乳腺恶性肿瘤的影像诊断思维

乳腺肿瘤的影像学检查目的是肿瘤的定位、定性以及肿瘤与周围组织的关系判断,尤其是病灶与邻近乳头、胸肌筋膜、胸大肌、胸壁的距离。本文通过介绍一例乳腺少见恶性肿瘤的影像学特点,重点阐述乳腺恶性肿瘤的影像学检查目的,提高影像医师对乳腺恶性肿瘤的诊断水平。

影像组学列线图在卵巢肿瘤诊断中的应用

卵巢肿瘤病理类型繁多,异质性明显。影像学检查为诊断卵巢肿瘤提供了可靠的依据。影像组学在传统影像学技术的基础上,高通量地提取及分析特征,已被用于卵巢肿瘤的诊断、分期、预后分析等方面。列线图模型通过整合多方面的预测因素,量化具体临床事件的风险,被广泛应用于肿瘤学研究。本文就国内外基于影像组学的列线图模型应用于卵巢肿瘤诊断中的研究作一综述,并探讨该技术所面临的挑战及发展前景。

孤立性胸膜肿瘤的影像诊断思维

原发于胸膜的孤立性肿瘤较少见。本文介绍一例起源于胸膜的孤立性纤维性肿瘤,分析其影像学表现,重点阐述影像特征及诊断思路,以提高影像医生的诊断水平。

胸膜恶性肿瘤的影像诊断思维

原发于胸膜的滑膜肉瘤罕见,本文介绍一例起源于胸膜的滑膜肉瘤,分析其影像学表现,重点阐述影像特征及诊断思路,以提高影像医生的诊断水平。

29例十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

目的：探讨胃肠钡餐及ＣＴ诊断十二指肠恶性肿瘤的技术要求和诊断。方法：对经病理证实的２９例十二指肠恶性肿瘤作回顾性分析，其中２１例作胃肠钡餐检查，９例作ＣＴ检查。结果：钡餐检查正常２例，误诊３例，确诊１６例，准确率为７６％。ＣＴ检查误诊２例，确诊７例，准确率为７７％。结论：对疑有十二指肠病变者应首选胃肠钡餐检查，钡餐疑有肿瘤者再选择内窥镜及ＣＴ检查。ＣＴ检查对制定手术方案及判预后有很大帮助。

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

成人十二指肠长度约为30cm，约十二指宽。分为球部、降部、水平部、升部四部分。十二指肠降部左侧与胰头紧贴，其内侧壁有十二指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

目的 探讨X线、CT及血管造影对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值及鉴别诊断。资料与方法 回顾分析经手术和 /或病理证实的 4 6例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床及影像学资料 ,4 6例全部作过十二指肠气钡双对比造影 ,并有 13例作低张十二指肠插管造影 ;2 8例作CT检查 ;11例作数字减影血管造影。结果 胃十二指肠双对比造影及低张十二指肠插管诊断十二指肠癌 2 4例 ;平滑肌肉瘤 6例 ;恶性淋巴瘤 4例。诊断总符合率为73.91% (34/46 )。误诊率为 17.39% (8/46 ) ,漏诊率为 8.7% (4 /46 )。CT检查 2 8例 ,确诊十二指肠癌 4例 ,平滑肌肉瘤 7例。误诊为腹腔脓肿 2例 ,平滑肌瘤 6例 ,腹腔恶性肿瘤 9例。诊断符合率为 39.2 9% (11/2 8) ,误诊率为6 0 .71% (17/2 8)。血管造影 11例 ,9例检出病变 ,6例确诊为十二指肠恶性肿瘤 ,3例误为良性肿瘤 ,2例未发现明显肿瘤血管。确诊率为 5 4 .5 5 % (6 /11) ,误、漏诊率分别为 2 7.2 7% (3/11)、18.18% (2 /11)。结论 胃十二指肠气钡双对比造影是发现十二指肠恶性肿瘤最简单易行的方法 ,它和胃镜配合能得到病理学诊断。低张十二指肠插管造影对重度肠腔狭窄或阻塞患者显示病变范围起补充作用。CT能显示管外型恶性肿瘤的软组织块影及管壁破坏和有无淋巴结肿大。血管造影?

