29例十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

目的：探讨胃肠钡餐及ＣＴ诊断十二指肠恶性肿瘤的技术要求和诊断。方法：对经病理证实的２９例十二指肠恶性肿瘤作回顾性分析，其中２１例作胃肠钡餐检查，９例作ＣＴ检查。结果：钡餐检查正常２例，误诊３例，确诊１６例，准确率为７６％。ＣＴ检查误诊２例，确诊７例，准确率为７７％。结论：对疑有十二指肠病变者应首选胃肠钡餐检查，钡餐疑有肿瘤者再选择内窥镜及ＣＴ检查。ＣＴ检查对制定手术方案及判预后有很大帮助。

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

成人十二指肠长度约为30cm，约十二指宽。分为球部、降部、水平部、升部四部分。十二指肠降部左侧与胰头紧贴，其内侧壁有十二指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

目的 探讨X线、CT及血管造影对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值及鉴别诊断。资料与方法 回顾分析经手术和 /或病理证实的 4 6例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床及影像学资料 ,4 6例全部作过十二指肠气钡双对比造影 ,并有 13例作低张十二指肠插管造影 ;2 8例作CT检查 ;11例作数字减影血管造影。结果 胃十二指肠双对比造影及低张十二指肠插管诊断十二指肠癌 2 4例 ;平滑肌肉瘤 6例 ;恶性淋巴瘤 4例。诊断总符合率为73.91% (34/46 )。误诊率为 17.39% (8/46 ) ,漏诊率为 8.7% (4 /46 )。CT检查 2 8例 ,确诊十二指肠癌 4例 ,平滑肌肉瘤 7例。误诊为腹腔脓肿 2例 ,平滑肌瘤 6例 ,腹腔恶性肿瘤 9例。诊断符合率为 39.2 9% (11/2 8) ,误诊率为6 0 .71% (17/2 8)。血管造影 11例 ,9例检出病变 ,6例确诊为十二指肠恶性肿瘤 ,3例误为良性肿瘤 ,2例未发现明显肿瘤血管。确诊率为 5 4 .5 5 % (6 /11) ,误、漏诊率分别为 2 7.2 7% (3/11)、18.18% (2 /11)。结论 胃十二指肠气钡双对比造影是发现十二指肠恶性肿瘤最简单易行的方法 ,它和胃镜配合能得到病理学诊断。低张十二指肠插管造影对重度肠腔狭窄或阻塞患者显示病变范围起补充作用。CT能显示管外型恶性肿瘤的软组织块影及管壁破坏和有无淋巴结肿大。血管造影?

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断探讨

目的 :分析原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学表现 ,并对其检查方法作对比探讨 ;方法 :回顾分析经手术或 /和病理证实的 2 2例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床影像学资料 (不含壶腹癌 ) ,1 6例作十二指肠双对比造影 ,部分作低张造影 ,7例行上腹部CT扫描 ,多功能B超检查 1 7例 ,有 1 3例作胃镜检查 ;结果 :十二指肠双对比造影 ,发现病变率 1 0 0 % ,正确诊断率 6 9% ,主要X线表现为充盈缺损、粘膜破坏、肠管狭窄。CT扫描灵敏度约 86 % ,正确诊断率 43% ,表现为十二指肠区软组织块影 ,病变肠管内壁毛糙、不规则及小充盈缺损 ,邻近脏器及腹腔淋巴结转移 ;结论 :十二指肠双对比造影 ,尤其是低张造影 ,是发现和诊断十二指肠肿瘤的首选方法 ,CT扫描对临床治疗方法选择有重要指导意义。

十二指肠肿瘤的影像诊断与内镜对比分析19例

目的为提高对十二指肠肿瘤的正确诊断率，本文进行影像诊断与内镜的对比分析．方法本组19例，分析了其X线表现，B超，CT表现与内镜所见及手术病理的情况．结果本组19例十二指肠肿瘤分良性4例，恶性15例，腺癌13例，息肉2例，炎性肿块1例，平滑肌肉瘤1例，脉瘤样增生1例，胃窦癌侵及十二指肠球部1例．肿瘤分类：且息肉型，2．溃疡型，3．浸润型．结论对十二指肠肿瘤采用多影像检查，综合分析诊断，能提高诊断率．

