十二指肠空肠交界部肿瘤的诊断与治疗

十二指肠空肠交界部肿瘤在临床上较少见.因解剖位置深在和特殊,该病不仅不易早期发现,且手术治疗也比较棘手.1996年4月至2001年4月,本院共收治该病患者5例,经手术及病理检查证实为十二指肠肉瘤1例、良性肿瘤4例.手术切除后无并发症发生,随访2～5年,肿瘤无复发.现结合其临床资料并就该病的诊断与治疗方法进行讨论.

原发性巨大十二指肠空肠曲肿瘤4例报告

目的:总结和探讨原发性巨大十二指肠空肠曲肿瘤的诊治方法。方法:2007年11月至2009年9月共收治4例原发性巨大十二指肠空肠曲肿瘤患者,其中男性3例,女性1例,年龄35-45岁,以腹部包块为主要临床表现。结果:4例患者均成功实施了包括肿瘤在内的部分十二指肠和10cm-15cm近端空肠切除术及十二指肠空肠吻合术。其中3例为小肠间质瘤,1例为T细胞淋巴瘤。手术时间为240-480min,术中出血量600-5000ml,住院时间分别为17-58d。2例术后出现胃肠动力障碍,3例小肠间质瘤病人随访1-22个月均无瘤生存,而T细胞淋巴瘤病人于术后12个月复发死亡。结论:以腹部巨大包块为表现的病人应考虑到十二指肠空肠曲肿瘤的可能,积极探查和根治性切除是改善预后的唯一可靠手段。

原发性巨大十二指肠空肠曲肿瘤6例围术期护理

目的：探讨原发性巨大十二指肠空肠曲肿瘤的围术期护理方法。方法：对6例原发性巨大十二指肠空肠曲肿瘤患者分别行包括肿瘤在内的部分十二指肠及10～15cm近端空肠切除术和十二指肠空肠吻合术，并对其围术期护理资料进行分析、总结。结果：本组手术均成功，手术时间为240～480min，术中出血量500～5000m1．住院时间为17～58d。随访1～22个月均无瘤生存。结论：手术前、后的密切观察与护理在以腹部巨大包块为表现的十二指肠空肠曲肿瘤患者的治疗与康复过程中起着积极作用。

原发性空肠回肠肿瘤43例临床分析

目的:探讨原发性空肠与回肠肿瘤的临床表现特点及诊断方法。方法:回顾性总结分析43例原发性空肠回 肠肿瘤的临床资料。结果:原发性空肠回肠肿瘤临床表现:腹痛28例、便血15例、消瘦13例、呕吐10例、便秘6 例、发热5例。小肠气钡双重造影诊断9例、B超发现腹部包块8例、CT提示腹腔占位6例、全消化道钡餐发现异 常5例、选择性腹腔动脉造影诊断4例、内镜诊断2例,其余9例检查未见异常。肿瘤位于空肠23例、回肠20例, 其中良性11例、恶性32例。结论:原发性空肠回肠肿瘤临床表现无特征,缺乏有效的检查方法,临床诊断较困难, 容易误诊和漏诊,应引起高度重视。

原发性十二指肠恶性肿瘤25例分析

原发于十二指肠的恶性肿瘤临床上较少见,往往因缺乏典型的临床表现而延误诊断和治疗。我院1983年至1991年收治了原发性十二指肠恶性肿瘤25例,现报告如下。临床资料一般资料男性18例,女性7例,年龄31岁至74岁,平均51.7岁,40岁以上者19例,症状出现距入院时间10天至3年,平均5个月左右。手术死亡1人。全部病例均经手术和病理组织学证实,其中术前确诊13例。临床表现(见表1)

十二指肠空肠曲肿瘤的诊断与治疗

十二指肠空肠曲肿瘤的诊断与治疗高喜廉，董雨亭周旭（沈阳第一临床学院普外科沈阳１１０００１）（沈阳第一临床科院内科沈阳１１０００１）关键词十二指肠空肠曲，肿瘤十二指肠空肠曲肿瘤部位深在，症状隐匿，病程经过与许多上腹疾病近似，诊治易延误。为总结临床经验，...

十二指肠乳头部肿瘤局部切除术后护理体会

原发性十二指肠乳头部肿瘤的首选治疗方法是外科手术，目前手术方式主要有根治性胰十二指肠切除术．开放性和内镜下的十二指肠乳头局部切除术和姑息性胆一肠内引流术。对于十二指肠乳头部癌．因其“跳跃”转移特性，一般行根治性胰十二指肠切除术，但此术式切除范围大、手术创伤大、风险大，

原发性十二指肠肿瘤的手术治疗(附24例报告)

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的手术方式,提高诊治水平.方法回顾性分析我院自1990年6月～2004年8月14年间明确诊断的原发性十二指肠肿瘤病人的临床资料.结果本组手术切除率为75%,术后发生并发症2例(1例胰肠吻合口漏及1例胆肠吻合口漏),无手术死亡.结论手术治疗为原发性十二指肠肿瘤病人的有效治疗手段,手术方式应根据病变位置、良恶性及局部转移浸润情况决定.