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断探讨

目的 :分析原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学表现 ,并对其检查方法作对比探讨 ;方法 :回顾分析经手术或 /和病理证实的 2 2例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床影像学资料 (不含壶腹癌 ) ,1 6例作十二指肠双对比造影 ,部分作低张造影 ,7例行上腹部CT扫描 ,多功能B超检查 1 7例 ,有 1 3例作胃镜检查 ;结果 :十二指肠双对比造影 ,发现病变率 1 0 0 % ,正确诊断率 6 9% ,主要X线表现为充盈缺损、粘膜破坏、肠管狭窄。CT扫描灵敏度约 86 % ,正确诊断率 43% ,表现为十二指肠区软组织块影 ,病变肠管内壁毛糙、不规则及小充盈缺损 ,邻近脏器及腹腔淋巴结转移 ;结论 :十二指肠双对比造影 ,尤其是低张造影 ,是发现和诊断十二指肠肿瘤的首选方法 ,CT扫描对临床治疗方法选择有重要指导意义。

十二指肠肿瘤的影像诊断与内镜对比分析19例

目的为提高对十二指肠肿瘤的正确诊断率，本文进行影像诊断与内镜的对比分析．方法本组19例，分析了其X线表现，B超，CT表现与内镜所见及手术病理的情况．结果本组19例十二指肠肿瘤分良性4例，恶性15例，腺癌13例，息肉2例，炎性肿块1例，平滑肌肉瘤1例，脉瘤样增生1例，胃窦癌侵及十二指肠球部1例．肿瘤分类：且息肉型，2．溃疡型，3．浸润型．结论对十二指肠肿瘤采用多影像检查，综合分析诊断，能提高诊断率．

十二指肠肿瘤的X线钡剂造影、CT诊断价值与影像学研究

目的研究分析并比较X线钡剂造影、CT在十二指肠肿瘤诊断中的价值与临床意义。方法对56例十二指肠肿瘤的普通X线钡剂造影和CT表现进行对照分析。结果钡剂造影十二指肠肿瘤主要表现为充盈缺损、黏膜破坏和功能改变等。CT主要表现为局部肿块、肠壁增厚、管腔不规则狭窄、肠外侵犯和周围脏器改变及壶腹部肿瘤伴随胆道系统、胰管的扩张表现,增强扫描病灶呈不同程度的强化。结论X线钡剂造影可发现早期病变,观察腔内改变和功能变化优于CT。CT检查可显示肿瘤的范围及其周围的浸润和转移,是钡剂造影的补充。

超声造影与胃镜检查在疑似胃十二指肠肿瘤疾病临床诊断中的应用效果分析

目的 分析胃肠充盈超声造影与胃镜检查在疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者中的临床应用价值。方法 方便选取2019年11月—2022年11月吉林市化工医院接收的疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者62例为研究对象,将病理结果作为金标准,研究对象分别进行胃肠充盈超声造影和胃镜检查,对两种检查方式的临床检查结果进行比较。结果 62例疑似胃十二指肠肿瘤患者中,阴性占比8.06%,为5例,阳性占比91.94%,为57例,患者肿瘤类型均为良性;经临床超声造影与胃镜检查可知,两组检查方式的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.202、0.000、0.608、0.537、0.326,P均>0.05)。结论 胃肠充盈超声造影与胃镜检查在疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者临床诊断中的应用均具有较高价值。

