胰十二指肠肿瘤手术的护理体会

近几年来，胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升，且死亡率非常高。根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效的方法，患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。因此，加强护理技术与治疗对提高手术成功率，减少并发症和死亡率，极为重要，我科自2006年1月～2009年11月共根治胰十二指肠肿瘤34例，通过加强对手术期间的治疗和护理，

胃十二指肠术后胃功能性排空障碍8例分析

目的：分析胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后胃功能性排空障碍的临床特点、诊断和治疗措施。方法：对1996年1月－1999年12月施行胃大部切除术486例及十二指肠肿瘤手术7例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组共发生功能性排空障碍8例，胃大部切除术后4例，发生率0．82％（4／486），十二指肠肿瘤术后4例，发生率57．14％（4／7），均发生于术后4－10天。经保守治疗后，6例治愈，2例胃癌术后2周行手术探查无明显梗阻，1例作吻合口粘连松解，另1例加作Braun's吻合后均治愈。全组病人25％在2周内治愈，3周内62．5％治愈，4周内75％治愈，5周内87．5％治愈。7周内100％治愈。结论：胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后均可发生胃功能性排空障碍，采取非手术治疗，一般均可治愈。X线造影及胃镜检查是诊断本病及有机械性梗阻鉴别的重要方法。

影响胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素分析

背景与目的:胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部癌的首选治疗方式,本研究旨在探讨影响胰腺及壶腹部癌行胰十二指肠切除术术后并发症的危险因素。方法:收集1993年1月至2006年11月在广州医学院第二附属医院和甘肃省肿瘤医院行胰十二指肠切除术且资料完整的胰腺及壶腹部癌患者94例。选择13个可能对胰十二指肠切除术疗效产生影响的非重复特征性临床因素进行单因素分析,通过Cox比例风险模型对胰十二指肠切除术后的并发症发生率和死亡率进行多因素分析。结果:单因素分析发现,血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术前有否减黄治疗、手术时间、术中出血量和肿瘤浸润深度7个为危险因素(P均<0.05);通过Cox模型进行多变量分析发现,与并发症发生率、死亡率有关的独立因素为术中出血量(P<0.01)、手术时间(P均<0.01)、血清胆红素水平(P均<0.01)和黄疸持续时间(P<0.01)。结论:影响胰十二指肠切除术后并发症发生率和死亡率的主要危险因素为术中出血量、手术时间、血清胆红素水平和黄疸持续时间。

十二指肠乳头肿瘤

近年来十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术日渐成熟,但存在较高风险,术后有肿瘤残留,且术后并发症发生率或复发率较高,是否追加外科手术仍存在争议。现报道1例行改良十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术患者,术前通过超声胃镜评估有无胆胰管内生性生长,术中于胆胰管内放置鼻胆引流管改造的长支架预防术后并发症,术后根据病理结果组织多学科讨论,旨在为十二指肠乳头肿瘤的规范化治疗提供参考。