉泵入等保守治疗,其中1例穿刺时刺伤门静脉分支者拔管时选用弹簧圈封堵门静脉分支;1例胰腺炎者经积极抑酸、抑酶、营养支持等对症治疗;患者均病情稳定后出院。结论经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石术后并发症发生率低,经积极对症支持治疗均可得到良好控制。