T2WI影像组学鉴别卵巢成人型颗粒细胞瘤与DWI高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤

目的探讨基于T2WI影像组学列线图鉴别诊断卵巢成人型颗粒细胞瘤与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤的效能。材料与方法回顾性收集北京大学第三医院2019年1月至2023年10月经手术病理确诊的卵巢成人型颗粒细胞瘤29例和DWI呈高信号的纤维-卵泡膜细胞肿瘤61例。所有肿瘤按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。应用单因素分析和多因素logistic回归筛选出临床和常规MRI征象,建立临床模型。基于T2WI提取影像组学特征,应用K最佳和最小绝对收缩和选择算法进行特征筛选,构建影像组学模型并计算影像组学评分(radiomics score,Rad-score)。联合临床模型和Rad-score构建列线图模型。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析各模型诊断效能,应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床价值。结果经logistic回归分析,将“蜂窝样”小囊变[比值比(odds ratio,OR)值=0.20,95%置信区间(confidence interval,CI)=0.05~0.79,P=0.022]和肿瘤内出血(OR值=0.16,95%CI=0.03~0.98,P=0.048)用于构建临床模型。基于T2WI筛选保留了9个组学特征用于构建影像组学模型。由“蜂窝样”小囊变、肿瘤内出血和Rad-score构建列线图模型。影像组学模型和列线图模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于临床模型(训练集:0.983 vs.0.742,Z=-4.058,P<0.001;0.969 vs.0.742,Z=-3.817,P<0.001。验证集:0.858 vs.0.731,Z=-1.388,P=0.165;0.883 vs.0.731,Z=-1.612,P=0.107),列线图和影像组学模型的AUC差异无统计学意义(训练集:Z=-1.040,P=0.298;验证集:Z=0.822,P=0.411)。DCA显示列线图和影像组学模型明显优于临床模型。结论本研究所构建的基于T2WI的影像组学模型和列线图模型能有效鉴别卵巢颗粒细胞瘤和DWI高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤,且效能优于基于常规MRI征象的临床模型。

脑肿瘤与癫痫的临床及影像相关性探究

目的分析脑肿瘤的临床及影像特征,探讨脑肿瘤与其继发癫痫的相关性。方法选取笔者所在医院34例脑肿瘤且合并癫痫患者作为观察组,随机选取同时期脑肿瘤不伴癫痫症状患者34例作为对照组,统计两组间年龄、性别、肿瘤组织类型、肿瘤部位及影像特征差异,分析两者之间的相关性。结果两组间年龄、性别以及肿瘤组织类型差异没有明显统计学意义,两组间肿瘤分布情况在额叶组中存在统计学差异(P=0.078),两组肿瘤影像学特征在伴局部脑萎缩组中存在统计学差异(P=0.032)。结论脑肿瘤与癫痫发生存在一定相关性,充分运用影像学检查指导这类患者的诊疗能有效地减少癫痫带来的继发损害和潜在危害。

十二指肠恶性肿瘤的影像诊断

目的回顾性分析十二指肠恶性肿瘤的影像所见。方法原发肿瘤１３例，继发肿瘤３例，１６例病人均行上消化道气钡双重造影。５例病人行ＣＴ检查，２例行血管造影，２例壶腹部癌行Ｂ超检查，其中１例行ＥＲＣＰ检查。结果所有病人均经手术切除，将Ｘ线所见与病理结果对照分析，腺癌７例，平滑肌肉瘤６例，继发性癌３例。结论消化道造影是十二指肠病变的首选检查方法。本组病例均能提示病变部位，其中１３例定性诊断正确，但对一些外生性肿瘤，造影有其局限性，应结合ＣＴ、Ｂ超综合诊断。

《肺癌综合影像诊断学》之我见(一)

《肺癌综合影像诊断学》(作者:伍建林,王云华,吴宁;科学出版社;2019-04-01出版;ISBN:9787030609618;共计700000字,528页,以下简称《诊断学》)是一部论述肺癌综合影像诊断分析、学术价值较高的专著,将规范和优选肺癌的影像学检查方法、促进各影像亚专科的知识融合、提高读者对肺癌的综合影像诊断水平以及构建多模态的影像诊断思维应用其中,具有很好的学习性、示范性、适用性和指导性,是医学影像诊断学科、肿瘤科、胸外科、呼吸科医师手边必备之书,也可作为研究生、住院医师规范化培养的良好工具书。

十二指肠恶性肿瘤的影像诊断分析

目的探讨胃肠钡餐及CT诊断十二指肠恶性肿瘤的技术要求和价值。方法对经病理证实的23例十二指肠恶性肿瘤作回顾性分析,其中13例作胃肠钡餐检查,10例作CT检查。结果钡餐检查正常3例,误诊2例,确诊8例,准确率为61.5%。CT检查误诊3例,确诊7例,准确率为70.0%。结论对疑有十二指肠病变者应首选胃肠钡餐检查,钡餐疑有肿瘤者再选择内镜及CT检查。CT检查对制定手术方案及判预后有很大帮助。