十二指肠肿瘤的X线钡剂造影、CT诊断价值与影像学研究

目的研究分析并比较X线钡剂造影、CT在十二指肠肿瘤诊断中的价值与临床意义。方法对56例十二指肠肿瘤的普通X线钡剂造影和CT表现进行对照分析。结果钡剂造影十二指肠肿瘤主要表现为充盈缺损、黏膜破坏和功能改变等。CT主要表现为局部肿块、肠壁增厚、管腔不规则狭窄、肠外侵犯和周围脏器改变及壶腹部肿瘤伴随胆道系统、胰管的扩张表现,增强扫描病灶呈不同程度的强化。结论X线钡剂造影可发现早期病变,观察腔内改变和功能变化优于CT。CT检查可显示肿瘤的范围及其周围的浸润和转移,是钡剂造影的补充。

十二指肠恶性肿瘤的影像诊断

目的回顾性分析十二指肠恶性肿瘤的影像所见。方法原发肿瘤１３例，继发肿瘤３例，１６例病人均行上消化道气钡双重造影。５例病人行ＣＴ检查，２例行血管造影，２例壶腹部癌行Ｂ超检查，其中１例行ＥＲＣＰ检查。结果所有病人均经手术切除，将Ｘ线所见与病理结果对照分析，腺癌７例，平滑肌肉瘤６例，继发性癌３例。结论消化道造影是十二指肠病变的首选检查方法。本组病例均能提示病变部位，其中１３例定性诊断正确，但对一些外生性肿瘤，造影有其局限性，应结合ＣＴ、Ｂ超综合诊断。

十二指肠恶性肿瘤的影像诊断分析

目的探讨胃肠钡餐及CT诊断十二指肠恶性肿瘤的技术要求和价值。方法对经病理证实的23例十二指肠恶性肿瘤作回顾性分析,其中13例作胃肠钡餐检查,10例作CT检查。结果钡餐检查正常3例,误诊2例,确诊8例,准确率为61.5%。CT检查误诊3例,确诊7例,准确率为70.0%。结论对疑有十二指肠病变者应首选胃肠钡餐检查,钡餐疑有肿瘤者再选择内镜及CT检查。CT检查对制定手术方案及判预后有很大帮助。

42例十二指肠肿瘤影像诊断分析

目的探讨十二指肠造影和多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断十二指肠肿瘤的价值。方法经手术或病理证实的十二指肠肿瘤42例,均行上消化道造影检查,其中26例行CT平扫加增强扫描,10例行MR-CP检查。结果病理证实为腺癌22例,腺瘤12例,间质瘤4例,肉瘤4例。腺癌患者,钡剂检查可见息肉型、溃疡型、浸润型三种表现方式。十二指肠腺瘤钡检表现为边界锐利类圆形充盈缺损。间质瘤钡检可见肠管内边缘光滑充盈缺损或不规则充盈缺损伴溃疡。肉瘤钡检表现肠曲内充盈缺损。22例腺癌中15例行CT扫描,见类圆形或分叶状软组织块影,在动静脉期呈轻至中度强化。6例行MRCP检查,肠管内呈息肉样或结节状均匀或不均匀的略低信号充缺。结论十二指肠造影在发现病变、精确定位具有较高的诊断价值。MSCT较准确显示肿瘤大小、形态、密度及与消化管各层间的关系。MR检查可以分辨肌层和黏膜层,MRCP可以立体定位肿瘤位置和直观显示肿瘤大小、形态等。