肠淋巴管扩张症误诊为十二指肠降部肿瘤1例

肠淋巴管扩张症（intestinal lymphangiectia,IL）在临床上较为少见,其临床特点（内镜下形态特点及病理特点）报道较少,内镜医师对此病的了解十分有限,容易出现漏诊或误诊现象。

胃镜下放置十二指肠胃管在终末期上消化道恶性肿瘤患者中的价值

目的:探讨胃镜下放置十二指肠胃管在终末期上消化道恶性肿瘤患者中的价值。方法:对25例终末期上消化道恶性肿瘤伴梗阻患者行胃镜下放置十二指肠胃管术。25例患者在胃镜下放置十二指肠胃管后给予肠内营养,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论:经胃镜放置十二指肠胃管的临床应用,为终末期上消化道肿瘤患者提供EN支持带来了简便、易行、价廉、有效的方法。

手术治疗原发性十二指肠恶性肿瘤31例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤罕见。由于该病早期症状不典型,易于误诊,待症状明显时,病情多属晚期,因此疗效欠佳。为探索本病的诊治方法,现将我院1966～1989年间收治的31例报告如下:

顺气活血汤加味联合早期肠内营养对胰十二指肠切除术后患者肠道功能恢复的影响

胰十二指肠切除术(PD)为临床治疗胰头部、壶腹部、远端胆道、十二指肠肿瘤的首选方式,然而PD手术过程非常复杂,涉及的消化器官切除及消化道改道较多,以致围手术期引起的创伤大,术后胃肠道功能恢复慢[1]。而对于PD术后患者尽早恢复经口进食、进水及辅助营养,促进肠道功能的恢复,减少术后感染具有重要意义[2]。肠内营养滋养肠道上皮,有利于肠功能恢复,是理想能量来源。

十二指肠良性、恶性肿瘤并存二例报告

例1,女57岁.主因反复呕吐1年于1991年8月14日住院.患者呕吐无季节性、无规律性,吐前仅有饱胀感,无腹痛.上消化道钡餐造影显示:胃内大量滞留液,十二指肠球部、降部、横部扩张,钡剂通过横部远端受阻,狭窄处越过脊柱但仍有少量钡剂通过.

清腹通肠汤联合液囊空肠导管对胃肠道肿瘤术后氧化应激、炎性反应及胃肠道功能的影响

目的观察清腹通肠汤联合液囊空肠导管对胃肠道肿瘤术后氧化应激、炎性反应及胃肠道功能的影响。方法将116例胃肠道肿瘤术后患者随机分为观察组58例和对照组58例,对照组给予液囊空肠导管+西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清腹通肠汤治疗,连用至术后7 d。观察2组治疗前后氧化应激、炎性反应相关指标及胃肠道功能情况。结果 2组治疗后MAD、8-OHd G、IL-2、IL-6、hs-CRP、D-乳酸、二胺氧化酶水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),SOD、CAT水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组术后排气时间、肠鸣音出现时间、术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间均短于对照组(P均<0.05)。结论清腹通肠汤联合液囊空肠导管能够显著抑制胃肠道肿瘤术后患者氧化应激及炎性反应,改善患者胃肠黏膜屏障,促进胃肠道功能的恢复,并缩短术后住院时间,值得临床推荐。

40例原发性空、回肠肿瘤的X线诊断分析

目的 提高对空、回肠原发性肿瘤X线诊断的认识。材料与方法 回顾分析经手术病理证实的 40例空、回肠原发性肿瘤患者的临床和X线资料。结果 空、回肠原发性肿瘤的主要X线表现包括 :( 1)充盈缺损 ;( 2 )肠腔狭窄 ;( 3 )粘膜破坏、管壁僵硬 ;( 4 )龛影 ;( 5 )肠梗阻或肠套叠 ;( 6)肠管移位 ;( 7)肿瘤附近肠管出现激惹征。 40例患者X线诊断与手术病理结果相符者 2 1例 ,诊断正确率为 5 2 .5 %。结论 恰当的X线检查方法可以提高空、回肠原发性肿瘤的术前诊断正确率。

上消化道肿瘤病人围手术期内镜辅助置入鼻空肠营养管的不同方法比较

目的:比较三种内镜辅助下置入鼻空肠营养管对上消化道肿瘤病人围手术期的应用价值。方法:对127例行内镜辅助下鼻空肠营养管置入术进行肠内营养(EN)支持病人的临床资料进行回顾性分析,其中经鼻胃镜下导丝引导置入鼻空肠营养管44例,经口胃镜下直视钳夹置入鼻空肠营养管41例,经口胃镜下导丝引导置入鼻空肠营养管42例。结果:127例病人中,鼻胃镜导丝引导下置管成功率为97.7%(43/44),平均放置时间为(10.16±5.31)min。经口胃镜下直视钳夹置管成功率97.5%(40/41),平均放置时间为(16±5.11)min。经口胃镜导丝引导置管成功率为97.6%(41/42),平均放置时间为(20.95±3.31)min。三种方法置管时间差异有统计学意义。经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管置管时间短,无严重并发症,病人耐受良好。结论:经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管方法便捷、可靠、病人耐受性好。

出血型空回肠肿瘤的诊断和外科治疗

１９５９年９月到１９９１年４月间，我院共收治出血型空回肠肿瘤３２例。１４例（４４％）为良性肿瘤（平滑肌瘤５例，多发性腺瘤２例，脂肪瘤２例，血管瘤５例）；１８例（５６％）为恶性肿瘤（平滑肌肉瘤１０例，腺癌４例，类癌１例，恶性淋巴瘤３例），其中仅９例（５０％）恶性肿瘤行根治性切除。本病临床表现多无特征性，主要表现为：①出血：黑粪３２例（１００％），其中明显便血１８例（５６％），伴血容量性休克８例（２５％）；②腹痛１０例（３１％）；③腹块１０例（３１％）。本病术前确诊甚难，钡餐及小肠低张检查阴性者不能排除空回肠肿瘤的可能，选择性肠系膜上动脉造影可视为进一步检查空回肠病变的一种有效方法。对可疑的病例应及时施行剖腹探查。由于术中对空回肠粘膜下和壁间肿瘤极难鉴别其良、恶性。故选择行根治性切除似较合理。