42例十二指肠肿瘤影像诊断分析

目的探讨十二指肠造影和多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断十二指肠肿瘤的价值。方法经手术或病理证实的十二指肠肿瘤42例,均行上消化道造影检查,其中26例行CT平扫加增强扫描,10例行MR-CP检查。结果病理证实为腺癌22例,腺瘤12例,间质瘤4例,肉瘤4例。腺癌患者,钡剂检查可见息肉型、溃疡型、浸润型三种表现方式。十二指肠腺瘤钡检表现为边界锐利类圆形充盈缺损。间质瘤钡检可见肠管内边缘光滑充盈缺损或不规则充盈缺损伴溃疡。肉瘤钡检表现肠曲内充盈缺损。22例腺癌中15例行CT扫描,见类圆形或分叶状软组织块影,在动静脉期呈轻至中度强化。6例行MRCP检查,肠管内呈息肉样或结节状均匀或不均匀的略低信号充缺。结论十二指肠造影在发现病变、精确定位具有较高的诊断价值。MSCT较准确显示肿瘤大小、形态、密度及与消化管各层间的关系。MR检查可以分辨肌层和黏膜层,MRCP可以立体定位肿瘤位置和直观显示肿瘤大小、形态等。

肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值研究

目的:分析研究肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:选取我院2020年1月至2023年1月间收治的肺部疾病患者30例为研究样本,肺癌患者为观察组,肺部良性病变患者为对照组,两组人数相等,检验两组患者的血清肿瘤标志物,对比分析两组患者的胸部影像学征象。结果:观察组患者的肿瘤标志物浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比起单一的胸部影像学或肿瘤标志物检查,二者联合应用的诊断灵敏度与特异性更高。结论:在肺癌早期诊断中联合应用肿瘤标志物与胸部影像学具有较高的准确率,可为后续的临床治疗提供可靠的指导信息,值得临床推广应用。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床病理特征及其诊断和治疗。方法 回顾分析经病理证实的 47例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理类型、诊断和治疗手段。结果 病理类型为腺癌 42例、平滑肌肉瘤 4例、类癌 1例 ;好发部位为降段 (35例 ) ,尤其是乳头区 (2 8例 )。常见临床表现依次为上腹疼痛、黄疸、消化道出血、肠梗阻、体重减轻。诊断手段为纤维胃十二指肠内镜、胃肠钡餐、逆行性胆胰管造影 (ERCP )、B超及CT检查。本组行胰十二指肠切除术 2 5例和姑息性手术 2 0例。手术死亡率 2 .2 % (1/45 ) ,术后并发症 2 0 .0 % (9/45 )。胰十二指肠切除术对Ⅰ～Ⅲ期腺癌治疗效果好 ,3,5年生存率分别达 5 0 .0 %和 31.8% ,姑息性手术无获得长期生存者。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主 ,早期临床表现无特异性 ,主要依据B超、CT和ERCP诊断 ,对无远处转移的肿瘤应积极争取根治性胰十二指肠切除。

十二指肠乳头旁憩室综合征影像学诊断价值的研究

目的 研究十二指肠乳头旁憩室 (PAD)综合征的影像学表现。对PAD进行分型和临床分级 ,提出合理的影像检查流程 ,以提高放射医师及临床医师对PAD综合征的影像诊断水平。资料与方法 回顾性分析经内镜证实的 117例PAD患者的临床及影像资料 ,分析PAD与胆胰管末端的位置关系。结果 117例中显示 119个PAD ,其中乳头上型 71个 ,乳头下型 17个 ;乳头开口于憩室内 (憩室内型 ) 10个 ,乳头开口于憩室边缘 (憩室缘型 ) 2 1个。以憩室内型、边缘型和乳头上型易引起胆胰系统症状。合并肝外胆管扩张者 (直径 >1.0cm) 77例 (占 6 5 .8% ) ,相应PAD直径明显大于胆总管不扩张者 (P <0 .0 1)。结论 ERCP结合PAD造影及MRCP都是显示PAD及其与胆总管下段解剖关系的有效的影像检查手段 ,是诊断PAD综合征的理想方法 。