乳腺恶性肿瘤的影像诊断思维

乳腺肿瘤的影像学检查目的是肿瘤的定位、定性以及肿瘤与周围组织的关系判断,尤其是病灶与邻近乳头、胸肌筋膜、胸大肌、胸壁的距离。本文通过介绍一例乳腺少见恶性肿瘤的影像学特点,重点阐述乳腺恶性肿瘤的影像学检查目的,提高影像医师对乳腺恶性肿瘤的诊断水平。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床病理特征及其诊断和治疗。方法 回顾分析经病理证实的 47例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理类型、诊断和治疗手段。结果 病理类型为腺癌 42例、平滑肌肉瘤 4例、类癌 1例 ;好发部位为降段 (35例 ) ,尤其是乳头区 (2 8例 )。常见临床表现依次为上腹疼痛、黄疸、消化道出血、肠梗阻、体重减轻。诊断手段为纤维胃十二指肠内镜、胃肠钡餐、逆行性胆胰管造影 (ERCP )、B超及CT检查。本组行胰十二指肠切除术 2 5例和姑息性手术 2 0例。手术死亡率 2 .2 % (1/45 ) ,术后并发症 2 0 .0 % (9/45 )。胰十二指肠切除术对Ⅰ～Ⅲ期腺癌治疗效果好 ,3,5年生存率分别达 5 0 .0 %和 31.8% ,姑息性手术无获得长期生存者。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主 ,早期临床表现无特异性 ,主要依据B超、CT和ERCP诊断 ,对无远处转移的肿瘤应积极争取根治性胰十二指肠切除。

十二指肠乳头旁憩室综合征影像学诊断价值的研究

目的 研究十二指肠乳头旁憩室 (PAD)综合征的影像学表现。对PAD进行分型和临床分级 ,提出合理的影像检查流程 ,以提高放射医师及临床医师对PAD综合征的影像诊断水平。资料与方法 回顾性分析经内镜证实的 117例PAD患者的临床及影像资料 ,分析PAD与胆胰管末端的位置关系。结果 117例中显示 119个PAD ,其中乳头上型 71个 ,乳头下型 17个 ;乳头开口于憩室内 (憩室内型 ) 10个 ,乳头开口于憩室边缘 (憩室缘型 ) 2 1个。以憩室内型、边缘型和乳头上型易引起胆胰系统症状。合并肝外胆管扩张者 (直径 >1.0cm) 77例 (占 6 5 .8% ) ,相应PAD直径明显大于胆总管不扩张者 (P <0 .0 1)。结论 ERCP结合PAD造影及MRCP都是显示PAD及其与胆总管下段解剖关系的有效的影像检查手段 ,是诊断PAD综合征的理想方法 。

十二指肠乳头癌的影像学诊断（附22例分析）

十二指肠乳头癌的影像学诊断（附２２例分析）田军，武乐斌，崔允峰，李春卫，吕京光，任启义十二指肠乳头（Ｖａｔｅｒ氏乳头）是壶腹区癌肿的好发部位［１］，虽然十二指肠乳头癌（以下简称乳头癌）广义上也属壶腹癌，但其特点是早期即向肠腔内生长，由于肿瘤阻塞乳头开...

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗:附82例报告

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段。方法 对10年间收治的经病理证实的 82例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 发病部位 :乳头区 64例 ,降段 11例 ,其他部位 7例。临床主要表现为上腹疼痛 (5 7例 ) ,黄疸 (5 3例 )和消化道出血 (4 1例 )。病理学类型以腺癌多见 (72例 ) ,胃肠道间质瘤 (5例 ) ,恶性淋巴瘤 (3例 )次之。 3 6例行肿瘤根治性切除术 ,3 1例行姑息性手术 ,15例未进行外科治疗。本组病例随访患者 5a生存率 2 .4%。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现 ,但缺乏特征性。病理类型以腺癌为主 ,好发于十二指肠乳头区及降段。CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段 ,手术切除是主要治疗方法。原发性十二指肠恶性肿瘤的预后甚差。

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断和选择适当的手术方法。方法对２２例原发性十二指肠肿瘤的临床资料进行分析。结果十二指肠气钡造影１３例，１０例（７６９％）诊断肿瘤；十二指肠镜检查１４例，发现肿瘤１３例（９３％）。肿瘤位于十二指肠降部者１１例，占５０％。良性肿瘤８例，恶性肿瘤１４例。恶性肿瘤中行胰十二指肠切除６例，有２例生存已达６年。良性肿瘤７例行肿瘤及局部肠管切除，已有２例生存１２年。结论内窥镜及气钡双重造影检查是诊断本病的主要方法，手术是其重要的治疗手段。

十二指肠良性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠良性肿瘤 (BTD)的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 2 1年间经手术和病理证实的 2 4例BTD患者的临床资料。行肿瘤局部切除术 18例 ,十二指肠节段切除术 4例 ,毕I式胃大部切除术 1例 ,保留幽门的胰十二指肠切除术 1例。结果 BTD临床上多表现为腹痛、上消化道出血和高位肠梗阻。气钡双重造影和十二指肠镜检查对十二指肠良性肿瘤的确诊率分别为 82 .4%和93 .3 %。手术后疗效满意 ,1例于术后 6d死于心肌梗塞。病理检查结果为绒毛状腺瘤 8例 ,间质瘤 6例 ,Brunner腺瘤 5例 ,平滑肌瘤和家族性腺瘤性息肉病十二指肠腺瘤各 2例 ,血管瘤 1例。结论 十二指肠气钡双重造影及十二指肠镜检查是诊断本病的主要方法 ;治疗首选手术切除。

原发性十二指肠肿瘤86例的诊断和治疗

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾分析2 6年间收治的8 6例原发性十二指肠肿瘤患者的资料,其中良性1 8例,恶性6 8例。诊断依赖于肠镜和影像学检查,治疗有赖于外科切除术。结果临床表现包括胃肠道症状、胆道梗阻症状和非特异性的发热贫血及消瘦等。术前确诊率十二指肠镜为9 1.3%,气钡造影为8 8.5%,磁共振胰胆管造影为8 4.6%,B超为3 1.9%,CT为5 1.9%,磁共振为7 6.2%,ERCP为1 0 0%;联合十二指肠镜、气钡造影检查确诊率可达9 5.0%。7 1例发生于十二指肠降部。1 8例原发性十二指肠良性肿瘤全部被切除,5年生存率为9 2.3%;6 8例原发性十二指肠恶性肿瘤中3 5例行胰十二指肠切除,8例行十二指肠节段切除,切除率为6 3.2%;切除术后5年生存率为3 1.0%;2 5例行旁路手术,5年生存率为0。结论原发性十二指肠肿瘤缺乏特异性症状,经内镜、气钡造影等联合检查,可提高术前阳性诊断率。对良性肿瘤可行十二指肠节段切除或局部切除,恶性肿瘤首选胰十二指肠切除术。

原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点和诊断手段,提高其临床诊断率。方法回顾性分析四川大学华西医院1990年8月至2002年7月收治的81例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果肿瘤位于乳头上区13例(16%),乳头周围区63例(78%),乳头下区5例(6%)。常见临床表现有上腹痛、黄疸、上消化道出血、腹胀或呕吐及体重下降等。术前诊断率为80%。行胰十二指肠切除术54例,姑息性手术27例。胰十二指肠切除术后3年和5年生存率分别为36%和21%。结论原发性十二指肠恶性肿瘤可表现为上消化道症状、胆道梗阻和出血等,各部位肿瘤有其相对特征,联合十二指肠纤维内镜和CT可提高术前诊断率。

35例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断分析

目的总结原发性二十指肠恶性肿瘤临床特征及诊断方法。方法回顾性分析35例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主28例(80%),绝大多数位于十二指肠降部26例(74%)。男∶女为1.5∶1;主要表现为上腹疼痛(65%)、黄疸(61%)、消化道出血(48%)、呕吐(40%)、体质量减轻(35%),乳头区以外肿瘤常有呕吐、消化道出血,平滑肌肉瘤多有腹块。诊断手段主要有纤维胃镜、胃肠钡餐、B超、CT和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),其中纤维胃镜对球部肿瘤确诊率高,B超与ERCP联合检查可提高十二指肠乳头区肿瘤检出率,胃肠钡餐有助于十二指肠其他部位肿瘤的诊断。结论原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主,好发于十二指肠降部,早期临床表现无特异性,纤维胃镜检查并活检可早期发现肿瘤;联合影像学检查可提高其检出率与确诊率。

原发性十二指肠腺癌影像学诊断（附11例分析）

原发性十二指肠腺癌影像学诊断（附１１例分析）姜法伟，姚林果，王建平原发性十二指肠恶性肿瘤很少见。现将资料完整的１１例原发性十二指肠腺癌报告如下：１一般资料本组１１例中男７例，女４例，年龄３０～６４岁（平均５２岁）。病程１５天～８个月。双对比低张造影７...